醫(yī)護協(xié)同查房在血液科的執(zhí)行現(xiàn)狀及效果評價

張靜 徐麗娜 周虎

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醫(yī)護協(xié)同查房在血液科的執(zhí)行現(xiàn)狀及效果評價

張靜 徐麗娜 周虎

【摘要】目的 探討醫(yī)護協(xié)同查房在血液科的執(zhí)行現(xiàn)狀及應用效果。方法 責任護士跟隨主管醫(yī)生進行協(xié)同查房,雙方針對患者的治療、護理的重難點,進行討論總結(jié),制訂護理計劃及措施。采用問卷調(diào)查法,調(diào)查對象包括醫(yī)生、護士及患者或家屬。結(jié)果 醫(yī)護協(xié)同查房實施后醫(yī)生患者對護理工作滿意度、護士核心能力均高于實施前（P均＜0.05）,護患糾紛投訴率、護理不良事件發(fā)生率均低于對照組（P均＜0.05）。結(jié)論 實施醫(yī)護聯(lián)合查房實現(xiàn)了醫(yī)護間的互補,提高了護理工作的滿意度及護士核心能力,是實施優(yōu)質(zhì)護理服務的有效舉措。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同查房；執(zhí)行現(xiàn)狀；效果評價

實施責任制整體護理，以患者為中心， 深化護理專業(yè)內(nèi)涵，全面提升護理服務水平，是衛(wèi)生部推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作的要求，按照“改模式、重臨床、建機制、促專業(yè)”的工作原則，積極開展醫(yī)護協(xié)同查房新模式，促進優(yōu)質(zhì)護理服務向精細化發(fā)展[1]，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇腫瘤醫(yī)院血液科貧血病區(qū)，共有40張床位，醫(yī)生4名，其中博士2名，研究生2名，護士16名，主管護師2名，護師8名，護士6名。將2013年3月～2014年3月住院患者為對照組（實施前），2014年3月～2015年3月為實驗組（實施后），對照組：患者629例，男481例，女148例，實驗組：患者656例，男499例，女157例，實施前后患者及醫(yī)護人員一般資料比較，P均＞0.05，差異無統(tǒng)計意義，具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)血液科的疾病特點及醫(yī)生管床狀況，護士與醫(yī)生搭配相對固定，分管床位固定。護理排班每天均安排5～6名責任護士，護理實施小組責任制＋個人管床制的工作模式，符合衛(wèi)生部對責任制整體護理分管病人數(shù)量的要求[2]。為患者實施從入院到出院全程、全面、專業(yè)、人性化的責任制整體護理服務[3]。其中醫(yī)護協(xié)同查房具體如下：

（1）查房前準備：責任護士要求提前半小時到病房，以小組為單位完成本組患者的病房管理及晨間護理[4]，8：00全體醫(yī)護人員參與晨會集體交接班，由夜班護士詳細報告危重及新入院患者的病情、診斷及護理等有關(guān)事項，值班醫(yī)生交代急、危、重患者的病情和所有處理事項。科主任、護士長根據(jù)報告做必要的總結(jié)，互通有無[5]，并對危重、夜間病情變化及特殊情況的患者進行床頭交接班。

（2）物品準備：查房車，洗手液，治療盤，血壓計，聽診器，手電筒，壓舌板，血氧飽和度儀，查房記錄本，筆，查房車下層備污物桶。

（3）協(xié)同查房：責任護士跟隨主管醫(yī)生進行查房，了解患者一般情況，包括飲食、睡眠、癥狀伴隨狀態(tài)、心理狀態(tài)等，責任護士匯報患者的血液化驗結(jié)果，護理計劃及護理措施的實施情況，并協(xié)助醫(yī)生進行體格檢查，觀察有無感染、出血跡象，治療效果及治療過程中藥物不良反應等。醫(yī)生下達醫(yī)囑，并對護理計劃從醫(yī)療角度提出指導性的意見或建議，醫(yī)患雙方就患者護理問題及護理計劃提出探討，達成共識[6]。并對患者的健康需求，進行答疑解難。

