糖尿病并發腎病患者的營養護理分析

曲麗娟

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糖尿病并發腎病患者的營養護理分析

曲麗娟

【摘要】目的 探討糖尿病腎病患者接受營養護理的臨床效果。方法 根據2013年10月～2014年10月的60例糖尿病患者進行研究分析，將患者分為對照組和護理組，對照組使用常規護理，護理組在常規護理的基礎上增加營養護理，對比兩組的臨床護理情況。結果 護理組有效率為93．33%，對照組為73．33%；護理組滿意度為100．00%，對照組為86．67%；兩組患者的觀察指標、護理滿意度和護理有效率均存在統計學差異性（P＜0．05）。結論 糖尿病腎病患者接受治療和常規護理的基礎上，增加營養護理能夠更好的控制血糖，穩定患者的病情，改善腎功能。

【關鍵詞】糖尿病；腎病；營養護理

糖尿病腎病是糖尿病常見的并發癥之一，該疾病是糖尿病患者全身性微血管病變，患者的腎小球硬化，血管受到損傷[1-3]。糖尿病腎病患者會有腎功能衰竭的癥狀出現，臨床中表現多樣，治療方法多樣，飲食控制是非常有效的非藥物干預方法，也是糖尿病綜合治療的基礎[4]。我院對60例糖尿病腎病患者進行研究分析，探討營養護理應用對于患者的病情控制效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月～2014年10月我院收治的60例糖尿病腎病患者，將患者分為對照組和護理組，所有患者都符合2007年2型糖尿病患者的診斷標準。護理組男性18例，女性12例，年齡50～77歲，觀察組男性17例，女性13例，年齡52～76歲，兩組患者的一般性資料無統計學差異性。

1.2護理方法

對照組患者接受常規護理，護理組患者接受常規護理和營養護理。

1.2.1常規護理 （1）觀察患者的病情。監測患者的尿蛋白、尿量、血糖等指標，如果患者出現異常癥狀，及時通知醫生進行處理[5]。（2）心理護理。糖尿病腎病患者的病程比較長，護理人員要和患者進行溝通交流，緩解不良情緒，減輕思想負擔，對患者進行糖尿病腎病知識普及教育，及時解決患者的問題，幫助患者建立信心，保持良好的護患關系，對患者提供心理疏導，消除緊張情緒，積極治療。（3）皮膚護理。糖尿病腎病患者的抵抗力差，需要長期臥床，容易出現褥瘡，需要對患者進行翻身和按摩，保持床被的干凈平整。（4）用藥護理。患者使用的藥物需要嚴格遵囑咐使用，如患者使用胰島素藥物，應根據患者的血糖水平進行調整。（5）環境護理。對患者提供舒適的護理環境，通風換氣，保持舒適的濕度和溫度，預防感染。（6）運動護理。指導患者接受床上運動，增加患者的抵抗力，如患者有尿蛋白的異常癥狀，應該減少運動，避免腎臟受損。（7）健康教育。指導患者及其家屬相關疾病知識，增加對疾病的了解，糾正不良生活習慣。

1.2.2營養護理 根據患者的病情、年齡等資料進行飲食指導，提供飲食方案，對患者的攝入脂肪、碳水化合物和蛋白質比例進行調整，保持足夠的熱量補給，為患者制定飲食標準，要求患者少食多餐，避免攝入過多的植物蛋白，緩解腎臟負擔。

1.3統計學方法

所得數據使用SPSS13.0軟件進行處理分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

兩組24 h尿白蛋白定量（1.32±0.42）g/24 h vs（2.91±0.77）g/24 h、BUN（6.34±1.01）mmol/L vs（8.54±0.47）mmol/L、SCr （73.87±10.51）μmol/L vs（82.19±15.32）μmol/L、TG（1.35±0.88）mmol/L vs（1.81±0.57）mmol/L、TC（4.51±0.41）mmol/L vs （5.58±0.78）mmol/L、HhAIC（6.21±0.65）% vs（7.41±0.57）%、FPG（11.67±2.41）mmol/L vs（8.21±1.23）mmol/L等指標有差異（P＜0.05）。護理組有效率為93.33%，對照組為73.33%，護理組高于對照組（P＜0.05）。護理組滿意度為100.00%，對照組為86.67%，護理組高于對照組（P＜0.05）。。

3　討論

糖尿病腎病是糖尿病患者的嚴重并發癥之一，還會出現其他并發癥，患者的生活質量受到嚴重影響，也是患者死亡的重要原因，臨床中患者會有蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀出現，目前對于該疾病的發病原因尚不清楚，護理對于病情的控制和延緩有很大的幫助。研究顯示[6]，糖尿病腎病患者接受了營養護理后，臨床護理有效率是93.33%，未接受營養護理的患者有效率是73.33%，說明營養護理對于糖尿病腎病患者的臨床病情控制有所幫助。

隨著人類的飲食結構的改變和生活水平的提升，糖尿病的臨床發病率也不斷提升，醫學發展后，糖尿病患者的生存期限也得到了延續，因此糖尿病腎病患者的數量在不斷增加。患者的腎小球發生病變后，毛細血管的通透性上升，血漿蛋白濾過增加，引起蛋白尿。高血糖會影響腎臟吸收鈉，細胞外液容量增加，心房利鈉因子釋放增加，引起了腎臟高灌注，因此，血糖控制是糖尿病腎病早期預防的關鍵[7]。

本次研究中的飲食控制要求患者以麥淀粉為主食，增加優質蛋白的攝入，過度限制蛋白質的攝入會導致患者營養不良，抵抗力下降。人體中，每3 g的蛋白質會形成尿素1 g，成人正常蛋白質每日攝人量需＞0.3 g/kg，否則易發生負氮平衡。研究發現[8]，對糖尿病腎病采取早期營養干預，護理組滿意度為100.00%，對照組為86.67%，護理組高于對照組（P＜0.05），表明營養護理干預能改善腎功能，效果明顯，患者護理滿意度提升。

綜上所述，營養護理對于患者的生活質量改善有很大的幫助，患者的滿意度也有所提升。

參考文獻

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Analysis the Nutritional Nursing of Patients With Diabetes Mellitus Complicated With Nephropathy

QU Lijuan, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of nutritional nursing in patients with diabetic nephropathy. Methods Selected 60 patients with diabetes from October 2013 to October 2014 in our hospital, which were divided into the control group and the nursing group, the control group used conventional nursing, the nursing group in addition to conventional nursing care, compared with two groups of clinical nursing. Results The nursing group effective rate was 93.33%, the control group was 73.33%, the control group satisfication was 100%, the control group was 86.67%, there was difference statistically significance (P＜0.05). Conclusion Patients with diabetic nephropathy, in addition to receiving treatment and conventional care, increase the nutritional care can better control blood sugar, stable patients' condition, improve renal function.

[Key words]Diabetes mellitus, Kidney disease, Nutrition nursing

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．166

【文章編號】1674-9308（2016）04-0221-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省醫院