持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)減少精神患者護(hù)理不良事件的影響研究

陳曉云

?

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)減少精神患者護(hù)理不良事件的影響研究

陳曉云

【摘要】目的 研究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)減少精神患者護(hù)理不良事件的影響。方法 依據(jù)隨機(jī)方法將我院收治的71例精神病患者分為兩組，對(duì)照組35例采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組36例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組不良事件發(fā)生率分別為16．67%、51．43%，護(hù)理滿意度分別為94．44%、65．71%。實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，其護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可以降低臨床護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生率，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】精神病；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；不良事件

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是臨床醫(yī)學(xué)新型的護(hù)理管理模式，其在護(hù)理管理中遵循“以患者為中心”的理念，以確保患者安全、促進(jìn)機(jī)體康復(fù)為主要目標(biāo)[1]。在精神患者臨床護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，可減少不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度[2]。我院于2013 年11月～2015年11月對(duì)36例精神病患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，其護(hù)理效果較為明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～ 2015年11月我院收治的71例精神病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)方法將患者分為兩組。實(shí)驗(yàn)組36例，其中男性21例，女性15例；年齡37～81歲，平均年齡（51.82±3.77）歲；病程0.5～14年，平均病程（7.63±2.18）年。對(duì)照組35例，其中男性22例，女性13例；年齡36～82歲，平均年齡（52.13±3.80）歲；病程1～15年，平均病程（7.74±2.23）年。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即合理安排病房，注意觀察各項(xiàng)生命體征，做好相關(guān)的記錄，告知患者及家屬相關(guān)的疾病治療知識(shí)，為患者提供必要的幫助，協(xié)助其完成各項(xiàng)操作等，未進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[3]。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，其主要措施有：（1）組建質(zhì)量管理小組：小組組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，小組成員主要為臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員[4]。小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)精神病患者臨床護(hù)理工作進(jìn)行全面管理，同時(shí)引導(dǎo)小組成員科學(xué)評(píng)估精神病患者的臨床情況，結(jié)合院內(nèi)的實(shí)際情況，制定行之有效的護(hù)理計(jì)劃，并督促護(hù)理人員完成各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。小組組建后，需對(duì)每一位成員進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠樹立起護(hù)理安全意識(shí)，同時(shí)提高其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[6]。此外，要培養(yǎng)護(hù)理人員進(jìn)行自我保護(hù)，減少或防止精神病患者對(duì)護(hù)理人員造成的人身傷害[7]。（3）開展質(zhì)量改進(jìn)大會(huì)。每月定期開展質(zhì)量改進(jìn)大會(huì)，對(duì)各項(xiàng)不良事件進(jìn)行綜合分析與討論，同時(shí)歸納與總結(jié)不良事件發(fā)生的原因，參照原因提出具有針對(duì)性的質(zhì)量改進(jìn)方案，并在該科室落實(shí)實(shí)行[8]。此外，還要共同探討可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并實(shí)施預(yù)見性評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定前瞻性護(hù)理計(jì)劃方案，將護(hù)理不良事件的發(fā)生率降到最低[9]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不良事件比較

實(shí)驗(yàn)組6例發(fā)生不良事件，不良事件發(fā)生率為16.67%，其中沖動(dòng)傷人1例（2.78%），跌倒2例（5.56%），壓瘡1例（2.78%），燙傷1例（2.78%），吞食異物1例（2.78%）。對(duì)照組18例發(fā)生不良事件，不良事件發(fā)生率為51.43%，其中沖動(dòng)傷人3例（8.57%），跌倒5例（14.29%），壓瘡3例（8.57%），燙傷4例（11.43%），吞食異物3例（8.57%）。實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率高于對(duì)照組，兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.34，P=0.034 1）。

2.2護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組滿意21例，基本滿意13例，不滿意2例，滿意度為94.44%，對(duì)照組滿意14例，基本滿意9例，不滿意12例，滿意度為65.71%%。實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，兩組滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.18，P=0.032 7）。

3　討論

精神病是臨床醫(yī)學(xué)中較為復(fù)雜的疾病，患者多存在嚴(yán)重性心理障礙，無(wú)法進(jìn)行正常的交流、學(xué)習(xí)與工作，且易產(chǎn)生傷害他人、攻擊他人或者自殺的行為，臨床護(hù)理難度大，在護(hù)理中易出現(xiàn)多種不良事件，產(chǎn)生惡劣的后果，對(duì)此需給予高度重視，在臨床護(hù)理中推行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法[10]。

