天麻鉤藤飲加減治療肝陽上亢型高血壓病臨床分析

尹鵬 李玉梅 李曉雯 王璐

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天麻鉤藤飲加減治療肝陽上亢型高血壓病臨床分析

尹鵬 李玉梅 李曉雯 王璐

【摘要】目的 觀察天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的效果。方法 隨機將92例肝陽上亢型高血壓患者平均分為兩組。對照組行硝苯地平治療，觀察組在對照組基礎上行天麻鉤藤湯加減治療，比較兩組臨床療效。結果 觀察組治療總有效率95.65%，優于對照組76.09%（P＜0.05）。結論 天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓療效理想。

【關鍵詞】天麻鉤藤飲；肝陽上亢；高血壓病

肝陽上亢型高血壓是較為多見的證型。該病發病率與年齡呈正相關性［1］。如不及時有效治療高血壓，會使患者日常生活受到嚴重影響，影響預后效果［2］。中醫治療肝陽上亢型高血壓具有良好的優勢。本研究選擇92例肝陽上亢型高血壓患者，觀察天麻鉤藤湯的治療效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將2015年1月～2016年1月來我院就診的92例肝陽上亢型高血壓患者分為兩組，每組46例。觀察組男25例，女21例；年齡48～76歲，平均年齡（61.0±4.8）歲；病程3～10年，平均病程（5.8±1.1）年。對照組男26例，女20例；年齡50～77歲，平均年齡（60.9±4.5）歲；病程3～11年，平均病程（6.0±1.3）年。納入標準：（1）符合中醫診斷標準［3］：主癥：眩暈耳鳴、面赤、頭痛及急躁易怒等；次癥：舌質紅，脈強；（2）近期無感染及手術史；（3）病程＞2年；（4）同意本次研究者。排除標準：（1）年齡小于18歲或者大于80歲者；（2）妊娠、哺乳期婦女；（3）精神、意識障礙者；（4）伴嚴重心腦腎等并發癥者；（5）近期行其它藥物治療者。兩組患者的年齡、病程等對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行常規治療措施，主要內容有合理飲食、控制體重、提高睡眠質量、戒煙酒、適度訓練等。對照組給予口服硝苯地平控釋片（生產單位：上海現代制藥；批準文號：H 20000079；規格：30 mg/片）進行治療，每次1片，1次/d，半個月后，更改藥量（每天2片）。觀察組在對照組基礎上行天麻鉤藤湯（組方：桑寄生、石決明、天麻、牛膝、鉤藤、夜交藤各15 g；黃芩、山梔子、杜仲、茯神、益母草各10 g）加減治療。伴嚴重眩暈者加用羚羊角及牡蠣；伴口苦面赤者加用龍膽草；伴陰虛證者加用生地及何首烏。水煎，2次/d。兩組治療期間均應注意低鈉低脂飲食，兩組均連續治療2個月。

1.3 觀察指標

（1）血壓治療有效率［4］：顯效：舒張壓恢復至正常水平且其降低幅度至少為10 mm Hg或舒張壓未恢復正常水平但其降低幅度至少為20 mm Hg，癥候積分至少降低70%；有效：舒張壓恢復至正常水平且其降低幅度＜10 mm Hg；或舒張壓未恢復正常水平但其降低幅度為10～19 mm Hg或收縮壓降低幅度至少為30 mm Hg，癥候積分至少降低30%；無效：舒張壓、收縮壓未發生明顯變化甚至加重，癥候積分降低幅度小于30%；中醫癥候評分標準［5］：癥狀嚴重無法耐受為3分；癥狀較重但可耐受為2分；癥狀較輕為1分；未發現明顯癥狀為0分；（2）血壓水平。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用Χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組46例患者，其中顯效30例（65.22%），有效14例（30.43%），有效率為95.65%；對照組46例患者，其中顯效25例（54.35%），有效10例（21.74%），有效率為76.09%，兩組有效率對比（Χ2=8.326，P＜0.05），差異有統計學意義。

2.2 治療后，兩組血壓水平分析研究

治療后，觀察組收縮壓（124.1±3.0）mm Hg、舒張壓（78.7±2.2）mm Hg，優于對照組的（138.8±3.1）mm Hg、（86.9±2.5）mm Hg（t=2.527，P＜0.05），差異有統計學意義。

