中藥足浴聯合涌泉穴按摩在ICU失眠患者護理中的應用研究

馬玲

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中藥足浴聯合涌泉穴按摩在ICU失眠患者護理中的應用研究

馬玲

【摘要】目的 探討中藥足浴配合涌泉穴按摩對ICU失眠患者的防治效果。方法 將72例ICU失眠患者隨機分為兩組，各36例。對照組給予常規護理，在此基礎上，觀察組給予中藥足浴加涌泉穴按摩。結果觀察組患者睡眠效果優于對照組，兩組患者睡眠期間醒來時間、睡眠總時間、睡眠效率、總有效率比較差異有統計學意義（P＜＜0.05）。結論 中藥足浴聯合涌泉穴按摩能夠延長ICU失眠患者的睡眠時間，提高睡眠質量。

【關鍵詞】ICU；失眠患者；中藥足浴；涌泉穴；按摩；護理

重癥監護室（ICU）的患者因自身基礎疾病的原因，加上ICU特殊的環境因素，導致ICU患者出現焦慮、悲觀、煩躁、情緒低落等不良情緒，而不良情緒影響了ICU患者的睡眠質量。睡眠紊亂會導致臟器功能紊亂、免疫功能下降、記憶力減退，還可能干擾生物鐘活動，誘發高血壓、心腦血管病、消化道疾病，老年人睡眠紊亂還會導致腦萎縮，造成記憶功能減退、反應減弱，降低了治療效果，延長了住院時間，不利于患者早日康復［1-2］。除具有多種侵入性措施等特殊患者需要藥物鎮靜治療減輕痛苦外，多數患者不會長期應用藥物鎮定，以避免鎮定過度，藥物鎮靜還可能帶來藥物不良反應。故有必要采取簡單的措施幫助ICU患者改善睡眠［3-4］。中醫在治療失眠上經驗豐富，我科采用中藥足浴加涌泉穴按摩應用于失眠患者，效果顯著，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年10月～2014年4月，以我院ICU的失眠患者72例作為研究對象，納入標準：（1）均意識清醒；（2）入院前不存在睡眠障礙；（3）未服用鎮靜安眠類藥物；（4）均符合失眠診斷標準。隨機將患者分為兩組，各36例。對照組：男16例，女20例，年齡（75±6）歲，觀察組男17例、女19例，年齡（75±9）歲。兩組患者在年齡（t=0.392，P=0.641）、性別（χ2=0.056，P=0.813）等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規護理（1）改善環境，減少噪音，調節適宜的溫濕度，開展集中護理；（2）心理疏導，結合患者身心狀況，給予針對性的疏導方案，消除其不良情緒，使其樹立戰勝疾病的信心；（3）飲食指導，禁止食用刺激性食物，如咖啡，油炸及辛辣食品等，根據其飲食習慣，制定個性化的飲食方案，保證營養豐富及充足；（4）加強誘導，入睡前聽輕松音樂。

1.2.2觀察組 給予中藥足浴及涌泉穴按摩。（1）中藥足浴加涌泉穴按摩：時間為晚睡前，方劑為：丹參30 g、香附10 g、酸棗仁20 g，夜交藤、合歡皮、茯神等各15 g，取仰臥屈膝位（病情允許時也可取端坐位），放低床尾，將兩足放置于事先備好的足浴盆內，盆內放溫水2 000～2 500 ml，水溫40～45℃，以患者感覺不燙為宜，倒入中藥，雙足相互搓動，浸泡15 min/次。擦干后，協助患者躺臥，給予足底按摩，將按摩膏或滑石粉涂與足底，按摩涌泉穴，采用一指禪推法，時間控制在15 min，并且要保證力度均勻、適度，讓患者在安靜、舒適的環境下入睡。

1.3觀察指標

觀察睡眠期間醒來時間、睡眠總時間以及睡眠效率、總有效率等。總有效=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法

應用SPSS 11.5軟件包進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組36例患者中，痊愈8例，顯效12例，有效11例，無效5例，總有效率為86.1%；對照組36例患者中痊愈4例，顯效6例，有效12例，無效14例，總有效率61.1%。觀察組患者睡眠總有有效率高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=5.792，P=0.016＜0.05）。觀察組患者睡眠期間醒來時間睡眠總時間、睡眠效率分別為（6.4±1.4）h、（7.4±2.1）h、（24.2±6.6）%，對照組則為（4.4±1.2）h、（6.2±1.7）h、（18.1±6.5）%，（t=4.712，P=0.000）、（t=5.315，P=0.000）、（t=14.472，P=0.000）差異均有統計學意義。

3　討論

ICU是對重癥患者進行治療和護理的部門，但患者本身的基礎病情加上ICU特殊的治療環境和特殊規定（沒有陪護和減少探視），導致患者易出現不良情緒，如恐懼、焦慮、抑郁等，而負面心理增加了失眠發生率，影響了患者睡眠及與生存質量［5-8］。伴隨著優質護理服務的延伸以及人性化的關懷在臨床工作中的開展，為患者提供舒適的護理，滿足患者的生理需求，是ICU治療中最基本的環節。

近幾年，中醫護理方法得到了醫護患的高度關注，如：按摩法、足浴法等。中醫學認為人體穴位直接關系著其生理與病理反應，經針對性中醫護理，可改善患者身心狀況。中藥足浴借助中藥協同作用，發揮了養血、安神、解郁等功效，保證了寧心安神目標的達成；本文研究以足底涌泉穴為主，經科學與規范按摩后，利于疏通經絡、調整臟腑、平衡陰陽，進而利于改善血液循環，緩解肌肉痙攣，恢復睡眠。中藥足浴配合涌泉穴按摩充分發揮了中醫的“整體觀念”，更體現了優質護理的人文關懷，不但改善了患者的失眠，而且拉近了護患距離，使護患關系更加和諧，患者身心愉悅，利于疾病恢復。

參考文獻

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【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0227-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.144

作者單位：山東省棗莊市中醫醫院ICU，山東 棗莊 277100

The Application Study on Traditional Chinese Medicine Lavipeditum Combine With Yongquan Acupoint Massage of Nursing Insomnia Patients in ICU

MA Ling ICU， The TCM Hospital of Zaozhuang City， Zaozhuang Shandong 277100， China

［Abstract］Objective To explore the traditional Chinese medicine lavipeditum combine with yongquan acupoint massage of nursing insomnia patients in ICU. Methods 72 cases with insomnia in ICU were randomly divided into two groups， each group had 36 cases. The control group adopted routine nursing. On the basis of the observation group in the control group take the yongquan point massage. Results The observation group patients sleep effect was better than control group， two groups of patients during sleep wake up time， total sleep time， sleep efficiency， total effective rate comparison difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine lavipeditum combine with yongquan acupoint massage can extend insomnia patients sleep time and quality in ICU.

［Key words］ICU， Patients with insomnia， Traditional Chinese medicine lavipeditum， Yongquan acupoint， Massage， Nursing