核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像對(duì)肝纖維化程度的評(píng)價(jià)

周航　劉寧　沈劍鋒

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核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像對(duì)肝纖維化程度的評(píng)價(jià)

周航劉寧沈劍鋒

【摘要】目的 探討核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像對(duì)肝纖維化程度的臨床意義。方法 使用回顧性分析的方法對(duì)在我院進(jìn)行診治肝纖維化患者70例進(jìn)行分組，常規(guī)組使用血清學(xué)肝纖維化情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，實(shí)驗(yàn)組使用核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像對(duì)肝纖維化情況的評(píng)定，對(duì)比其結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組符合率大于常規(guī)組，差異具有顯著性意義。結(jié)論 核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像能夠增加對(duì)該病診斷的精準(zhǔn)性。

【關(guān)鍵詞】核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像；肝纖維化程度；評(píng)價(jià)

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中，肝纖維化診治的患者需要使用正確方式對(duì)其進(jìn)行評(píng)定，使用核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像能夠幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷，提高治療效果[1-2]。探究核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像對(duì)肝纖維化的評(píng)定情況，為以后研究方向提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　方法與資料

1.1臨床資料

使用2015年1月～2015年12月于本院進(jìn)行診治肝纖維化患者50例，所有患者均符合該病診治標(biāo)準(zhǔn)。患者都有著不同程度的腹部疼痛、劍突下疼痛、惡心等臨床表現(xiàn)。將兩組的患者分為常規(guī)組以和實(shí)驗(yàn)組，每組25例，常規(guī)組男性12例，女13例，年齡24～66歲，平均年齡（25.6±7.2）歲，輕度肝硬化11例，中度肝硬化9例，重度肝硬化5例；實(shí)驗(yàn)組男13例，女12例，年齡21～58歲，平均年齡（24.9±6.4）歲，輕度肝硬化12例，中度肝硬化8例，重度肝硬化5例。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病情狀態(tài)等資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

常規(guī)組使用血清學(xué)肝纖維化程度進(jìn)行測(cè)評(píng)，使用酶聯(lián)免疫測(cè)定方法，對(duì)透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原以及層粘連蛋白進(jìn)行檢測(cè)，血清檢測(cè)所有程序的操作不可超過3 d。實(shí)驗(yàn)組使用核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像對(duì)肝纖維化程度的評(píng)價(jià)，患者保持空腹4 h，采取仰臥位，對(duì)肝臟進(jìn)行掃描，行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查后，靜脈注射肘靜脈團(tuán)，并行4期掃描，分析數(shù)據(jù)信息。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

依照患者肝實(shí)質(zhì)位置的TIC、TTP、MSI、以及MSD成為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像對(duì)肝纖維化情況的評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組輕度肝纖維化12例，中度肝纖維化8例，重度肝纖維化5例，總符合率80%；常規(guī)組輕度肝纖維化11例，中度肝纖維化9例，重度肝纖維化5例，總符合率80%。兩組患者的情況進(jìn)行對(duì)比分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像之后的肝纖維化情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)定，MSI，MSD以及TIC和肝纖維化情況呈負(fù)比例，TTP則存在正比例。

3　討論

大多數(shù)患有慢性肝受損的患者都存在肝纖維化，其屬于慢性病變過程，如不能在正確的時(shí)間進(jìn)行診治，病情會(huì)蔓延，惡化成肝硬化[3-5]。目前臨床診治肝纖維化，首要選擇組織病理學(xué)的檢查方式，此種方式的檢查力度比較徹底。然而，由于肝穿刺對(duì)機(jī)體有著一定的損傷性，在進(jìn)行診治時(shí)，很難通過組織病理學(xué)進(jìn)行檢查，不能夠用來(lái)對(duì)肝纖維化的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。臨床相關(guān)研究人員始終在積極探索敏感性較佳且存在一定特異性以及受損程度較小的血清學(xué)指標(biāo)，對(duì)肝纖維化的產(chǎn)生機(jī)制實(shí)行正確的測(cè)定[6-8]。臨床上治療時(shí)可采用核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像方式對(duì)肝纖維化情況進(jìn)行評(píng)定，不但能夠動(dòng)態(tài)體現(xiàn)患者肝纖維化的血液流變學(xué)程度，也能夠適時(shí)的提升治療的精準(zhǔn)性與有效性。

對(duì)肝纖維化情況進(jìn)行評(píng)定后可知，相應(yīng)的肝臟峰值高度在出現(xiàn)變化時(shí)，多種情況下的產(chǎn)生機(jī)制一般是在肝臟總血流量的變化條件下。通過對(duì)其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，在初期階段峰值均已上升，使肝纖維化門脈壓力上升，降低門靜脈的供血量，引起門脈的血流缺失，無(wú)法有效消除在肝臟中所存在的諸多物質(zhì)，且血管活性物質(zhì)聚集的患者，易出血?jiǎng)用}擴(kuò)張，動(dòng)脈血流量增加。肝血流量出現(xiàn)輕微升高，主要是由于肝動(dòng)脈代償性血供上升，門靜脈血供量降低而引發(fā)。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組符合率大于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明MSI MSD、TIC與其程度成負(fù)相關(guān)，TIP成正相關(guān)。選擇核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像的方式測(cè)定各項(xiàng)指標(biāo)，來(lái)治療肝纖維化，不但能夠有效提升測(cè)定的準(zhǔn)確性，積極體現(xiàn)出疾病的變化程度，且臨床使用價(jià)值也比較高。

綜上所述，核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像能夠增加對(duì)肝纖維化診斷的準(zhǔn)確性，可積極改善患者的情況。

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Evaluation of the Degree of Hepatic Fibrosis by Dynamic Contrastenhanced Magnetic Resonance Imaging

ZHOU Hang LIU Ning SHEN Jianfeng, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical significance of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in the degree of hepatic fibrosis. Methods retrospective analysis method in our hospital for diagnosis and treatment of liver fibrosis patients 70 group and routine group using serum liver fibrosis were evaluated, the experimental group using MRI dynamic contrast enhanced imaging of liver fibrosis assessment, comparing their results. Results the rate of the experimental group was higher than that of the conventional group, and the difference was significant. Conclusion magnetic resonance imaging can increase the accuracy of the diagnosis of the disease, and can be widely used in modern medicine.

[Key words]Nuclear magnetic resonance dynamic enhanced imaging, Liver fibrosis, Evaluation

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．033

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0045-02

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院