溫陽益氣法在乳腺癌術后患側上肢腫脹治療中的應用

陳漉

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·臨床實踐·

溫陽益氣法在乳腺癌術后患側上肢腫脹治療中的應用

陳漉

【摘要】目的 探討溫陽益氣法在乳腺癌術后患側上肢腫脹治療中的應用效果。方法 選取我院就診的乳腺癌術后患側上肢腫脹的66例患者的臨床資料進行回顧分析。患者隨機分為對照組和觀察組，各33例，術后對照組給予常規西藥治療，觀察組33例給予溫陽益氣法治療，比較兩組患者治療效果。結果 觀察組上肢腫脹程度顯著輕于對照組。對照組與觀察組治療率分別為72.7%，97.0%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結論 乳腺癌患者術后運用溫陽益氣法治療可有效緩解患側上肢腫脹情況。

【關鍵詞】乳腺癌；溫陽益氣法；上肢腫脹；療效

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，手術仍是乳腺癌根治的主要手段，多數患者需行乳腺切除和腋淋巴結清掃［1］，上肢腫脹是乳腺癌術后常見的并發癥之一，臨床報道的發病率一般在6%～62%。嚴重的上肢腫脹一旦形成很難治愈，可嚴重影響患者的身心健康和生活質量，給患者造成極大的痛苦，是目前國內、外臨床治療的難題。乳腺癌的發病機制包括遺傳因素、內分泌因素、病毒因素等［2］。本次研究旨在探討乳腺癌術后出現上肢腫脹的患者接受溫陽益氣法治療的臨床效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2016年2月來我院就診的乳腺癌術后出現上肢腫脹的66例患者為本次研究對象。所選患者中已排除縱膈腫瘤壓迫導致上肢腫脹的患者、腋下切口感染導致患側上肢腫脹的患者、肝腎功能嚴重不全的患者。將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組33例，年齡35～59歲，平均年齡（49.3±3.1）歲；觀察組33例，年齡33～58歲，平均年齡（48.3±3.2）歲。兩組患者均同意參與本次研究，均已簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者接受常規西醫治療，給予患者β-七葉皂苷鈉聯合治療，將20 mgβ-七葉皂苷鈉加入生理鹽水注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d。觀察組患者則采用溫陽益氣法治療。基本方為：黨參15 g、桂枝10 g、甘草10 g、黃芪10 g、當歸尾10 g、紅花10 g、茯苓15g、白術15 g、細辛6 g、防己10 g、桃仁10 g、川芎10 g。水煎取汁口服，藥渣溫敷，早晚各1次，1劑/d，以30 d為1個療程。觀察組患者采用湯劑治療的過程中給予合適的護理干預措施。醫護人員可對患者進行手法按摩，對患者進行從遠端到近端的患側上肢進行按摩，此可有效避免上肢水腫的發生。

1.3臨床療效判定

上肢腫脹程度分級：輕度：患側上肢的周徑比健側粗3 cm以下，多限于上臂近端；中度：患側上肢的周徑比健側粗3～6 cm，腫脹的范圍影響到整個上肢，包括前臂和手背；重度：患側上肢的周徑比健側粗6 cm以上，腫脹波及整個上肢包括手指；無：患側上肢的周徑與健側臂圍一樣。

上肢腫脹程度的療效評價標準，顯著改善：治療前后上肢腫脹程度改變超過一個等級以上；改善：治療前后上肢腫脹程度改變一個等級；無改善：治療前后上肢腫脹程度等級無變化。治療有效率=（顯著改善+改善）/總例數×100%。

1.4統計學方法

使用統計軟件SPSS 17.0對數據進行分析，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者上肢腫脹程度比較

治療后，對照組上肢腫脹無5例，輕度10例，中度腫脹11例，重度腫脹7例；觀察組上肢腫脹無10例，輕度15例，中度腫脹6例，重度腫脹2例。觀察組無腫脹和輕度腫脹例數顯著多于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組上肢腫脹程度的療效比較

治療后，對照組和觀察組顯著改善例數分別為9例和16例，改善例數為15例和16例，無改善例數為9例和1例，兩組治療率分別為72.7%，97.0%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

