兒科靜脈輸液中的護理風險分析及干預

杜娟

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兒科靜脈輸液中的護理風險分析及干預

杜娟

目的 系統(tǒng)地探究兒科靜脈輸液中相關的護理風險和有效的干預方法及其應用價值。方法 選取2014年7月～2015年5月我院收治的75例兒科靜脈輸液患兒的資料進行回顧性分析，分析其靜脈輸液中存在的護理風險，在此基礎上為其制定有針對性的護理干預措施。結果 與實施護理風險干預前護理風險事件（16.0%）和護患糾紛（13.3%）比較，實施相應的護理干預措施之后，護理風險事件（6.7%）和護患糾紛（4.0%）明顯減少，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在兒科靜脈輸液中的護理風險因素較多，需要及時地采取有效的干預措施，以減少各種護理風險事件和護患糾紛，增強護理工作的安全性。

兒科靜脈輸液；護理風險；護理干預；護患糾紛

在兒科的治療工作中，靜脈輸液屬于一種比較常用的治療方法，但是由于患兒年齡較小，所以其配合情況較差，再加上近些年來人們的維權意識的增強，在小兒頭皮靜脈輸液治療過程中的護患糾紛也比較常見［1］，這就提醒我們要及時地分析兒科靜脈輸液中的護理風險，并在此基礎上及時地提出相應的干預對策，以確保臨床護理的安全性［2］。鑒于此，特選取了我院收治的75例兒科靜脈輸液患兒的資料進行了回顧性分析，由于本次研究達到了預期的研究目標，所以現(xiàn)作如下匯報。

1　資料與方法

2014年7月～2015年5月，選取我院收治的75例兒科靜脈輸液患兒的資料進行回顧性分析，其中，男43例，女32例，年齡是7個月～5歲，平均年齡是（2.1±0.4）歲，其中，小兒咳嗽為24例，高燒為18例，支氣管哮喘為21例，小兒肺炎為12例，病程3～9 d，平均病程是（6.2±0.3）d。

2　兒科靜脈輸液的護理風險分析

2.1備皮損傷

在備皮過程中，一次性備皮刀比較常用，但是由于這一工具刀刃比較銳利，所以會對患兒的皮膚造成損傷，這常常會導致護患糾紛的發(fā)生。

2.2未妥善固定

在對患兒進行頭皮靜脈輸液時，針對患兒的頭部和肢體必須要做好妥善固定處理，否則便會導致脫管、藥液外滲或滲出等不良情況的發(fā)生，在這種情況下護理人員往往需要進行反復穿刺，這也是護患糾紛產(chǎn)生的一個重要原因。

2.3未正確區(qū)分動靜脈

一般而言，由于患兒的血管細小，所以在穿刺時，患兒的動靜脈比較難區(qū)分，這就導致護理人員極容易誤入動脈，這也會導致回血現(xiàn)象的出現(xiàn)。

2.4護理人員的靜脈穿刺水平較低

在臨床實踐過程中，小兒頭皮靜脈穿刺對護理人員的操作能力有著較高的要求，若護理人員自身的穿刺水平較低，那么就會很難達到“一針見血”的穿刺目的［3］。

2.5按壓方法不妥

護理人員在拔針后如果不能使用正確的按壓方法，那么就會造成一系列嚴重后果如出血、皮下血腫等，可增加患兒的痛苦和護患糾紛發(fā)生的可能性。

2.6護患溝通不及時

由于獨生子女較多，在穿刺過程中，如果護理人員未能及時地為家長介紹清楚穿刺過程中可能會出現(xiàn)的意外情況，那么家長配合護理工作的積極性就會較差，同時家長也會難以理解一些意外事件為患兒造成的損傷，這就會導致護患糾紛的發(fā)生。

3　兒科靜脈輸液的護理措施分析

3.1注意預防備皮損傷

在為患兒備皮時要檢查備皮刀的質(zhì)量，保證各部分安裝旋緊，要注意動作輕柔，將患兒頭部妥善固定，充分繃緊備皮處皮膚，同時，護理人員手執(zhí)刀柄，并且注意與患兒的皮膚呈20°的傾斜角，然后需要順著患兒的毛發(fā)生長走向執(zhí)行備皮操作［3］。

3.2有效地區(qū)分動靜脈

一般而言，靜脈多是表現(xiàn)為微藍色，并且管壁較薄，不存在搏動現(xiàn)象，且由于其不易滑動，所以便于護理人員進行固定操作；而動脈多是表現(xiàn)為淡紅色，其管壁較厚，有明顯的搏動，且血管易滑動，護理人員要掌握動靜脈的特點，注意區(qū)分。

