超聲乳化白內障吸除聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障的療效評價

王雪嬌

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超聲乳化白內障吸除聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障的療效評價

王雪嬌

【摘要】目的 探討超聲乳化白內障吸除聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障的療效。方法 將78例青光眼合并白內障患者隨機分組，治療組（n=39）應用超聲乳化白內障吸除聯合小梁切除術，對照組（n=39）單純行小梁切除術治療，對比兩組療效。結果 治療組治療后視力高于對照組（P＜0.05），而眼壓低于對照組（P＜0.05）。結論 超聲乳化白內障吸除聯合小梁切除術用于青光眼合并白內障的臨床療效確切。

【關鍵詞】超聲乳化白內障吸除；小梁切除術；青光眼

本研究為明確超聲乳化白內障吸除聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障的療效，將78例青光眼合并白內障患者隨機分組，分別行超聲乳化白內障吸除聯合小梁切除術、單純小梁切除術治療，現報道兩組療效如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取2014年10月～2016年3月我院收治青光眼合并白內障患者78例，排除合并麻醉及手術禁忌證、神志不清者，本組患者均已在知情同意書上簽字，隨機將其分成治療組、對照組，均39例。其中，治療組中男20例，女19例，患者年齡54～80歲，平均年齡（70.5±1.4）歲；疾病類型：急性閉角型青光眼17例，慢性閉角型青光眼22例；對照組中男19例，女20例，年齡為55～80歲，平均年齡（70.6±1.3）歲；疾病類型：急性閉角型青光眼18例，慢性閉角型青光眼21例；兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基線資料經統計學處理，結果顯示其差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2治療方法

治療組應用超聲乳化白內障吸除聯合小梁切除術治療，即在術前0.5 h前靜滴甘露醇，以復方托品酰胺滴眼液行散瞳處理，取2%利多卡因行結膜下注射以完成局麻。隨后，將角膜邊緣作為基底，于12點位置制3 mm×4 mm鞏膜瓣，厚度為鞏膜1/2，于顳側取透明角膜切口，于顳下角膜邊緣取輔助切口，行超聲乳化白內障吸出操作，植入折疊式人工晶體后，以卡巴膽堿稀釋液行縮瞳處理；小梁切除術：切除2 mm×2 mm小梁，行寬基底虹膜周邊切除處理，抽吸囊袋和前房內粘彈劑，縫合鞏膜瓣后，在輔助切口注水觀察其濾過量，縫合其球結膜，并注射2 mg地塞米松，在結膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏后包扎。

對照組單純行小梁切除術治療，其手術操作與治療組相同。

1.3觀察指標

統計兩組患者治療前后視力、眼壓水平。

1.4統計學方法

本研究中資料采用SPSS 17.0統計學軟件分析。計數資料以例數（n）表示，其組間率（%）對比，則以χ2檢驗分析；計量資料以（均數±標準差）表示，兩組計量資料對比則接受t檢驗；P＜0.05表示兩組數據對比差異顯著。

2　結果

2.1對比兩組患者治療前后視力變化

治療前，治療組與對照組視力分別是（0.23±0.04）、（0.24±0.05），其對比無統計學差異（t=0.042，P=0.781）；治療后，治療組視力是（0.75±0.06），高于對照組的（0.51±0.05），（t=3.891，P=0.047）。

2.2對比兩組患者患者治療前后眼壓變化

治療前，治療組與對照組眼壓分別是（44.25±2.21）mm Hg、（44.26±2.27）mm Hg，其對比無統計學差異（t=0.039，0.795）；治療后，治療組眼壓是（9.81±1.14）mm Hg，低于對照組的（16.77±2.09）mm Hg（t=4.752，P=0.046）。

3　討論

青光眼合并白內障屬于眼科中發病率最高的疾病［1］，而老年人為本病主體人群。因青光眼患者的眼壓長期保持較高水平，因而損傷了其視神經，導致晶狀體蛋白性質改變，形成白內障，致使其視力大幅度下降，甚至失明［2-3］。目前，手術為本病首選治療方式，傳統臨床上多采取小梁切除術，但其療效一般［4］。

本組研究中治療組所采取的超聲乳化白內障吸除聯合小梁切除術，要求臨床醫師在行小梁切除術前，先通過超聲乳化白內障吸除措施解除患者瞳孔阻滯和晶狀體導致的眼前段狹窄、擁擠，加深其前房深度，并拓寬患者眼角［5-6］。同時，超聲乳化操作可降低患者睫狀體房水分泌能力，且白內障吸除期間，吸引、灌注和超聲波對于房角有清洗作用，高流速液體沖刷操作可清除小梁網上黏多糖沉積物，改善小梁網的濾過功能［7］；此外，術中的粘彈劑、灌注也可重新開放患者房角，從而降低其眼壓，并減少粘連，增加前房深度［8-9］，提升房水流暢度。據本組研究證實，治療組患者治療后視力水平顯著升高，且高于對照組，而眼壓則低于對照組，充分體現了超聲乳化白內障吸除聯合小梁切除術在提升青光眼合并白內障患者視力水平、降低其眼壓方面的獨特優勢。

綜上所述，青光眼合并白內障患者采取超聲乳化白內障吸除聯合小梁切除術方案治療，可有效提升患者視力，并降低其眼壓。

參考文獻

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【中圖分類號】R776

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0118-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.074

作者單位：吉林醫藥學院附屬醫院眼科，吉林 吉林 132013

Evaluation on the Curative Effect of Phacoemulsification Combined With Trabeculectomy in the Treatment of Glaucoma With Cataract

WANG Xuejiao Department of Ophthalmology， The Affiliated Hospital of Jilin Medical College， Jilin Jilin 132013， China

［Abstract］Objective To investigate the curative effect of phacoemulsification combined with trabeculectomy in the treatment of glaucoma with cataract. Methods 78 cases of glaucoma with cataract were randomly divided into two groups， the treatment group （n=39） was treated with ultrasonic cataract emulsification ceiling combined with trabecula resection， control group （n=39） was treated with trabeculectomy， to compare the curative effect between two groups. Results After treatment，visual acuity of treatment group was better than control group （P＜0.05）and intraocular pressure was lower than that of control group （P＜0.05）. Conclusion Phacoemulsification combined with trabecula in the treatment of glaucoma with cataract has clinically curative effects.

［Key words］Phacoemulsification， Trabeculectomy， Glaucoma