探討急性腦血管意外并發心肌梗塞治療方法

戴興華

?

探討急性腦血管意外并發心肌梗塞治療方法

戴興華

【摘要】目的 探討急性腦血管意外合并心肌梗塞患者的臨床治療方式。方法 根據我院神經內科的240例腦血管意外患者進行探討分析，120例急性腦血管合并心肌梗塞疾病為觀察組，120例未合并心肌梗塞的急性腦血管意外患者為對照組，患者入院后進行研究，比較兩組的死亡率。結果 急性腦血管意外合并心肌梗塞患者的臨床死亡率是29．17%，未合并心肌梗塞的急性腦血管意外患者死亡率是3．33%。結論 臨床中急性腦血管意外合并心肌梗塞的致死率比較高，在進行治療和護理時應采取預防措施，以降低死亡率。

【關鍵詞】急性腦血管意外急性；心肌梗塞；治療分析

急性腦血管意外是神經內科的常見疾病，高血壓、動脈粥樣硬化、血流動力學改變均是引起患者發病的原因。急性腦血管意外發生后患者易出現心肌缺血癥狀，而心肌梗塞是嚴重的合并癥狀。一般腦血管意外發生后1周患者會有心肌梗塞癥狀，且死亡率高。因此，急性腦血管意外患者臨床治療中要加強心電圖監測，預防心肌梗塞癥狀的出現。此次我院就急性腦血管意外合并心肌梗塞患者的臨床發病情況進行探討分析，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院的240例腦血管意外患者進行研究分析，將急性腦血管意外合并心肌梗塞的120例患者作為對照組，未合并心肌梗塞的患者作為觀察組，對照組平均年齡為（65±2.6）歲，觀察組平均年齡為（64±5.4）歲，兩組患者的一般性資料對比無統計學差異性。

1.2方法

對照組選擇急性腦血管意外治療方案進行治療，觀察組在一般治療方案的基礎上處理心肌梗塞：（1）積極治療原發病，治療原發病能夠有效降低患者心肌梗塞的發生幾率，如患者合并糖尿病，需要控制血糖，使血糖保持在穩定的狀態，當患者血糖水平超過11.1 mmol/L時，就需要使用胰島素進行治療。（2）脫水。急性腦血管意外患者需要注意對脫水劑的使用，脫水劑能夠讓患者的癥狀得到緩解，盡量避免使用增加患者心臟負荷的藥物。（3）保持臥床休息，提供氧氣治療，擴張冠脈。（4）使用心電監測，觀察心肌酶譜。心電監護能夠在患者發生意外時，提高對患者的心肌梗塞情況的判斷準確性，并進行針對性治療，可提升患者的生存率。通過心肌酶譜能夠了解患者的心肌活力情況，研究顯示[1]，患者發病一周后心肌酶譜會出現變化，因此，臨床中對心肌酶譜進行監測有重要意義。（5）抗凝治療。血栓是造成急性腦血管意外的常見病因，使用抗凝藥物進行治療能夠獲得較好的效果，目前，氯吡格雷的使用率較高，阿司匹林的效果不佳較少使用。（6）糾正水電解質平衡狀態。水電解質平衡是患者恢復的基礎，對水電解質平衡狀態進行調整，能夠使患者更快的恢復健康，因此，急性腦血管意外合并心肌梗塞的患者需要做好補液治療。（7）及時發現患者的心律失常癥狀，提供針對性處理措施，保護心功能[2-3]。

1.3觀察指標

對比兩組患者的病死率。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS13.0統計軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

急性腦血管意外合并心肌梗塞患者的臨床死亡率是29.17%，沒有合并心肌梗塞的急性腦血管意外患者死亡率是3.33%。

3　討論

3.1急性腦血管意外合并心肌梗塞的特點

（1）原發病較多。本次研究中患者的原發病包含：糖尿病、冠心病、腎功能衰竭疾病，原發病與急性腦血管意外的發生有一定的關系[4]。（2）缺乏典型的臨床癥狀。急性腦血管意外并發心肌梗塞時，多數患者未表現出明顯的臨床癥狀，而忽略了心肌梗塞發生的可能性，導致不良后果的產生。（3）急性腦血管意外的并發癥較多，如心律失常、肺部感染等。

3.2影響急性腦血管意外合并心肌梗塞的死亡率的因素

相關影響因素主要包括：腦梗塞面積的大小、患者的年齡、意識程度、心肌梗塞的范圍、是否合并其他疾病等。梗塞的面積越大，死亡率就越高；患者的年齡越大，意識障礙越嚴重，死亡率就越高；心肌梗塞的范圍越廣，死亡率就越高；合并其他疾病越多，死亡率越高。

急性腦血管意外在中老年群體中的發病率較高，患者合并心肌梗塞后有很高的死亡率。臨床中，患者出現腦血管意外后，心電圖和心肌酶譜是了解病情變化的有效監測措施，臨床醫師需要給予關注。心肌梗塞和急性腦血管意外可能同時發生，心肌梗塞癥狀也可能在急性腦血管意外后出現，初期治療是關鍵，能夠有效降低患者的死亡率。本文通過探討急性腦血管意外合并心肌梗塞患者的臨床治療方法，可知患者的發病和多方面因素有關，該疾病的臨床醫學特點較多，危害性大。臨床中需要關注患者的心電圖和心肌酶譜，這兩項指標能夠有效反映患者的心臟狀態，在治療過程中盡量不要使用增加心臟負荷的藥物，并及時補充液體。急性腦血管意外合并心肌梗塞的臨床治療關鍵是初期的處理方法，及時發現并提供科學合理的處理方法，能夠提高患者的生存率。

參考文獻

[1] 張慧，陳研茹，周斌． 急性腦卒中并發腦心綜合征臨床分析[J]．中國實用神經疾病雜志，2009，12（13）：12-13．

[2] 余治平． 急性腦血管病合并腦心綜合征的分析[J]． 實用心腦肺血管病雜志，2010，18（3）：316-317．

[3] 劉耿峰． 急性腦血管意外并發心肌梗塞的治療[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（3）：39-40．

[4] 王麗君，李虹，殷國光． 老年急性腦血管意外并發心肌梗死的臨床特點[J]． 中國實驗診斷學，2009，13（3）：409-410．

To Investigate the Treatment of Acute Cerebral Vascular Accident Complicated With Myocardial Infarction

DAI Xinghua, Heilongjiang Provincial Haiyuan General Hospital, Harbin 150026, China

[Abstract]Objective To explore the clinical treatment of patients with acute cerebral vascular accident complicated with myocardial infarction. Methods According to the department of neurology 240 cases of cerebral vascular accident patients to investigate, 120 cases of acute cerebral vascular complications of acute myocardial infarction as the observation group, 120 cases were not complicated with myocardial infarction patients with acute cerebral vascular accident as control group, all of them were admitted to the hospital after began to study, compared with two groups of mortality. Results The clinical mortality rate of patients with acute cerebrovascular accident and myocardial infarction was 29.17%. The mortality rate of patients with acute cerebrovascular accident without myocardial infarction was 3.33%. Conclusion The mortality rate of acute cerebral vascular accident and myocardial infarction is high, so the treatment and care of these patients should be taken to prevent measures to reduce the mortality rate of patients.

[Key words]Acute cerebral vascular accident, Myocardial infarction, Treatment analysis

【文章編號】1674-9308（2016）04-0063-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．047

【中圖分類號】R542．2

【文獻標識碼】A

作者單位：150026哈爾濱， 黑龍江省海員總醫院