神經內科住院患者醫院感染危險因素分析

程香

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神經內科住院患者醫院感染危險因素分析

程香

【摘要】目的 探討影響神經內科住院患者發生醫院感染的危險因素。方法 收集我院神經內科于2012～2015年收治的851例住院患者,對其發生感染的情況進行判斷與分析。結果 851例住院患者中,44例（5.17%）患者發生醫院感染。logistic回歸分析結果顯示,醫院感染與年齡＞60歲、既往慢性基礎病史、糖尿病史、長期吸煙、存在意識障礙、侵入性操作以及住院時間＞2周存在相關性（P＜0.05）,但與性別無關（P＞0.05）。結論 年齡＞60歲、既往慢性基礎病史、糖尿病史、長期吸煙、存在意識障礙、侵入性操作以及住院時間＞2周與神經內科醫院感染相關。 神經內科；醫院感染；危險因素

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院神經內科于2012年7月～2015年7月收治的851例患者的臨床資料，其中男性517例，女性334例，年齡為17～83歲，平均年齡為（49.8±8.3）歲。原發疾病包括腦出血169例，腦梗死211例，腦膜炎112例，眩暈癥151例，帕金森綜合征19例，周圍神經病147例，癲癇27例，其他15例。

1.2 方法

根據原衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》對患者的感染情況進行判斷[2]。由醫院感染專職工作人員對所有患者的病歷資料進行統一整理，并制定出統一的調查表格，其中包括患者的性別、年齡、既往病史、侵入性操作以及感染部位等，分析引發醫院感染的危險因素，并且制定完善的防范措施。

1.3 統計學方法

所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件處理，進行χ2檢驗和logistic回歸分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

851例住院患者中，44例（5.17%）患者發生醫院感染，其中男性感染25例（56.8%），女性感染19例（43.2%），年齡＞60歲者感染33例（75.0%），慢性基礎病史者感染24例（54.5%），糖尿病史者感染18例（40.9%），存在意識障礙者感染23例（52.3%），長期吸煙者感染28例（63.6%），侵入性操作者感染17例（38.6%），住院時間＞2周者感染29例（65.9%）。logistic回歸分析結果顯示，醫院感染與年齡＞60歲、既往慢性基礎病史、糖尿病史、長期吸煙、存在意識障礙、侵入性操作以及住院時間＞2周存在相關性（P ＜0.05），但與性別無關（P＞0.05）。

3 討論

多種因素會導致神經內科的患者在住院期間發生感染，主要包括：（1）自身因素，神經內科患者往往年齡較大，還存在一定的意識障礙，患者的正常排泄以及呼吸功能降低，從而導致分泌物無法順暢地排出。除此以外，由于患者長期生病，其免疫力降低，這也會造成分泌物中有大量的細菌滋生[3-4]；（2）外在因素，神經內科患者在接受治療時往往采用侵入性操作，感染率增大。此外，由于受到醫務人員水平因素的影響，大量抗生素不合理地應用，進而提高細菌的耐藥性及增加內源性感染的概率[5-6]。

851例住院患者中，44例患者發生醫院感染，其感染率為5.17%。單因素分析結果顯示，醫院感染與年齡＞60歲、既往慢性基礎病史、糖尿病史、長期吸煙、存在意識障礙、侵入性操作以及住院時間＞2周相關，其感染發生率增高（P＜0.05），但與性別無關。戴德孟研究發現神經內科醫院感染的危險因素包括年齡＞60歲、煙酒史、住院時間＞3 d、使用抗生素＞3 d、氣管插管、機械通氣和留置導尿管[7]。林萍等對1 032例神經內科患者的臨床資料進行了分析，結果發現高齡、合并基礎疾病、存在意識障礙、應用抗菌藥物、侵入性操作、吸煙飲酒史和住院時間長為醫院感染的危險因素，這與我們的研究結果相似[8]。

總之，年齡＞60歲、既往慢性基礎病史、糖尿病史、長期吸煙、存在意識障礙、侵入性操作以及住院時間＞2周與神經內科醫院感染相關。為了有效地防范醫院感染現象的發生，醫護人員必須要深入分析相關危險因素，有針對性地采取有效預防措施，從而降低醫院感染發生率。

參考文獻

[1] 沈益林,劉蓉,王治華,等. 神經內科重癥患者感染原因的分析及護理對策[J]. 中國當代醫藥,2015,22（1）：15-17.

[2] 林海. 神經內科患者發生醫院感染危險因素的調查分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2013,21（7）：97-99.

[3] 欒蘇妮,胡東輝. 神經內科住院患者醫院感染情況調查結果分析[J]. 現代預防醫學,2015,42（11）：2085-2087.

[4] 方敬,趙學廉,張欽昌. 神經內科住院患者醫院感染的相關危險因素分析[J].中國醫藥指南,2015,13（11）：44-45.

[5] 粟玉芳,唐玉梅,歐麗梅. 神經內科住院患者醫院感染情況與危險因素分析[J]. 應用預防醫學,2014,20（1）：19-21.

[6] 劉麗. 神經內科住院患者醫院感染情況與危險因素分析[J]. 中國實用醫藥,2014,9（28）：120-121.

[7] 戴德孟. 神經內科醫院感染的發生及其相關危險因素分析[J]. 中國當代醫藥,2015,22（25）：145-147.

[8] 林萍,張旭,鄭麗芬. 神經內科患者醫院感染危險因素的研究[J].中華醫院感染學雜志,2015,25（5）：1108-1110.

Risk Factors of Hospital Infection in Neurology Hospitalized Patients

CHENG Xiang, He’nan Hongda Cardiovascular Hospital, Zhengzhou 450006, China

[Abstract]Objective In order to investigate the risk factors of hospital infection in Neurology hospitalized patients. Methods 851 cases of hospitalized patients were collected from 2012 to 2015, analyzed cases of infection. Results 44 cases （5.17%） in patients with nosocomial infections. Hospital infection associated with age＞ 60 years, history of chronic underlying medical and diabetes, long-term smoking, disturbance of consciousness, invasive procedures and hospitalization time＞ 2 weeks （P＜0.05）, but unrelated to sex （P＞0.05）. Conclusion Hospital infection in Neurology associated with age＞ 60 years, history of chronic underlying medical and diabetes, long-term smoking, disturbance of consciousness, invasive procedures and hospitalization time＞ 2 weeks.

[Key words]Neurology, Nosocomial infection, Risk factors神經內科疾病往往病情比較復雜且危重，患者年齡通常較大，免疫力較弱等，治療時往往采用侵入性操作，這樣就極有可能會造成感染的發生，從而進一步加重病情[1]。為了深入地分析影響神經內科患者發生醫院感染的危險因素，筆者對醫院神經內科收治的851例住院患者的臨床資料進行了回顧性分析，現報告如下。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.020

【文章編號】1674-9308（2016）01-0031-02

【中圖分類號】R194

【文獻標識碼】A

作者單位：450006鄭州,河南弘大心血管病醫院內一科