心理干預對門診首次換藥患者焦慮及疼痛的影響

陳洪芳

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心理干預對門診首次換藥患者焦慮及疼痛的影響

陳洪芳

【摘要】目的 探討心理干預對門診首次換藥患者焦慮及疼痛的影響。方法 隨機選取124例患者作為研究對象，根據(jù)護理方式的不同將患者分為觀察組和對照組，各62例，分別采用不同的護理方式。結果 觀察組焦慮發(fā)病率為33.9%，對照組為56.5%，兩組焦慮發(fā)病率相比，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；干預后兩組焦慮評分與干預前相比均下降，P＜0.01，但觀察組下降的更為明顯，P＜0.01；觀察組疼痛程度較對照組更輕，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 對門診換藥患者進行心理干預，可減少患者焦慮的發(fā)病率，緩解患者的焦慮程度，減輕換藥過程中的疼痛感。

【關鍵詞】門診換藥；心理干預；焦慮；疼痛程度

門診換藥的目的是觀察傷口，了解術后的恢復情況；清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，為創(chuàng)面提供相對利于生長、愈合的環(huán)境。但在對患者進行換藥的過程中，我們發(fā)現(xiàn)很多患者對疼痛過于敏感，可能是由于創(chuàng)傷嚴重、藥物刺激等原因，多數(shù)患者存在焦慮不安、對疼痛難以忍受的現(xiàn)在，嚴重者甚至發(fā)生暈厥。為改善外科門診換藥患者的不良就診情況，對其實施必要的心理護理，以減輕患的焦慮情緒及疼痛感。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2015年12月在我社區(qū)門診首次換藥的患者124例，其中男70例，女54例，年齡15～76歲，平均年齡為（38.4±9.3）歲。根據(jù)護理方式的不同將患者分為觀察組和對照組，各62例。

1.2 方法

對照組按照門診換藥制度進行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上采取心理干預，具體內(nèi)容包括以下幾個方面。

1.2.1 與患者建立良好的護患關系 良好的護患關系有助于患者充分信任醫(yī)院，提高配合度。護士應尊重患者，了解患者的情緒狀態(tài)及疼痛敏感性，耐心傾聽患者的感受，對患者提出的問題給予細致的解答，對患者的恐懼心理能給予同情及理解，幫助患者提高疼痛閾值，達到減輕疼痛的目的。換藥時注意保護患者的隱私，操作時態(tài)度溫和，自信認真，動作輕柔。

1.2.2 協(xié)助患者調整舒適體位，做好心理安慰工作 由于患者傷口疼痛、感染、愈合不良，擔心會出現(xiàn)疤痕等多種原因，患者會有焦慮的不良情緒，甚至在換藥時出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、渾身出冷汗等反應，護理人員應幫助患者調整舒適體位，對換藥部位進行遮擋，轉移其注意力，并通過啟發(fā)、勸導和鼓勵來緩解患者的恐懼、緊張的心理。此外，適時使用暗示性的語言也可以有效減輕患者的疼痛，例如換藥時可以告訴患者“傷口愈合的不錯，超出我的預計”，或說“看來營養(yǎng)調整的不錯啊，傷口愈合的特別好”等，這樣的語言會讓患者感到驚喜和輕松，能夠以更加放松的心態(tài)進行配合治療。

1.2.3 采用非語言性安慰，教會患者放松技巧 當患者出現(xiàn)緊張恐懼等情緒時，護理人員不僅要在語言上的鼓勵和安慰患者，還要進行肢體接觸性的安撫，教會患者放松的技巧，例如轉移注意力法、深呼吸法、愉快境界想象法等。

1.3 觀察指標

比較兩組患者心理干預后焦慮的發(fā)病率，心理干預前后焦慮自評量表的評分，換藥過程中的疼痛評分，其中疼痛評分采用視覺模擬（VAS）進行評估[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者在干預后焦慮的發(fā)病率比較

干預后觀察組焦慮發(fā)病率為33.9%（21/62）：對照組為56.5%（35/62），兩組焦慮發(fā)病率相比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.382 4，P=0.011 5）。

2.2 兩組患者心理干預前后患者焦慮自評量表評分比較

干預前觀察組焦慮評分分別為（40.9±3.8）分，對照組為（39.7±3.6）分，干預后觀察組為（30.6±2.9）分，對照組為（36.4±3.2）分，干預前兩組評分相比，差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05；干預后兩組評分均下降，且觀察組下降的更為明顯，P ＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者換藥過程中的疼痛程度比較

觀察組無疼痛10例，輕度疼痛33例，中度疼痛12例，重度疼痛7例；對照組無疼痛8例，輕度疼痛20例，中度疼痛24例，重度疼痛10例；觀察組疼痛程度比對照組輕，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.94，P=0.047 3）。

3　討論

換藥是門診中常見的醫(yī)療行為[2]，換藥的操作過程雖然簡單，但也需要護理人員認真對待，對多數(shù)患者而已，每一次換藥都是一次嚴重的心理刺激[3]，部分患者對此過程感到十分痛苦，往往在換藥前就已經(jīng)產(chǎn)生了強烈的恐懼感，如不進行進行有效的的心理干預，患者會產(chǎn)生抵觸心理，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛[4]。本次研究結果顯示，觀察組焦慮的發(fā)病率、焦慮評分、換藥時的疼痛評分均優(yōu)于對照組。

綜上所述，對門診換藥患者進行心理干預，可減少患者焦慮的發(fā)病率，緩解患者的焦慮程度，減輕疼痛感。

參考文獻

[1]唐麗平.心理干預對門診換藥患者負性情緒及疼痛的影響[J].當代護士：學術版（中旬刊），2014（8）：107-108.

[2]顧美云.心理護理在門診換藥室中的應用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19（25）：3558-3559.

[3]杜艷平，毛英，曾云霞.心理干預對門診換藥患者負性情緒及疼痛的影響[J].中國醫(yī)學工程，2015，23（6）：140-141.

[4]肖星明.人文關懷護理對提高門診換藥患者滿意度的干預[J].首都食品與醫(yī)藥，2015（24）：119-120.

The Effects of Psychological Intervention on Anxiety and Pain of Outpatients for Patients With First Dressing Change

CHEN Hongfang, Sanyong Subdistrict Community Health Center of Longfeng District, Daqing 163711, China

[Abstract]Objective To investigate the influence of psychological intervention on the anxiety and pain of outpatients for the first dressing change.Methods A total of 124 cases were randomly selected as objects for the study and divided into the observation group and the control group, each group had 62 cases, according to the ways of care.Different ways of care were adopted for patients of the two groups.Results The incidence rates of anxiety were respectively 33.9% and 56.5% of the observation group and the control group, and the difference was statsitically significant, P＜0.05, after intervention, the anxiety scores of both groups significantly decreased compared with those prior to the intervention, P＜0.01, and the incidence of anxiety in the observation group decreased more significantly, P＜0.01, the degree of pain in the observation group was significantly lower than that of the control group, and the difference was significant, P＜0.05.Conclusion Psychological intervention for outpatients for the first dressing change can reduce the incidence of anxiety, relieve the anxiety of patients, and alleviate pain felt during dressing change.

[Key words]Dressing change for outpatients, Psychological intervention, Anxiety, Degree of pain

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.192

【文章編號】1674-9308（2016）06-0260-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

作者單位： 163711大慶市龍鳳區(qū)三永街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心