植入式人工真皮聯合自體刃厚皮片治療燒傷瘢痕的臨床效果觀察

曹建紅

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植入式人工真皮聯合自體刃厚皮片治療燒傷瘢痕的臨床效果觀察

曹建紅

【摘要】目的 觀察植入式人工真皮聯合自體刃厚皮片治療燒傷瘢痕的臨床效果。方法 選擇我院燒傷外科收治的36例燒傷瘢痕增生修復患者，采用植入式人工真皮聯合自體刃厚皮片治療的18例患者作為觀察組，采用單純自體刃厚皮片治療的18例患者作為對照組，對比兩組移植皮片色澤和質地效果。結果 觀察組的移植皮片色澤總有效率為100%，移植皮片質地總有效率為100%，與對照組的77．78%和72．22%相比，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 燒傷瘢痕增生修復患者采用植入式人工真皮聯合自體刃厚皮片進行治療能有效改善移植皮片色澤和質地。

【關鍵詞】植入式人工真皮；自體刃厚皮片；燒傷瘢痕；色澤；質地

燒傷瘢痕增生修復是燒傷外科工作的重中之重環節，為患者提供更好的燒傷瘢痕增生修復效果，滿意患者對美觀和生活質量的需求應成為燒傷外科現階段所關注并致力于解決的一個問題[1-2]。本次研究中，我院燒傷外科對收治的兩組燒傷瘢痕增生修復患者實施不同的治療方法，并取得較為滿意的效果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年5月燒傷瘢痕增生修復患者36例，采用數字隨機法將患者分為觀察組和對照組，各18例。觀察組中女性8例，男性10例；年齡為18～46歲，平均年齡（28.6±5.1）歲；發生部位：6例上肢，8例下肢，4例軀干。對照組女性9例，男性9例；年齡為20～48歲，平均年齡（28.8±5.3）歲；發生部位：5例上肢，9例下肢，4例軀干。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2治療方法

觀察組采用植入式人工真皮聯合自體刃厚皮片治療，手術分為兩期，一期進行切除松解瘢痕組織，植入式人工真皮，具體如下：將植入式人工真皮置于生理鹽水中浸泡，時間以30～60 min為宜。隨后，在硅膠膜面剪出數個小口,對創面進行充分止血后行四步洗凈消毒，藥品使用順序為過氧化氫溶液、生理鹽水、聚維酮碘（濃度為0.5%）、生理鹽水。將植入式人工真皮與創面緊貼，并進行適當修剪，用皮膚縫合器對真皮與創面周圍組織進行縫合，最后用紗布進行適當加壓包扎。完成后每2～3 d換藥1次，并以0.5%聚維酮碘進行外敷。二期手術進行自體刃厚皮片，于一期手術后2～3周進行，具體如下：將植入式人工真皮表面硅膠膜掀開，可見創面有粉紅色的類真皮組織。再以手術刀輕刮創面，微滲血后進行適當修整。取無皮膚病變部位自體刃厚皮片，將其移植到類真皮組織表面，邊緣用皮釘固定好，單層用凡士林紗布覆蓋，最后以無菌紗布敷料，加壓包扎。對照組采用自體刃厚皮片治療，方法同觀察組。

1.3移植皮片色澤和質地效果判定

色澤效果判定：顯效為鮮紅色；有效為暗紅色；無效為紫黑色或灰色[3]。質地效果判定：顯效為較軟；有效為軟硬適中；無效為較硬[4-5]?？傆行剩剑@效＋有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組移植皮片色澤效果對比

觀察組移植皮片色澤15例顯效、3例有效、0例無效，總有效率為100%。對照組12例顯效、2例有效、4例無效,總有效率77.78%。觀察組的移植皮片色澤總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組移植皮片質地效果對比

觀察組移植皮片質地14例顯效、4例有效、0例無效，總有效率為100%。對照組10例顯效、3例有效、5例無效，總有效率為72.22%。觀察組的移植皮片質地總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　 討論

本次研究中，對照組采用的自體刃厚皮片術雖有一定的療效，但皮片成活后的色澤和質地效果欠佳，不能滿足燒傷瘢痕增生修復患者對美觀和生活質量的實際要求。研究顯示[6-7]，移植皮片的色澤和質地與真皮含量有著密不可分的聯系。觀察組采用的植入式人工真皮聯合自體刃厚皮片是一種理想的燒傷瘢痕增生修復方案，真皮組織可增強移植皮片的韌性，控制植皮區的瘢痕增生，有效預防攣縮畸形。當真皮含量達到一定標準后，可為自體刃厚皮片術提供良好的創面床，為促進移植皮片正常色澤和質地的恢復打下了良好的基礎，能在完成自體刃厚皮片術后達到恢復創面愈合正常外觀和功能的目的[8]。我院對觀察組實施植入式人工真皮聯合自體刃厚皮片治療，本次研究結果顯示，該組的移植皮片色澤總有效率和質地總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明植入式人工真皮聯合自體刃厚皮片對促進燒傷瘢痕增生修復患者移植皮片正常色澤和質地的恢復有著重要意義。

總之，植入式人工真皮術具有諸多優勢，與自體刃厚皮片聯合治療可將燒傷瘢痕增生修復效果提升至最高[9]。

參考文獻

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Observation Clinical Effect of Implantable Artificial Dermis Combine With Autologous Skin Graft in Treatment of Burn Scar

CAO Jianhong, Department of Burn, NO.91 Central Hospital of People's Liberation Army, Jiaozuo 454003, China

[Abstract]Objective Observation the clinical effect of implantable artificial dermis joint autologous skin graft treatment of burn scar. Methods Selected 36 cases of burn surgery scar repair burns patients in our hospital,the use of implantable artificial dermis combined with autologous skin graft treatment of 18 patients treated as the observation group, will use simple autologous skin graft treatment of another 18 regarded as the control group patients, compared skin grafts color and texture effects of two groups. Results Color of skin grafts observation group total effective rate was 100%, the texture of skin grafts total effective rate was 100%, compared with 77.78% and 72.22% in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Repair burn scars in patients given implantable artificial dermis combined with autologous skin graft treatment can effectively improve the color and texture of skin grafts, worthy of promotion.

[Key words]Implantable artificial dermis, Autologous skin graft, Burn scar, Color and lustre, Texture

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．078

【文章編號】1674-9308（2016）04-0102-02

【中圖分類號】R644

【文獻標識碼】A

作者單位：454003焦作，解放軍第九十一中心醫院燒傷外科