表1 醫(yī)護聯(lián)合查房實施前后患者對護理工作滿意度情況比較

表2 醫(yī)護聯(lián)合查房實施前后醫(yī)生對護理工作滿意度、護理糾紛投訴情況、護理不良事件發(fā)生情況比較

表3 醫(yī)護聯(lián)合查房實施前后護士核心能力情況比較

（4）查房后討論：針對患者的治療、護理的重難點，進行討論、總結(jié)，制訂切實可行的護理計劃，確保治療手段及護理措施及時跟進，對于患者治療相關(guān)的專科知識點，責任護士向主管醫(yī)生進行請教、學習，提高專業(yè)內(nèi)涵建設及醫(yī)療護理服務質(zhì)量[7]。

1.3 評價指標

采用問卷調(diào)查法，醫(yī)生及患者對護理工作滿意度，護士核心能力提升進行評價，同時統(tǒng)計護理差錯事故發(fā)生情況及醫(yī)護患糾紛投訴情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料用率表示，組件比較采用χ2檢驗；計量資料用表示，組件比較采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 住院患者滿意度比較

見表1，對實施后連續(xù)12個月住院患者滿意度進行統(tǒng)計分析，實施后住院患者滿意度高于實施前，結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度、投訴發(fā)生率、護理不良事件發(fā)生率情況

醫(yī)護聯(lián)合查房實施后醫(yī)生對護理工作滿意度高于實施前（P均＜0.05），護患糾紛投訴發(fā)生率、護理不良事件發(fā)生率均低于對照組（P均＜0.05）。見表2。

2.3 護士核心能力情況

醫(yī)護聯(lián)合查房實施后護士核心能力高于實施前（P均＜0.05），見表3。

3 討論

3.1 提高了患者滿意度

通過醫(yī)護聯(lián)合查房實現(xiàn)了全方位信息溝通有效暢通[7]，醫(yī)護雙方可以多角度、多層面就患者的治療和護理方面進行討論，取長補短，避免了醫(yī)護各自診斷的片面性，改善了醫(yī)護人員言談不一致而導致的各種困惑和誤解，使患者的依從性提高[8]；保證了各種治療護理措施的有效執(zhí)行，使病人最大化獲益。

3.2 交流-協(xié)作-互補”型醫(yī)護關(guān)系，提高了醫(yī)生對護理的滿意度

通過醫(yī)護聯(lián)合查房，責任護士向醫(yī)師匯報患者的病情動態(tài)，飲食、大小便、心理等，方便醫(yī)生為患者提供更好的治療方案，醫(yī)生感受到了護理工作的重要性，同樣，醫(yī)生的正確診斷和治療方案為護理提供了有力保障，對護理工作有著指導意義，在協(xié)作中醫(yī)護雙方密切聯(lián)系，促進了醫(yī)護關(guān)系和諧發(fā)展[9]。

3.3 提高了護士的核心能力

查房中醫(yī)生以患者實例說教，講授疾病的病理、生理、治療、預后等，使護士通過觀察病情養(yǎng)成評判性思維的習慣[10]，為患者提供針對性健康教育[11]，提高了臨床護理水平和溝通能力。

綜上所述，醫(yī)護聯(lián)合查房起到了良好的橋梁作用，實現(xiàn)了醫(yī)護間的互補，提高了患者、醫(yī)生對護理的滿意度，使護士的核心能力得到提高，是深化護理專業(yè)內(nèi)涵，實施優(yōu)質(zhì)護理服務的有效舉措。

參考文獻

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Doctors and Nurses Together Rounds in the Hematology Department of the Application Status and the Evaluation of the Effect

ZHANG Jing XU Lina ZHOU Hu, Hematology Department, The Tumor Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Zhengzhou 450008, China

[Abstract]Objective To study the medical cooperative rounds in the onset of the execution of the present situation and application effect. Methods The nurse with competent doctors with collaborative operation, the treatment and nursing for patients with difficult point, discuss the summary, care plan and measures. USES the questionnaire survey, respondents including doctors, nurses and patients or family members. Results Medical cooperative rounds after implementation of doctor patient satisfaction of nursing work, nursing core competence were significantly higher than before （P＜0.05）, the dispute of complaints, nurses and patients nursing incidence of adverse events were significantly lower than control group （P＜0.05）. Conclusion The implementation of medical joint operation to achieve the complementary between health care, improve the satisfaction of nursing work and nurses core ability, is an effective measure to implement the high quality nursing service.

[Key words]Together rounds, Execution status, Performance evaluation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.141

【文章編號】1674-9308（2016）01-0201-03

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

作者單位：450008 鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院血液科