注射用阿替普酶溶栓治療急性腦梗死患者護(hù)理體會(huì)

程文莉

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注射用阿替普酶溶栓治療急性腦梗死患者護(hù)理體會(huì)

程文莉

【摘要】目的 探討采用注射阿替普酶溶栓治療急性腦梗死患者的護(hù)理研究。方法 在我院選取22例急性腦梗死患者，將他們隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各11例。對(duì)其采用阿替普酶溶栓注射的治療方法后，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性腦梗死患者注射阿替普酶溶栓治療后，配合恰當(dāng)合理的護(hù)理工作，可提高急性腦梗死患者的治愈率。

【關(guān)鍵詞】注射；阿替普酶溶栓；急性腦梗死患者；護(hù)理措施

急性腦梗死是腦部供血不足而引起患者缺血和缺氧，甚至?xí)斐删植磕X部組織缺血壞死［1］。急性腦梗死具有較高的致殘率與死亡率，對(duì)患者的健康具有很大威脅。而治療急性腦梗死疾病的核心是對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療，并且盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療。根據(jù)調(diào)查顯示，阿替普酶溶栓藥物治療具有顯著治療效果。采用阿替普酶溶栓注射治療，已經(jīng)成為治療急性腦梗死的重要方法。在治療過程中，患者仍有可能出現(xiàn)全身出血傾向，造成嚴(yán)重后果［2-4］。除了有效的溶栓治療外，臨床護(hù)理也具有重要作用。對(duì)急性腦梗死患者采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，可以有效提升患者的治愈率，減少致殘率，提高生活質(zhì)量，研究結(jié)果如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2015年1月～ 2016年1月22例急性腦梗死的患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各11例。對(duì)照組年齡45～78歲，平均年齡為（60±2.5）歲，其中有7例男性，4例女性；實(shí)驗(yàn)組年齡43～77歲，平均年齡為（59±2.5）歲，其中有5例男性，6例女性。兩組患者在年齡、性別等資料上對(duì)比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法 護(hù)理工作人員定期監(jiān)測(cè)患者的基本生命體征，如體溫、血壓等。同時(shí)還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于急性腦梗死的知識(shí)講解，讓患者及患者家屬更加了解病癥，注意對(duì)患者進(jìn)行飲食上的指導(dǎo)等日常護(hù)理工作［5］。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法 優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要分為3部分進(jìn)行護(hù)理。第1部分，是溶栓前的護(hù)理工作。對(duì)于符合溶栓條件的患者予以開通綠色通道，完成溶栓前所需檢查。由于急性腦梗死具有發(fā)作時(shí)間快的特征，發(fā)作后可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)口角歪斜、癱瘓、失語等癥狀，給患者帶來心理壓力［6］。因此，在進(jìn)行溶栓治療前，護(hù)理工作人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，了解患者及家屬對(duì)急性腦梗死相關(guān)知識(shí)的掌握程度，降低患者的焦慮與緊張情緒。護(hù)理工作人員需要幫助患者樹立良好的心態(tài)，以此來面對(duì)疾病折磨，建立對(duì)醫(yī)生的信任，能夠積極配合進(jìn)行各種治療，提高治療效果［7］。第2部分，是在進(jìn)行溶栓治療時(shí)的護(hù)理。在進(jìn)行溶栓治療時(shí)，護(hù)理工作人員應(yīng)該準(zhǔn)確的根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行準(zhǔn)備工作，以此來保障阿替普酶總用量的10%在1 min內(nèi)注入，其余90%在1 h內(nèi)泵入。且在溶栓注射時(shí)，護(hù)理工作人員全程陪護(hù)，嚴(yán)密觀察患者，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的神志、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓、肢體活動(dòng)與語言恢復(fù)情況等，以此來保證患者的治療順利。第3部分，是溶栓后的護(hù)理工作。在患者進(jìn)行溶栓治療后，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是出血性病變。出血可能是牙齦、鼻腔、消化道、皮膚黏膜等部位，護(hù)理工作人員必須監(jiān)測(cè)患者是否有出血傾向。實(shí)驗(yàn)組有4例出現(xiàn)牙齦出血，1例出現(xiàn)血尿，1例出現(xiàn)皮膚黏膜出血。護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)這4例患者進(jìn)行早晚間的口腔護(hù)理，保持患者的口腔清潔，避免感染狀況發(fā)生，同時(shí)繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者是否仍有其他部位有出血傾向，如有無血尿、便血等，必須進(jìn)行及時(shí)的治療處理。實(shí)驗(yàn)組其余5例患者均未有出血現(xiàn)象。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次對(duì)于注射阿替普酶溶栓治療急性腦梗死患者的臨床護(hù)理研究，數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組患者的護(hù)理效果低于實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果。對(duì)照組經(jīng)過常規(guī)護(hù)理后，3例情況有明顯好轉(zhuǎn)，無后遺癥，3例病情得到控制，5例病情沒有變化，護(hù)理有效率僅有54.5%；而實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，6例情況明顯好轉(zhuǎn)，無后遺癥，4例病情得到控制，1例病情沒有變化，護(hù)理有效率為90.9%。因此，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于患者的病情恢復(fù)有很大作用，兩組患者的每項(xiàng)對(duì)比χ2值分別為7.254 1、7.574 3、7.698 1，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

注射阿替普酶溶栓治療急性腦梗死患者，為了提高治療有效率，應(yīng)該對(duì)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理［8］。阿替普酶溶栓治療法主要是藥物通過與患者體內(nèi)血栓中纖維蛋白集合，能夠具有選擇性的對(duì)局部起到溶栓作用，從而能夠讓血管閉塞處流通。護(hù)理工作人員可以對(duì)符合溶栓條件的患者開通綠色通道，對(duì)患者進(jìn)行溶栓前的心理安撫工作，幫助患者減少焦慮情緒，以良好的狀態(tài)接受治療。良好的精神與心理狀態(tài)能夠提高患者對(duì)治療的配合度，進(jìn)而提升治療效率，增強(qiáng)患者依從性。與此同時(shí)，護(hù)士全程陪護(hù)能夠?qū)颊叩母鞣N生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，確保患者的病情變化及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。除此之外，對(duì)患者溶栓后的護(hù)理，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并進(jìn)行治療和護(hù)理，提高患者的生命健康質(zhì)量，提升治療有效率，縮短患者住院時(shí)間，降低致殘率，提高生活質(zhì)量。為了能夠讓更多的患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0263-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.171

作者單位：江蘇省徐州市礦山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221006

The Nursing Experience of Alteplase Injection in Patients With Acute Cerebral Infarction

CHENG Wenli Department of Neurology， Xuzhou Mine Hospital， Xuzhou Jiangsu 221006， China

［Abstract］Objective To explore the alteplase injection of thrombolytic therapy in patients with acute cerebral infarction. Methods 22 cases of acute cerebral infarction patients， which were randomly divided into two groups，namely the control group and the experimental group， 11 patients in each group. With alteplase thrombolysis injection， the control group received routine nursing care approach， the experimental group of high-quality nursing care approach. Results The effect of the experimental treatment group than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Patients with acute cerebral infarction alteplase injection after thrombolytic therapy， with appropriate and reasonable care，can improve the cure rate of patients with acute cerebral infarction.

［Key words］Injection， Alteplase thrombolysis， Acute cerebral infarction，Nursing