中醫(yī)針灸治療聯(lián)合神經(jīng)肌電圖檢查在面癱治療中的應用

趙瑩雪

?

中醫(yī)針灸治療聯(lián)合神經(jīng)肌電圖檢查在面癱治療中的應用

趙瑩雪

【摘要】目的 中醫(yī)針灸治療聯(lián)合神經(jīng)肌電圖檢查在面癱治療中的應用效果。方法 對照組患者采用常規(guī)藥物治療，觀察組患者在對照組的基礎上采用針灸治療。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率（94.3%）及治愈率（51.4%），高于對照組患者的治療總有效率（74.3%）及治愈率（34.2%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 為面癱患者應用中醫(yī)針灸治療方法開展治療，能夠有效改善面神經(jīng)功能，臨床療效顯著。

【關鍵詞】神經(jīng)肌電圖；針灸；面癱

面癱在臨床中主要以周圍性面癱為主，患者的口角向健側(cè)歪斜，病側(cè)露睛流淚、額紋消失、鼻唇溝平坦，少數(shù)患者還伴有耳后、耳下及面部疼痛等癥狀，在臨床治療中，通常采用針灸治療，能夠使患者臨床癥狀短時間內(nèi)消失，很快得到康復，若不及時治療，將會延誤最佳治療時機，給患者的有效預后產(chǎn)生嚴重的影響［1-2］。本文就主要針對此予以簡單分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月～2014年12月收治的面癱患者70例，隨機均分為觀察組與對照組，各35例，其中觀察組男性18例，女性17例，年齡21～50歲，平均年齡為（37.4±3.4）歲，病程最短者1 d，最長者7 d，平均病程（3.4±1.4）d；對照組男性21例，女性14例，年齡19～52歲，平均年齡為（38.6±3.8）歲，病程最短者1 d，最長者6 d，平均病程（2.9±1.2）d。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患者入院后，對照組患者應用常規(guī)的藥物治療，主要藥物為強的松片，初次劑量為每次30 mg，4 d后，根據(jù)患者病情的調(diào)整為每次20 mg，1周后，根據(jù)患者的病情調(diào)整為每次5～10 mg，每天1次，連續(xù)服用2周［3］；同時，患者口服阿昔洛韋片，每次0.4 g，飯后服用，每日3次，連續(xù)服用2周。觀察組患者在對照組藥物治療的基礎上加用針灸治療，在針灸治療過程中，首先要取主穴：陽白、翳風、牽正、頰車、地倉［4］。同時根據(jù)患者病癥類型選取配穴，患者伴有風熱取曲池穴；伴有風寒取合谷穴；患者出現(xiàn)抬眉、皺眉無力或不能等病癥，則取攢竹穴、絲竹空穴，陽白穴等。患者伴有鼻唇溝變淺或消失以及歪斜等癥狀，則加迎香穴、四白穴、人中穴等［4］。患者伴有耳后疼痛、頸項板滯等癥狀，則加風池穴；在針灸時，根據(jù)患者的不同穴位選取合適的針，采用酒精消毒處理后，采用爪切和夾持進針法，把握進針深度，進針后留針15 min，每日針灸1次，連續(xù)針灸2個周［5］。

1.2.2 肌電圖檢查 患者在治療前后進行肌電圖檢查，整個檢查過程中，患者的體位保持為仰臥位，并要在完全放松的狀態(tài)下，保持閉目，應用肌電/誘發(fā)電位儀來為患者的面神經(jīng)潛伏期、振幅等指標開展檢測。具體的操作步驟詳見說明書。

1.3 療效判定標準

按照臨床上面神經(jīng)麻痹評分標準對患者治療前后的臨床癥狀進行評分，共分為10個臨床評分指標，共100分，恢復率=（治療前分數(shù)-治療后分數(shù)）/治療前分數(shù)］×100%［6］。同時根據(jù)分數(shù)高低對患者的臨床療效進行評價：治愈：患者經(jīng)過治療，恢復率在90%以上，臨床癥狀消失，面部神經(jīng)恢復正常；顯效：患者的經(jīng)過治療，恢復率在50%～90%，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，面部神經(jīng)部分恢復；有效：患者經(jīng)過治療，恢復率在0%～50%，臨床癥狀部分改善；無效：患者經(jīng)過治療，恢復率為0%，臨床癥狀未改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件對本次采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料實施Χ2檢驗，計量資料應用（±s）來進行表示，實施t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組無效9例，有效8例，顯效6例，治愈12例；觀察組無效2例，有效5例，顯效10例，治愈18例，觀察組患者的臨床治療總有效率（94.3%）及治愈率（51.4%）高于對照組患者的治療總有效率（74.3%）及治愈率（34.2%），Χ2=4.32，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