3.3完善護理人員的靜脈穿刺能力

（1）定期對護理人員進行穿刺培訓，以老帶新，積極開展小兒靜脈穿刺能手比賽，以考代培，以使護士的靜脈穿刺水平得到有效提高；（2）借助于靜脈穿刺失敗登記本對兒科靜脈穿刺的經(jīng)驗和教訓進行總結，重點是要及時地制定相應的對策；（3）注意培養(yǎng)護理人員的良好的心理素質(zhì)，確保其在患兒哭鬧、小兒靜脈差等因素的干擾下仍然能夠沉著冷靜應對。

3.4妥善固定膠布

在成功穿刺成功之后，護理人員需要及時地借助于3M 透明通氣膠布進行妥善固定，在貼膠布時，護理人員要堅持穩(wěn)中求快的原則［4］。

3.5正確地按壓

護理人員在拔針后，需要在針眼部位放置干棉球，并使用膠布妥善固定；同時護理人員需要告知家長借助于其大拇指進行縱向按壓操作，需要持續(xù)按壓3～5 min，這有助于降低血腫、皮下淤血等的發(fā)生率［5］。

3.6加強護患溝通

要注意培養(yǎng)護理人員的人際溝通能力，在進行穿刺操作之前，護理人員要為家長講解清楚在穿刺過程中可能會出現(xiàn)的意外情況和有效的預防方法［6］，同時為家長講解其配合方法和要點，以增強家長的依從性；在穿刺時，若一次穿刺未成功，護理人員要及時地向家長道歉；在此過程中，如果家長脾氣暴躁，那么護理人員需要在確保自身安全的前提下給家長發(fā)泄和冷靜的時間，然后再耐心地對其進行解釋，必要時更換穿刺技術更好的護理人員進行穿刺。

4　統(tǒng)計學分析

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，以率（%）表示計數(shù)資料，同時使用χ2檢驗進行計數(shù)資料的組間比較，P＜0.05，則說明差異有統(tǒng)計學意義。

5　結果

與實施護理風險干預前護理風險事件（16.0%）和護患糾紛（13.3%）比較，實施相應的護理干預措施之后，護理風險事件（6.7%）和護患糾紛（4.0%）明顯減少。計算得出，護理風險事件和護患糾紛的χ2值分別為7.26，7.29，P值分別為0.032和0.029，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

6　小結

在醫(yī)院工作中，兒科輸液是引發(fā)護患糾紛的較高的因素之一，這就要求護理人員需要高度重視兒科靜脈輸液工作，從備皮到穿刺再到固定等步驟護理人員都要加強練習，不斷地提高自身的穿刺能力［7］。本次研究中，通過在小兒頭皮靜脈穿刺中全面地應用護理風險干預，護理風險事件得到有效減少，護患糾紛的發(fā)生率也隨之降低，這也就提示，在兒科靜脈輸液中的護理風險因素較多，需要及時地采取有效的干預措施，以減少各種護理風險事件和護患糾紛，增強護理工作的安全性［8］。

［1］周燕.兒科門診靜脈輸液治療中的護理風險與防范［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，40（20）:3760-3761，3764.

［2］李翠美，徐艷，李秀華.兒科門診靜脈輸液治療中的護理風險與防范［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（4）:1852.

［3］安偉華.探討護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用效果［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（34）:251-252.

［4］樊娜.兒科臨床突發(fā)事件的回顧性分析與應對［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，32（5）:558-559.

［5］陳建英.流程管理在基層門診輸液站安全管理中的應用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（25）:111-112.

［6］鄭麗敏.小兒靜脈輸液滲出分級護理的制定與應用效果［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，48（35）:4339-4343.

［7］郭慧芳.兒科靜脈輸液護理風險因素分析與對策［J］.中國實用護理雜志，2012，28（z2）:114.

［8］宋建平，尹燕蘭，劉海云.兒科靜脈輸液護理風險因素分析與管理［J］.空軍總醫(yī)院學報，2007，23（4）:240，242.

Analysis and Intervention of Nursing Risk in Pediatric Intravenous Infusion

DU Juan Department of Pediatric Respiration，Maternal and Child Health Care Hospital of Anyang City，Anyang He'nan 455000，China

Objective To explore the related nursing risk and effective intervention methods and their application value in pediatric intravenous infusion system.Methods From July 2014 to May 2015，to select the data in our hospital were 75 cases of pediatric intravenous infusion in children with were retrospectively analyzed，analysis the intravenous infusion in the presence of nursing risk，on this basis for the formulation of the nursing intervention measures for.Results After the implementation of the corresponding nursing interventions，nursing risk events （6.7%） and nurse patient disputes （4.0%） were signifcantly lower than ever before （16.0%，13.3%）（P＜0.05）.Conclusion The pediatric intravenous infusion in the nursing risk factors more，need to take effective interventions in time to reduce the risk of a variety of nursing events and nurse patient disputes，and enhance the safety of nursing work.

pediatric intravenous infusion，Nursing risk，Nursing intervention，Nurse patient disputes

R473

A

1674-9308（2016）21-0214-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.134

河南省安陽市婦幼保健院兒內(nèi)呼吸科，河南 安陽 455000