精神病患者持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)主要包括三個(gè)步驟，即組建質(zhì)量管理小組，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，開展質(zhì)量改進(jìn)大會(huì)。通過(guò)組建質(zhì)量管理小組，可以將具體的質(zhì)量改進(jìn)任務(wù)落實(shí)到具體人員身上，執(zhí)行責(zé)任追究制，確保質(zhì)量改進(jìn)任務(wù)的有效完成[11]。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行各方面的培訓(xùn)，可以提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能水平，使其能夠在臨床護(hù)理中熟練并靈活地應(yīng)用各種護(hù)理方法，降低不良事件的發(fā)生率[12]。通過(guò)開展質(zhì)量改進(jìn)大會(huì)，可了解不良事件產(chǎn)生的原因，及時(shí)采取有效的預(yù)防對(duì)策，減少護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生，確保患者、護(hù)理人員及他人的安全[4]。我院在精神病患者臨床護(hù)理工作中，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，未實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)護(hù)理，同時(shí)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為16.67%，低于對(duì)照組的51.43%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.44%，高于對(duì)照組的65.71%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可減少精神患者護(hù)理不良事件的發(fā)生。

綜上所述，在精神病患者臨床護(hù)理工作中推行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，可降低不良事件發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱妙儀． 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中應(yīng)用效果研究[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（1）：79-80．

[2] 王艷． 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的影響[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（29）：263-264．

[3] 朱小英． 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在減少精神科護(hù)理不良事件中的應(yīng)用[J]．醫(yī)院管理論壇，2013，30（8）：11-13．

[4] 沈念紅，錢一平，胡筱峰，等． 品管圈在精神科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的效果評(píng)價(jià)[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（12）：126-128．

[5] 武繼紅． 前饋控制應(yīng)用于精神科病房管理對(duì)護(hù)理不良事件的影響[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（8）：1499．

[6] 尚正君，姜長(zhǎng)青，佘永軍． 住院精神患者意外事件分析與防范對(duì)策[J]． 中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2014，22（1）；16-18．

[7] 黃金蓮． 住院精神病患者發(fā)生意外事件原因分析與護(hù)理干預(yù)[J]．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（20）：2530-2531．

[8] 王懷芝． 54例護(hù)理不良事件原因分析及防范措施[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（7）：832．

[9] 吳明霞，王林，陳愛民． 前饋控制應(yīng)用于精神科病房管理對(duì)護(hù)理不良事件的影響[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（18）：115-117．

[10] 紀(jì)天亮，王新新，劉洪影，等． 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)組織工程研究，2014（B 5）：80-81．

[11] 龐媛媛，范玲． 護(hù)理安全現(xiàn)狀及信息化護(hù)理安全管理研究進(jìn)展[J]．護(hù)理研究，2014，28（10）：3585-3590．

[12] Sanghera IS, Frankl in BD, Dhillon S． The attitudes and beliefs of healthcare professionals on the causes and reporting of medica-tion errors in a UK intensive care unit [J]． Anaesthesia，2007（62）：53-61．

·護(hù)理研究·

To Study the Effect of Continuous Quality Improvement to Reduce Mental Patient Care Adverse Events

CHEN Xiaoyun, Department of Medical, Xiamen City The Yuexian Hospital, Xiamen 361012, China

[Abstract]Objective To study the influence of continuous quality improvement to reduce the mental patient care adverse events. Methods Selected 71 cases of psychiatric patients according to random method in our hospital were divided into two groups, the control group had 35 cases adopt routine nursing, the experimental group had 36 cases were on the basis of conventional nursing implementation of continuous quality improvement. Results The experimental group and the control group in incidence of adverse events were 16.67% and 51.43%, nursing satisfaction were 94.44% and 65.71% respectively. The experimental group incidence of adverse events was lowere than the control group, and nursing satisfaction was higher than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Continuou quality improvement can reduce mental patients the occurrence of adverse events in clinical nursing and increase the nursing satisfaction.

[Key words]Psychosis, Continuous quality improvement, Adverse events

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．155

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0206-02

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：361012福建省廈門市仙岳醫(yī)院醫(yī)務(wù)科