老年心力衰竭患者BNP、hs-CRP水平與LVEF的相關性分析

湯備衛

老年心力衰竭患者BNP、hs-CRP水平與LVEF的相關性分析

湯備衛

目的 分析老年心力衰竭患者腦鈉肽（BNP）、高敏C反應蛋白（hs-CRP）與左室射血分數（LVEF）的相關性。方法 選取我院老年性心力衰竭患者共52例作為研究組，另外選取同時期于我院進行健康體檢的老年人50例作為對照組。結果 研究組患者的BNP、hs-CRP含量和LVEF均高于對照組（P＜0.01）；研究組老年心衰患者的BNP、hs-CRP均表現出與LVEF負相關（P＜0.05）。結論 老年心衰患者的心衰程度越高，BNP、hs-CRP也相應提高，顯示出良好相關性。

心力衰竭；BNP；hs-CRP；LVEF；相關性分析

心力衰竭是老年人的主要死因之一，老年心衰的高發病率與左室功能老化、高血壓和其他慢性疾病的累加效應有關，心衰的發病機制復雜[1-2］，因此實驗室檢查作為常規易行的方法，對于輔助診斷或評價病情進展有重要的意義。本研究通過對老年心衰患者的BNP、hs-CRP、LVEF的水平進行分析，旨在探討其相關性和臨床意義，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究的研究對象選自2012年6月～2015年6月于我院普通內科收治的老年性心力衰竭患者52例。納入標準：心力衰竭符合2012年歐洲心臟病學會心力衰竭診斷標準[3］。患者包括男性33例，女性19例；年齡65～84歲，平均年齡（68.1±5.3）歲。另外選取同時期于我院進行健康體檢的老年人50例，作為本研究的對照組。包括有男性28例，女性24例，年齡65～81歲，平均年齡（67.2±4.9）歲。兩組的性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2方法

入選對象均采空腹肘靜脈血，檢測腦鈉肽（BNP）、高敏C反應蛋白（hs-CRP）水平。BNP檢測使用ELISA法，hs-CRP檢測使用免疫增強比濁法。再進行超聲心動圖檢查，檢測左室射血分數（LVEF）。將所有檢測結果整理后，對腦鈉肽、高敏C反應蛋白與左室射血分數的相關性進行分析。

1.3統計學方法

將結果數據整理后錄入SPSS19.0，將BNP、hs-CRP經過對數變換轉變為近似正態分布資料，所有數據均為計量資料，顯著性檢驗采用獨立樣本t檢驗、單因素方差分析（ANOVA）和SNK-q檢驗，相關性分析采用Spearman相關分析。檢驗水準取α=0.05。

2　結果

2.1兩組BNP、hs-CRP及LVEF的比較

研究組患者的BNP平均水平為（691.2±97.4）pg/ml，高于對照組的BNP平均水平（68.5±48.9）pg/m l，P＜0.01；研究組患者的hs-CRP水平為（13.29±4.55）mg/L，高于對照組的hs-CRP水平（1.67±0.83）mg/L，P＜0.01；研究組患者的LVEF為（43.2±10.34）%，低于對照組的LVEF（64.7±8.25）%，P＜0.05。

由心衰患者的NYHA分級來看，研究組患者的BNP含量分別為：Ⅱ級（398.5±52.6）pg/ml，Ⅲ級（588.7±85.4）pg/ml，Ⅳ級（1368.2±112.5）pg/ml；hs-CRP含量分別為：Ⅱ級（8.12±3.24）mg/L， Ⅲ 級（11.61±2.85）mg/L， Ⅳ 級（15.45±4.21）mg/L；LVEF水平分別為：Ⅱ級（48.3±7.25）%，Ⅲ級（42.9±6.83）%，Ⅳ級（38.4±6.63）%。可見心功能不同級別的心衰患者，其BNP含量伴隨NYHA分級升高而升高，hs-CRP含量伴隨NYHA分級升高而升高，而LVEF水平伴隨NYHA分級升高而降低。對不同NYHA分級組別的上述指標進行ANOVA分析，結果顯示三個組別之間的差異具有統計學意義（F=5.89，P＜0.01）。進一步進行SNK-q檢驗得知，各個組別之間的差異都有統計學意義（P＜0.05）。

2.2BNP、hs-CRP與LVEF的相關性分析

Spearman相關性分析顯示，研究組老年心衰患者的BNP表現出與LVEF負相關（r=-0.712，P＜0.05）；hs-CRP也表現出與LVEF負相關（r=-0.593，P＜0.05）。

3　討論

老年性心力衰竭是一種臨床綜合征，主要是各種心臟病引起心臟結構和功能的異常而導致心室充盈和泵血功能障礙，從而使得心排出量無法滿足機體代謝、器官和組織血液灌注不足，而且伴有衰竭心臟進行性惡化[4］。腦鈉肽主要由心室分泌，是體內唯一的天然腎素-血管緊張素-醛固酮受體拮抗劑。心室負荷或室壁張力增高時會促使其分泌，因此BNP是心室障礙的特易敏感指標[5］。C反應蛋白通常出現在機體創傷、感染等應急狀態下，因而常成為炎癥和組織損傷程度的標志[6］。大量hs-CRP可導致血管內皮損傷、心肌缺血缺氧等，因而可加重動脈粥樣硬化進展，激活凝血系統、加速血栓形成，加重心功能惡化[7］。已有研究表明[8-9］，BNP和hs-CRP與心衰的發生發展有密切關系，已經成為心衰診斷、危險分層、治療、預后的有效生化監測指標。

本文的研究結果顯示，老年心衰患者的BNP、hs-CRP均表現出與LVEF負相關（P＜0.05），說明老年心衰患者的心衰程度越高，BNP、hs-CRP也相應提高，具有良好相關性，同時也表明BNP、hs-CRP可作為心衰生化監測指標。

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Relationship Between BNP， hs-CRP levels and LVEF in Elderly Patients With Congestive Heart Failure

TANG Beiwei Department of Medicine， The Third People's Hospital of Tongzhou District， Nantong Jiangsu 226311， China

Ob jective To analyze the elderly heart failure patients With brain natriuretic peptide （BNP）， high sensitive C reactive protein （hs-CRP）and left ventricular ejection fraction （LVEF） correlation. Methods A total of 52 cases of elderly patients With heart failure in our hospital were selected as the research group， also selected in the same period in our hospital for health examination of 50 elderly cases as control group. Results The content of BNP， hs-CRP and LVEF were higher in the study group than in the control group （P＜0.01）. BNP and hs-CRP in the study group were negatively correlated With LVEF （P＜0.05）. Conclusion The higher the degree of heart failure in elderly patients With heart failure， hs-CRP， BNP also improved， show ing a good correlation.

Heart failure， BNP， hs-CRP， LVEF， Correlation analysis

R 514.6+1

A

1674-9308（2016）27-0024-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.016

江蘇省南通市通州區第三人民醫院內科，江蘇 南通 226311