依達拉奉治療急性腦出血的臨床觀察

王和平　羅志偉　董建平　楊永華　顧偉紅

?

依達拉奉治療急性腦出血的臨床觀察

王和平羅志偉董建平楊永華顧偉紅

【摘要】目的 觀察依達拉奉對腦出血的治療效果。方法 將60例腦出血患者隨機均分為治療組和對照組。治療組在對照組治療基礎上添加依達拉奉進行28 d的治療，對比分析兩組治療前后神經功能缺損評分和臨床總有效率。結果 通過治療，治療組神經功能缺損評分低于對照組，P＜0．05，差異具有統計學意義；治療組的有效率為96．96%高于對照組的80%，P＜0．05，差異具有統計學意義。結論 依達拉奉可促進腦出血患者的神經功能康復。

【關鍵詞】腦出血；依達拉奉；自由基

依達拉奉在基礎研究中已證明對小鼠實驗性腦損傷能夠減輕腦水腫[1-3]。本研究旨在觀察依達拉奉對急性腦出血的治療效果。

1　資料與方法

1.1病例選擇

選取我院2014年2月～2015年3月治療的60例腦出血患者，均滿足全國第四次腦血管病學術會議確定的腦出血診斷標準，并通過CT、頭顱檢查進行確診，同時均自愿參加本次研究。其中男性37例，女性23例，年齡34～81歲，平均年齡（62.4±8.8）歲，出血量為2～64 ml，平均出血量為（20.7±11.4）ml。出血位置主要分為：37例基底節區，9例腦葉，9例丘腦，5例小腦。隨機將60例研究對象劃分為治療組和對照組，每組30例，兩組一般資料逐項對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用對癥治療，根據患者出血量指導患者服用不同劑量的脫水劑和腦細胞活化劑，以有效控制血糖及血壓。治療組在對照組治療基礎上添加依達拉奉進行治療，將30 mg的依達拉奉針劑（華潤雙鶴藥業股份有限公司生產，國藥準字H20130051）與100 ml的5%葡萄糖液或生理鹽水進行混合，靜脈滴注混合液，30 min滴注完畢，2次/d，持續治療28 d。

1.3觀察指標

對兩組治療前后的神經功能評分、臨床療效進行統計分析，并觀察治療過程中是否出現不良現象。

1.4療效評價標準

本研究神經功能缺損評分參照《腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準》[4]進行評價。基本痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯效：神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；有效：神經功能缺損評分減少18%～45%；無效：神經功能缺損評分減少17%左右。

1.5統計學方法

所得數據使用SPSS19.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組療效比較

通過不同方式的治療后，治療組中基本痊愈5例，顯效13例，有效11例，無效1例，臨床總有效率為96.96%，對照組基本痊愈2例，顯效8例，有效14例，無效6例，臨床總有效率為80.0%，兩組數據對比得知，治療組臨床總有效率高于對照組，兩組數據對比，χ2=4.011，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組神經功能評分比較

治療前治療組神經功能評分（19.1±11.3）分，對照組神經功能評分（20.8±10.5）分兩組比較差異無顯著性（P＞0.05）；治療后28 d治療組神經功能評分（15.1±2.7）分，對照組神經功能評分（20.4±2.1）分，兩組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3藥物不良反應

本文研究過程中，兩組患者均未出現任何不良反應癥狀。

3　討論

在腦出血繼發腦損傷中自由基起到了關鍵性作用，繼發性腦損傷主要表現在如下兩方面：（1）由于血腫對微血管及腦組織的壓制，導致局部腦血流量不足，并隨著腦水腫的惡化，腦血流量不斷降低，在中心組織附近出現各種低灌注區，并引起黃嘌呤-黃嘌呤氧化酶等反應，從而產生大量超氧陰離子自由基[5]。（2）腦出血后損傷部位極易出現炎癥癥狀，浸潤在患病中心的多形核白細胞的出現，吞噬作用和呼吸爆發也出現了大量超氧陰離子等自由基。自由基在一定程度上會造成腦組織微血管的壞死，進一步增加腦血管通透性，使得腦水腫癥狀進一步惡化[6-8]。依達拉奉是一種典型的活性抗氧化劑，是治療急性腦梗死的主要藥物，其能夠有效獲取自由基，減少或消除細胞損害惡性循環部位，抑制連鎖反應，緩解腦水腫和腦缺血癥狀。

參考文獻

[1] 任澤光，吳建中，尹可． 高血壓腦出血后腦血流及自由基變化規律及其與腦水腫的關系[J]． 中華神經外科雜志，1995，11（4）：209-210．

[2] 劉慶新，張蘇明． 急性腦出血繼發缺血半暗帶的研究進展[J]． 國外醫學腦血管疾病分冊，2002，10（3）：191-194．

[3] 丁進京． 依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦出血的療效觀察[J]． 中國實用神經疾病雜志，2012，15（7）：55-57．

[4] 陳巖，鄭境効，方向，等． 依達拉奉對急性腦出血患者血漿S-100β蛋白表達及神經功能的影響[J]． 臨床神經病學雜志，2012（5）：385-387．

[5] 包麗娟，劉寧，胡小娟，等． 依達拉奉治療急性期腦出血Meta分析[J]． 中國實用神經疾病雜志，2012，15（23）：22-24．

[6] 王寶林． 醒腦靜注射液聯合依達拉奉治療急性腦出血56例[J]．中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9（1）：44-45．

[7] 徐紅英，許宏偉． 依達拉奉治療中青年急性腦出血的臨床療效觀察[J]． 國際神經病學神經外科學雜志，2010（3）：231-233．

[8] 曲大鵬，魏明龍． 依達拉奉治療急性腦出血的臨床療效及安全性評價[J]． 臨床急診雜志，2015，16（7）：520-522．

Clinical Observation of Edaravone in Treatment of Acute Cerebral Hemorrhage

WANG Heping LUO Zhiwei DONG Jianping YANG Yonghua GU Weihong, The People’s Hospital of Yuxi City of The Sixth Affiliated Hospital of Kunming Medicial University, Yuxi 653100, China

[Abstract]Objective To observe the therapeutic effect of edaravone on cerebral hemorrhage. Methods Selected 60 cases of cerebral hemorrhage were randomly divided into the treatment group and the control group. The treatment group in the control group based on the treatment of adding edaravone 28 days to treatment, comparative analysis of two groups before and after treatment of neurological deficit score and clinical total effective rate. Results Through the treatment, the treatment group nerve function defect score was lower than the control group P＜0.05, was difference statistically significance. the treatment group was 96.96% higher than the control group of 80%, P＜0.05, was difference statistically significance. Conclusion Edaravone can promote the recovery of neural function in patients with cerebral hemorrhage.

[Key words]Cerebral hemorrhage, Edaravone, Free radical

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．135

【文章編號】1674-9308（2016）04-0176-02

【中圖分類號】R743．34

【文獻標識碼】A

作者單位：653100昆明醫科大學第六附屬醫院暨玉溪市人民醫院