乳腺癌是女性常見的一種惡性腫瘤，幾年來發病率不斷上升。部分乳腺癌患者行手術治療后容易發生患側上肢腫脹，這主要因為手術過程中淋巴回流受阻，淋巴液在組織間隙中聚集［3-4］。聚集的淋巴液會導致組織滲透壓增加，毛細血管滲出增加，腫脹進一步加重［5-6］。除此以外，術后疤痕攣縮導致腋靜脈狹窄，上肢靜脈回流減少，進而導致上肢腫脹［7-8］。上肢腫脹發生后會對患者健康及日常生活產生嚴重影響，因此一旦發現應及時進行治療［9］。本次研究旨在探討溫陽益氣法在乳腺癌術后患側上肢腫脹治療中的應用效果。乳腺癌術后上肢水腫從中醫角度講屬于水腫病范疇，手術創傷、臥床等導致津液失于運化，溫煦失職、水濕內生，另外術中經絡受損、水濕不運，脈絡不通，從而導致水腫的發生［10］。中醫治療水腫以通脈利水、溫陽益氣為主，本次研究中藥方劑中黃芪、黨參、防己等可健脾利濕、溫陽益氣，桃仁、川芎等則可活血通絡，桂枝、細辛可溫經通脈［11］。全方共奏利水消腫、溫陽益氣之功效［12］。本次研究中，觀察組治療有效率顯著高于對照組，充分說明溫陽益氣法可以有效地治療乳腺癌術后患側上肢腫脹。

參考文獻

［1］ 張桂英，劉鴻澤. 溫陽益氣法治療乳腺癌術后患側上肢水腫的療效觀察［J］. 內蒙古中醫藥，2013，32（11）：27.

［2］王冠，曹德晨，孫宏聲，等. 溫陽益氣法對重型顱腦損傷患者亞低溫治療期的輔助作用［J］. 中國中西醫結合急救雜志，2015，22 （5）：449-452.

［3］郭濤. 評價中醫溫陽益氣法用于乳腺癌術后輔助治療的療效［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（11）：2121-2122.

［4］宋虎元，吳濤. 乳腺癌術后并發癥的預防及處理［J］. 現代腫瘤醫學，2013，11（5）：377.

［5］付培亭，邵華. 乳腺癌術后患側上肢水腫中西醫治療進展［J］. 國際中醫中藥雜志，2013，35（11）：1022-1024.

［6］李清勤，岳雙冰，范中農，等. 中藥熱奄包治療乳腺癌術后上肢腫脹的療效觀察與護理［J］. 深圳中西醫結合雜志，2013，23（3）：185-187.

［7］李揚. 乳腺癌術后患側上肢水腫預防及康復的護理［J］. 中國民康醫學，2012，24（2）：200-201.

［8］ 林德重，丁文文，許崇國. 乳腺癌患者術后給予中藥與化療的效果比較［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（4）：5-6.

［9］郭新杰. 溫陽益氣法在乳腺癌術后輔助治療中的應用研究［D］.北京：北京中醫藥大學，2013.

［10］左娜. 溫陽益氣法對乳腺癌術后內分泌治療患者生活質量的影響［D］. 北京：北京中醫藥大學，2014.

［11］代睿欣，呂立國，白遵光，等. 溫陽益氣法對晚期前列腺癌免疫水平的影響［J］. 山西中醫學院學報，2013，14（4）：30-32.

［12］顧旭明，洪敏，王榮. 益氣溫陽養血方輔助化療治療乳腺癌術后患者（陽氣虧虛證）的臨床觀察［J］. 中醫藥導報，2015，21（22）：28-30.

【中圖分類號】R273

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0201-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.127

作者單位：長春中醫藥大學附屬醫院腫瘤血液科，吉林 長春 130117

Application of Wenyangyiqi Method in the Treatment of Breast Cancer With Postoperative Side Upper Limb Swelling

CHEN Lu Tumor Department of Hematology， The Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun Jilin 130117， China

［Abstract］Objective To explore the application effect of Wenyangyiqi in the treatment of breast cancer surgery with upper limb swelling. Methods In the clinical data of 66 cases of patients in our hospital for treatment of breast cancer postoperative ipsilateral upper limb swelling were retrospectively analyzed. Patients were randomly assigned to observation group and control group， 33 cases in each group. After surgery， the control group was given about conventional western medicine treatment， 33 cases in observation group were given about Wenyangyiqi， the treatment effects were compared between the two groups. Results The swelling degree of observation group was significantly less than that of control group. The total effective rate of control group and observation group respectively were 72.7%， 97.0%. There was statistically significant differences between two groups （P ＜0.05）. Conclusion Breast cancer patients after treatment method using Wenyangyiqi can effectively alleviate the upper limb swelling.

［Key words］Breast cancer， Wenyangyiqi， Limb swelling， Efficacy