不同手術(shù)方法治療異位妊娠大出血臨床觀察

李鳳英

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不同手術(shù)方法治療異位妊娠大出血臨床觀察

李鳳英

目的 探討異位妊娠大出血患者應(yīng)用不同手術(shù)方法的治療效果。方法 從我院2013年9月～2016年2月接收治的異位妊娠大出血患者中隨機(jī)抽取106例，并隨機(jī)分為對(duì)照A組和研究B組，每組53例。對(duì)照A組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，研究B組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩組不同手術(shù)治療后的臨床效果。結(jié)果 研究B組的術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照A組，并且疼痛程度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床采用腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠大出血，能夠明顯縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量，減輕患者的疼痛，患者術(shù)后恢復(fù)快，值得臨床推廣應(yīng)用。

不同手術(shù)方法；臨床觀察

本研究從我院2013年9月～2016年2月接收并治療的異位妊娠大出血患者中隨機(jī)性抽取106例為研究對(duì)象，其中53例行開腹手術(shù)，另外53例行腹腔鏡手術(shù)，探究異位妊娠大出血患者分別應(yīng)用開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年9月～2016年2月接收并治療的異位妊娠大出血患者106例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組53例。一組為對(duì)照A組，患者年齡18～38歲，平均年齡為（31.3±3.04）歲，停經(jīng)6～8周，平均停經(jīng)周數(shù)為（7.2±1.1）周。另一組為研究B組，患者年齡19～37歲，平均年齡為（32.5±5.12）歲。停經(jīng)6～9周，平均停經(jīng)周數(shù)為（7.3±1.2）周。106例患者經(jīng)過尿妊娠試驗(yàn)檢查、血β-HCG定量檢查、血孕酮測定、B型超聲檢查以及子宮內(nèi)膜病理檢查等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查［1-2］，所有患者符合統(tǒng)計(jì)學(xué)研究范疇，可進(jìn)行比較研究［3］。

2　結(jié)果

2.1分析兩組患者不同手術(shù)治療的臨床指標(biāo)

研究B組手術(shù)時(shí)間為（29.2±0.25）min，出血量為（27.5±2.28）ml，術(shù)后排氣時(shí)間為（13.1±3.61）h，平均住院時(shí)間為（3.95±0.09）d，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間為（14.1±0.56）d。與對(duì)照A組手術(shù)時(shí)間為（66.3±0.12）min，出血量為（71.2±3.17）ml，術(shù)后排氣時(shí)間為（74.5±5.02）h，平均住院時(shí)間為（7.42±0.35）d，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間為（25.6±0.12）d。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2分析兩組患者不同手術(shù)治療后的疼痛情況

研究B組，無痛21例，輕微疼痛17例，疼痛9例，強(qiáng)烈疼痛6例。對(duì)照A組，無痛7例，輕微疼痛12例，疼痛14例，強(qiáng)烈疼痛20例。兩組相比，研究B組疼痛程度明顯優(yōu)于對(duì)照A組（P＜0.05）。研究B組VAS疼痛評(píng)分平均為（3.12±0.21）分，明顯低于對(duì)照A組的（7.09±0.02）分（P＜0.05）。

3　討論

臨床研究表明，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡以切口小、創(chuàng)傷輕微、可內(nèi)部探查且分辨率高等優(yōu)點(diǎn)逐漸應(yīng)用于臨床［7-8］。異位妊娠，以輸卵管妊娠較為常見，是一種危險(xiǎn)系數(shù)較高的妊娠方式，嚴(yán)重的情況下將導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。臨床上多采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療。本研究發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡手術(shù)治療患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，均優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，療效顯著。可見，臨床采用腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠大出血，能夠明顯縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量，減輕患者的疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李武，杜煒杰. 血清β-人絨毛膜促性腺激素、孕酮、癌抗原125及子宮內(nèi)膜厚度用于早期異位妊娠診斷的價(jià)值［J］. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（10）：759-762.

［2］裴海英，張大微，吳欽蘭，等. 甲氨蝶呤聯(lián)合宮外孕Ⅱ號(hào)方與米非司酮治療異位妊娠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)［J］. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（2）：168-172.

［3］倪金蓮，陳麗華. β-hCG比值聯(lián)合子宮內(nèi)膜厚度預(yù)測早期不明位置妊娠者異位妊娠的臨床價(jià)值［J］. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2014，22（6）：403-406.

［4］石華，裴少華. 血清 CA 125、VEGF、β-HCG 在異位妊娠早期診斷及藥物保守治療預(yù)后預(yù)測中的價(jià)值［J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，（8）：777-779，783.

［5］王偉群，梁偉翔，張華，等. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)合腹部推擠在診斷早期異位妊娠中的應(yīng)用價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（21）：3557-3559.

［6］李中華，李曉冰，岳琨，等. 不同子宮動(dòng)脈灌注化療方案加栓塞術(shù)治療異位妊娠臨床療效的隨機(jī)雙盲對(duì)照研究［J］. 介入放射學(xué)雜志，2014，23（5）：397-401.

［7］鐘華. 不同手術(shù)方法治療異位妊娠大出血臨床觀察［J］. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（9）：12-14.

［8］唐龍英，徐東英，倪倩，等. 異位妊娠發(fā)病趨勢和臨床診治分析［J］. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（9）：789-792.

Clinical Observation of Different Operation Methods in Treatment of Ectopic Pregnancy Hemorrhage

LI Fengying Department of Gynecology and Obstetrics，Jiamusi Maternal and Child Health-Care Hospital，Heilongjiang Province，Jiamusi Heilongjiang 154003，China

Objective To explore the topic pregnancy hemorrhage in patients with different surgical methods of treatment. Methods 106 cases with ectopic pregnancy bleeding from September 2013 to February 2016 were collected for study. All cases were randomly divided into control group A and study group B，53 cases in each group. Control group A was treated with traditional open surgery，and the study group B was treated with macroscopic surgery. Clinical effects of two groups were compared. Results After operation in the study group B clinical indicators were better than those of the control group A，and the degree of pain score is better than that of control group A（P＜0.05）. Conclusion Macroscopic surgery in the treatment of topic pregnancy bleeding can signifcantly shorten the operation time and length of hospital stay，reduce the amount of bleeding，reduce the patient's pain，an promote postoperative recovery.

Different operation methods，Clinical observation

R713.8

A

1674-9308（2016）18-0104-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.067

黑龍江省佳木斯市婦幼保健院婦產(chǎn)科，黑龍江 佳木斯154003

1.2研究方法

術(shù)前所有患者均進(jìn)行身體各項(xiàng)體征檢查，與患者及家屬做好交談，充分做好手術(shù)的準(zhǔn)備，如備血等［4］。其中，對(duì)照A組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。研究B組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，采用日本奧林巴斯的腹腔鏡系統(tǒng)，患者采取頭低腳高平臥位后，進(jìn)行插管全身麻醉，然后鋪巾，于臍處行5 mm穿刺口，置入腹腔鏡進(jìn)行探查，術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的血壓、呼吸等各項(xiàng)生命體征。術(shù)后常規(guī)進(jìn)行消毒，傷口縫合等操作。另外針對(duì)患者的術(shù)中情況以及術(shù)后情況，分別做好記錄。其中包括手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等。分析患者不同手術(shù)治療后術(shù)后疼痛情況［5］。

1.3術(shù)后疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用VAS疼痛評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者術(shù)后的疼痛感進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分值為10分。其中0分：無痛；3分以下：有輕微的疼，患者能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍［6］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

本研究所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS18.0（版本）軟件，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得出后計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)來確定是否具有差異性。計(jì)數(shù)資料比較采用行×列χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。