3 討論

目前，心腦血管疾病已經成為我國患者死亡的重要因素。隨著人們飲食習慣的變化以及老齡化問題的不斷加劇，高血壓發病率越來越高。高血壓病程較長，會對腦心腎等重要臟器官造成破壞，嚴重時甚至危及患者生命安全，尋找安全有效的治療方法成為目前研究的重點。

臨床中西醫治療高血壓較多使用硝苯地平，它為Ca2+拮抗劑，它主要經抑制鈣離子內流，改善細胞內Ca2+超負荷情況，最終達到擴張血管，降低血壓的目的［6］。然而該藥易產生多種不良反應，且長期服用患者治療依從性低［7］。高血壓屬于祖國醫學“眩暈”的范疇，它往往是由于體質偏盛、情志不暢等因素影響而引起肝腎陰虛、肝陽上亢，因此治療高血壓應選擇具有平肝潛陽功效的天麻鉤藤湯，該方出自《雜病證治新義》，石決明、天麻及鉤藤具有平肝熄風之效；山梔子及黃芩能夠清熱解毒；桑寄生、益母草、牛膝及杜仲具有補腎肝益之功；夜交藤及茯神具有寧神定志的作用。諸藥合用，可達到平肝潛陽、清熱解毒、補腎益肝的目的［8］。伴眩暈者加用羚羊角等藥材有利于平肝息風；伴口苦面赤者加用龍膽草則可清肝瀉火；伴陰虛證者加用生地及何首烏則具有補肝腎、潛陽息風之效。

綜上所述，通過四診八綱，并結合具體病情實施辨證論治，采用天麻鉤藤湯加減方治療肝陽上亢型高血壓，達到標本兼治的目的。

參考文獻

［1］ 胡銳德. 天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓病療效分析［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（8）：24.

［2］ 李鳴放. 天麻鉤藤飲治療高血壓病肝陽上亢 12 例臨床觀察［J］.中醫藥導報，2011，12（7）：38-39.

［3］ 沈紹功，王承德，閏希軍. 中醫心病診斷療效標準與用藥規范［M］ .北京：北京出版社，2002： 18-20.

［4］ 杜晨光，董玉山，劉俊敏. 天麻鉤藤飲加減治療肝陽上亢型高血壓病臨床分析［J］. 遼寧中醫藥大學學報，2010，12（2）：154-155.

［5］ 洪英. 天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓病療效觀察［J］. 中醫臨床研究，2013，5（2）： 26-27.

［6］ 王莉莉，黃江波. 天麻鉤藤飲治療高血壓病肝陽上亢證的作用機制研究進展［J］. 湖南中醫雜志，2010，4（2）：101-102.

［7］ 王彥凱，王鳳麗，王月華. 鉤藤決明方對肝陽上亢型高血壓病患者的臨床療效研究［J］. 中國全科醫學，2011，67（19）：541-542.

［8］ 胡小琴，曾學文，唐亞平，等.補陽還五湯、天麻鉤藤飲與高血壓病氣虛血瘀證、肝陽上亢證關聯性研究［J］. 中國實驗方劑學雜志，2011，17（18）：203-205.

【中圖分類號】R932

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0179-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.127

作者單位：齊齊哈爾市中醫醫院心血管內科，黑龍江 齊齊哈爾 161000

Clinical Analysis of Liver-Yang Hyperactivity Type Hypertension Treatment by Tianma Gouteng Decoction

YIN Peng LI Yumei LI Xiaowen WANG Lu Department of Cardiovascular，Traditional Chinese Medicine Hospital of Qiqihaer City， Qiqihaer Heilongjiang 161000， China

［Abstract］Objective To observe the effect of the tianma gouteng decoction on treating liver-yang hyperactivity type hypertension. Methods 92 patients were divided into two groups， control group used nifedipine tablets， and observation group used tianmagouteng decoction on the basis control group. comparing efficacy of two groups. Results The observation group total effective rate was 95.65%， better than the control group 76.09% （P＜0.05）. Conclusion The effect of tianmagouteng decoction in the treatment of liveryang hyperactivity type hypertension is ideal.

［Key words］Tianma gouteng decoction， Liver-yang hyperactivity type，Hypertension