優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

陳攀吳德坤

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優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

陳攀1吳德坤2

【摘要】目的 探討優化急診護理流程對急性心悸梗死患者搶救效果的影響。方法 選取2010年1月～2011年12月我院尚未實施優化急診護理流程的AMI病例80例子作為對照組,選取2012年1月～2015 年10月我院實施優化急診護理流程后的142AMI病例作為觀察組。比較兩種護理流程對患者搶救效果的影響。結果 與對照組相比,觀察組患者進出急診室時間、首次球囊擴張時間均短于對照組；院內AMI復發率以及院內再行經皮冠脈介入治療的概率均顯著降低。結論 優化急診護理流程可提高AMI患者的搶救效果。

【關鍵詞】急性心肌梗死；優化急診護理流程；搶救；護理

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction， AMI）是心血管疾病中的常見病，也是急診室中經常遇到的疾病，由于病情危急，在最短的時間恢復病灶部位的功能是治療的關鍵[1-2]。AMI急診治療最關鍵在于最快時間疏通梗死的血管（infarction related artery，IRA）[3-4]。本醫院自2012年1月起開始采用優化急診護理流程，取得良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年1月～2011年12月我院未實施優化急診護理流程時接收的AMI急診患者80例作為對照組；2012年1月～2015 年10月我院實施優化急診護理流程后接收的AMI急診患者142例作為對照組。兩組患者在性別構成比、平均年齡、發病至入院時間等一般臨床資料對比上沒有統計學差異，具有組間可比性。

表1 不同急診護理流程對AML患者各項指標的影響[n（%）]

1.2 方法

對照組行常規護理方法，即采用傳統急診護理流程，急診接診護士證據主治醫生醫囑指導患者臥床休息、吸氧及關注患者心電監護。觀察組聯合進行優化后的急診護理流程，具體包括：醫護人員在接到急救電話后最快速度與患者家屬或相關人員取得聯系，詢問患者的病情、病史以及癥狀，并指導相關人員安撫患者情緒，保持患者呼吸暢通；達到現場后迅速給予面罩吸氧，迅速建立靜脈通道，按照醫囑用藥；等現場搶救工作做完后對患者進行轉移，轉移過程應平穩，動作輕柔且迅速；在救護車上，接通車上氧氣，打開心電監護并確認靜脈通道無扭曲、移位等；同時準備好應激儀器，如除顫器、吸引器、氣管插管等物品確保需要時能夠立刻使用。患者到達急診室后，讓患者絕對臥床休息，建立下肢靜脈通道取血，迅速測定患者心肌酶學、凝血指標以及心肌標志物，并詢問病史予以確診AMI。患者一旦確診AMI后，進行常規PCI術。

1.3 觀察指標

比較兩種急診護理流程對患者在急診室停留時間（在急診室接受相應干預手段的時間）、患者于急診室中首次球囊擴張時間、住院時間、院內AMI復發概率以及再次行PCI術的概率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 15.0統計軟件進行統計，計量數據采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，均以P＜0.05表明兩組間有統計學差異。

2 結果

如表1結果所示，兩種不同急診護理流程對患者治療的影響結果表明，在進出急診室時間和首次球囊擴張時間上，觀察組均優于對照組（P＜0.05）。兩種急診護理流程對患者住院天數沒有顯著影響（P＞0.05）?；颊咴簝華MI復發率以及再行PCI術數據顯示，觀察組中AMI院內復發率和再行PCI術概率低于對照組。

3 討論

AMI發病迅速，病情發展速度快，發病初期如果不能很快得到控制的話易導致患者死亡。據報道AMI患者死亡中約有50%是由于沒有得到及時的急救所導致的[5-7]。優化急診護理流程可以使患者在急救前和轉運過程中都接收到相應的救治，能夠使患者盡早開始接受到有效的介入手段，如PCI術，對于AMI的緩解有重要的作用[8]。

本院自從引進優化急診護理流程，最大限度減少AMI患者從發病到接受治療所需的時間。結果顯示，優化后的急診護理流程與之前的常規急診護理流程相比，進出急診室的是案件和首次球囊擴張時間都顯著降低；且在急診后住院期間院內AMI復發率和術后再行PCI術的概率均顯著降低。提示我們優化急診護理流程能夠讓患者盡快的接受到有效干預治療，降低患者復發概率且預后更好。

綜上所述，優化急診護理流程可降低患者進出急診室的時間以及首次球囊擴張時間且患者術后院內復發概率低預后相對好，對于AMI的急救有重要的意義。

參考文獻

[1] Liang X X,Zhou H L,Peng X M. Effect of pre-hospital emergency nursing intervention on patients with AMI[J]. Journal of Qilu Nursing,2013,19（13）：15-16.

[2] 朱秀芬. 優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J]. 現代臨床護理,2010,9（6）：13-15.

[3] 萬書文,張梅,李雪,等. 急性心肌梗死患者搶救中優化急診護理流程的臨床作用分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志,2015 （8）：163,165.

[4] 魏寶英. 優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用[J]. 國際護理學雜志,2013,32（4）：811-812.

[5] 王英華. 120例急診患者個性化護理體會[J]. 中國城鄉企業衛生, 2015（5）：67-68.

[6] 程寶珍,張小紅,牛娟,等. 急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J]. 護理學雜志,2012,27（5）：9-11.

[7] 韓彥輝,王素梅,李海霞,等. 急診護理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].護理實踐與研究,2013,10（3）：25-26.

[8] 薛雅瑜,徐瓊英. 優化急診護理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預后的影響[J]. 現代中西醫結合雜志,2015,24（32）：3637-3638.

The Effect of Optimized Emergency Nursing Produce on the Rescue of Patient With Acute Myocardial Infarction （AMI）

CHEN Pan1WU Dekun2, 1 Emergency Department, Jining City First People's Hospital, Jining 272100, China, 2 CT Room

[Abstract]Objective To investigate the effect of optimized emergency nursing produce on the rescue of patient with acute myocardial infarction （AMI）. Methods 80 cases AMI patients from January 2010 to December 2011 were assigned to the control group, and 142 cases from January 2012 to October 2015 were assigned to the observation group. And the rescue effects of two groups were compared between the two groups. Results Compared to the control group, the observation group significantly decreased the time for sending the patient into and off the emergency room and the time for emergency balloon dilatation. And the recurrence rate of AMI and re-performance rate of PCI in the observation group were significantly improved, compared to the control group. Conclusion Optimized nursing produce can improve the rescue the rescue effect in the patient with AMI.

[Key words]Acute myocardial infarction, Optimized nursing procedure, Rescue, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.150

【文章編號】1674-9308（2016）01-0213-02

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】A

作者單位：1 272100 山東省濟寧市第一人民醫院急診科；2 CT室