分析多種西藥聯用引起不良反應的原因及預防措施

木黑亞提·阿吉　努爾加瓦爾·斯蘭別克

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分析多種西藥聯用引起不良反應的原因及預防措施

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【摘要】目的 研究多種西藥聯用的不良反應及預防對策。方法 回顧性分析我院2014年4月～2015年9月開具的600張藥方，對藥方進行統計學的相關分析。結果 藥方發生不良反應的比重占7．2%，主要不良反應有惡心嘔吐、發熱、胃痛、頭痛、藥物過敏。結論 醫生開具藥方時，需對所有藥物的性質有全面了解，使開具的藥方更加規范、合理，以此提高藥方的有效率，保證患者的健康。

【關鍵詞】多種西藥；聯用；不良反應

藥物配伍指在臨床治療中，針對患者的病情，為其開具兩種或者兩種以上的藥物進行聯合用藥。在藥物配伍中，如發生有損于藥物質量以及治療的變化，稱為配伍禁忌。如對藥物進行正確配伍，能夠有效改善藥效，增強治療療效，如觸犯了配伍禁忌，則會引發一系列的不良反應。配伍禁忌主要包括化學性配伍禁忌、物理性配伍禁忌以及藥理性配伍禁忌[1]。無論何種配伍禁忌都會給患者的用藥安全帶來很多潛在的危險。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究選取2014年4月～2015年9月我院開具出的600例藥方，每張藥方都確保真實和完整。研究人員對每張藥方中的藥品種類、用藥方法以及與用藥說明書不相符等情況進行整體歸納，分析不良反應的發生情況。

1.2方法

對所有藥方進行初步的統計學分析，將藥方進行以下幾種分類：國外引進藥物、國際處方類藥物、抗生素類藥物，歸納匯總分析藥物不良配伍以及不良反應發生情況等，最后再進行對比分析。

1.3觀察指標

調查所有藥方中出現不良反應的藥方數量，分析不良反應出現的具體情況以及原因，分析發生不良反應的藥方的不合理配伍情況。

1.4統計學方法

所得數據使用統計學軟件SPSS19.0進行處理分析，計數資料用n表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1不良反應發生情況

選取的600張藥方中，導致患者發生不良反應的藥方有50張，占藥方總數的8.3%。不良反應的表現有藥物過敏5例，占10%，胃痛9例，占18%，身體忽冷忽熱13例，占26%，惡心嘔吐14例，占28%，頭痛9例，占18%。

2.2多種西藥聯用的不良反應分析

2.2.1復方新諾明與維生素C聯用 通常情況下，臨床上將蘇打與磺胺藥聯用，或囑咐患者多飲水，通過這樣的做法防止磺胺藥在酸性尿中結晶，提高患者腎臟功能的抵抗能力。但維生素C卻會起到相反的藥理作用，將其與磺胺藥聯用，會加重患者腎臟的代謝負擔，使其出現血尿、尿痛以及腰酸疼痛等不良反應[2]。

2.2.2雙氫克尿噻與地高辛聯用 患者服用雙氫克尿噻之后，會導致患者的血液中出現電解質紊亂的現象，降低血液中鎂、鈣以及鉀等物質的含量。地高辛則能夠促進患者細胞的代謝，促進ATP酶的分解與合成，增強患者的心肌功能。以上兩種藥物聯用時，勢必會使患者出現洋地黃中毒等癥狀[3]。

2.2.3消炎藥與阿司匹林聯用 由于患者的身體過于虛弱，在服用消炎藥物的過程中，藥物會刺激患者的胃部，嚴重的情況下甚至患者會出現腹痛、嘔吐惡心以及胃出血等不良反應。阿司匹林也會對患者的腸胃道產生強烈的刺激作用，主要是因為服用藥物之后，患者體內會水解生成水楊酸，破壞了胃腸道黏膜，引發了不良反應。

3　討論

在臨床用藥過程中，醫生主要根據患者的具體病情進行用藥，但在西藥聯用的過程中，患者由于服用藥方中的所有藥物而出現不良反應，可能導致患者及其家屬對醫院和醫生產生偏見，造成醫患糾紛的發生[4]。醫生開具西藥聯合共用的藥方實質上是為了提高療效，但是由于部分醫生專業知識不過硬，對藥物配伍可能產生的副作用了解不夠，導致副作用的發生，延緩了患者身體康復甚至造成病情的加重[5]。本次研究對我院開具的600張藥方進行分析，其中50張藥方導致副作用的發生，副作用率為8.3%。主要不良反應有惡心嘔吐、發熱、胃痛、頭痛、藥物過敏等。

綜上所述，多種西藥聯用導致不良反應發生的幾率較大，不良反應發生的原因也很多，醫生在開具藥方時，必須對所有藥物的性質有全面的了解，不斷增加自身的西藥知識與專業素質，使開具的藥方更加規范和合理，以提高藥方的有效率，保證患者的健康。醫生還要向患者大力普及多種西藥聯用的健康知識，使西藥用藥更加科學與安全。

參考文獻

[1] 劉慶彩． 探索多種西藥聯用引起不良反應的情況分析[J]． 數理醫藥學雜志，2014，6（7）：689-690．

[2] 謝思文． 多種西藥聯用引起不良反應的臨床回顧性分析[J]． 深圳中西醫結合雜志，2015，9（2）：111-112．

[3] 顧春涯． 多種西藥聯用引起不良反應的觀察分析[J]． 臨床合理用藥雜志，2015，29（8）：105-106．

[4] 劉燕妮． 多種西藥聯用引起不良反應的觀察分析[J]． 大家健康（學術版），2013，22（3）：164-165．

[5] 游彩云． 中成藥與西藥聯合應用發生不良反應原因及對策研究簡況[J]． 實用中醫內科雜志，2013，16（7）：51-52．

Analysis the Causes and Preventive Measures of Adverse Reactions Caused by the Combined Use of Western Medicine

Muheiyati Aji1Nuerjiawaer Silanbieke2, 1 Department of Pharmacy, The People's Hospital of Altay City, Altay 836500, China. 1 Aletai Area Kazakhstan Hospital, Aletai 836500, China

[Abstract]Objective To study the adverse reactions and preventive measures of multiple western medicine combined with western medicine. Methods Retrospective analysis 600 prescriptions from April 2014 to September 2015 in our hospital, the statistical analysis of the prescription. Results The incidence of adverse drug reactions accounted for 7.2%, the main adverse reactions were nausea, vomiting, fever, stomach pain, headache, drug allergy. Conclusion The doctor prescribed medication, the need for a comprehensive understanding of the nature of all the drugs, so that the prescription is more standardized and reasonable, so as to improve the efficiency of the prescription, to ensure the health of patients.

[Key words]Variety of western medicine, Combined use, Adverse reactions

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．110

【文章編號】1674-9308（2016）04-0145-02

【中圖分類號】R9

【文獻標識碼】A

作者單位：1 836500新疆阿勒泰市人民醫院藥劑科；2 836500新疆阿勒泰地區哈薩克醫醫院