面神經(jīng)輕度損傷患者首次及治療后的Amp分別為：（0.9±0.8）mV、（1.1±0.8）mV，首次及治療后的Latency分別為：（4.9±1.3）ms、（4.2±1.1）ms；面神經(jīng)中度損傷患者首次及治療后的Amp分別為：（0.4±0.7）mV、（0.6±0.7）mV，首次及治療后的Latency分別為：（5.8±1.3）ms、（5.0±0.9）ms。肌電圖檢查示患側(cè)面神經(jīng)潛伏期延長和波幅降低，兩組患者經(jīng)治療后較前均有明顯好轉(zhuǎn)，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，但觀察組患者面神經(jīng)功能改善優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3 討論

面癱在臨床醫(yī)學上被稱為面部神經(jīng)麻痹，主要是由于過度勞作，導致患者機體正氣不足，氣血以及脈絡虛弱，出現(xiàn)面部神經(jīng)功能失調(diào)。給患者的生活帶來嚴重的影響，若不及時治療，將會給患者留下嚴重的后遺癥［7］。在臨床治療中，由于患病后短時間內(nèi)病情進展快，通常采用藥物治療，患者的臨床癥狀緩解較慢，而且治療效果不徹底，易留下后遺癥。針灸治療在面癱的臨床上已被證實具有較好的臨床療效，在針灸治療中，主要通過取患者的主穴，同時根據(jù)患者的臨床癥狀，取相應的配穴，患者能夠在短時間內(nèi)取得較好的臨床療效。同時配合神經(jīng)肌電圖檢查，神經(jīng)肌電圖是一種無創(chuàng)、客觀、全面評價面神經(jīng)功能的監(jiān)測儀器［8］。

綜上所述，在臨床中采用針灸治療面癱，能夠有效改善面神經(jīng)功能，臨床療效顯著。

參考文獻

［1］ 崔瑾，孔德明，侯雨辛，等. 針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效評價［J］. 中華中醫(yī)藥雜志，2015，2（12）：457-458.

［2］ 陳婷，謝西梅，劉旭光. 神經(jīng)肌電圖在針灸研究周圍性面癱中的應用［J］.中華中醫(yī)藥學刊，2011，7（12）：786-787.

［3］ 衛(wèi)哲，尚穎，董哲，等. 肌電圖在電針治療周圍性面癱的預后評價及應用［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2012，2（14）：674-675.

［4］ 梁麗嫦，聶玲輝，黃學成，等. 熱敏灸與隔姜灸治療難治性周圍性面癱的療效對比觀察［J］. 廣州中醫(yī)藥大學學報，2015，4（14）：697-698.

［5］ 劉立安，孫湖，朱云紅. 表面肌電圖檢測在評價周圍性面癱預后中的應用［J］. 中國康復醫(yī)學雜志，2012，10（1）：176-177.

［6］ 江桂珠. 基于神經(jīng)電生理探討電針治療靜止期周圍性面癱的臨床療效觀察［J］. 海峽藥學，2014，12（14）：384-385.

［7］ 韓真真，孟智宏.量表在面癱治療中的應用與分析［J］. 天津中醫(yī)藥，2014，13（11）：514-515.

［8］ 趙楊，馮國棟，高志強. 貝爾面癱診斷及非手術治療進展［J］. 中華耳科學雜志，2014，17（9）：901-903.

【中圖分類號】R245

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0172-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.122

作者單位：河南省中醫(yī)院肌電圖室，河南 鄭州450002

Application of Traditional Chinese Medicine Acupuncture Combined With Nerve EMG Examination in Treatment of Facial Paralysis

ZHAO Yingxue Electromyogram Room， He'nan Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhengzhou He'nan 450002， China

［Abstract］Objective The clinical effect of acupuncture treatment combined with nerve electromyography （EMG） in the treatment of facial paralysis. Methods The control group was treated with conventional drug therapy，the observation group， the patients in the control group based on the treated with acupuncture and moxibustion. Results The total effective rate （94.3%）and cure rate （51.4%） in the observation group was significantly higher than that in the control group （74.3%） and cure rate （34.2%）， P＜0.05， the difference was statistically significant. Conclusion Patients with facial paralysis treated with traditional Chinese medicine acupuncture treatmentmethod carry out treatment， can effectively improve facial nerve function，clinical curative effect is signifcant.

［Key words］Nerve EMG， Acupuncture， Facial paralysis