X線診斷肺炎支原體肺炎的的影像追蹤分析

孫俊瑜趙凌燕

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X線診斷肺炎支原體肺炎的的影像追蹤分析

孫俊瑜1趙凌燕2

【摘要】目的 分析X線在肺炎支原體肺炎定性診斷中的價值。方法 回顧性分析收治于我院的60例肺炎支原體患者的臨床資料,結(jié)合患者的肺炎胸片表現(xiàn)進行追蹤觀察。結(jié)果 60例支原體肺炎患者肺內(nèi)共有90處病灶,呈小片狀的病灶有28例,大片狀病灶6例,斑片狀40例,長條狀5例,一側(cè)肺門增寬4例,雙側(cè)肺門增寬7例。7 d內(nèi)8例患者病灶吸收30%,14 d內(nèi)48例吸收70%,21 d內(nèi)43例完全吸收,28 d 內(nèi)57例完全吸收,42 d內(nèi)60例完全吸收。7 d冷凝集試驗20例呈陽性,酶聯(lián)免疫吸附試驗25例呈陽性；14 d冷凝集試驗34例陽性,酶聯(lián)免疫吸附試驗60例呈陽性。結(jié)論 肺炎支原體肺炎病灶分布及形態(tài)有一定特征,X線簡單有效,在肺炎支原體肺炎定性診斷中有重要價值。

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體肺炎；X線診斷；影像追蹤

支原體是一種比細菌小、又比病毒大的微小微生物，是引起支原體肺炎的常見病原體[1-2]。支原體肺炎約占各種肺炎的10%。X線顯示肺部有形態(tài)多樣的浸潤影，呈節(jié)段性分布。外周血白細胞計數(shù)輕度增高，痰、鼻分泌物及咽喉拭子培養(yǎng)出肺炎支原體可確診[3]。現(xiàn)以2011年2月～2014年12月收治于我院的60例肺炎支原體患者為研究對象，就其完整資料中的X線表現(xiàn)進行分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月～2014年12月收治于我院的60例肺炎支原體患者為研究對象，其中男患者36例，女患者24例，年齡段為4～73歲，平均年齡為（38.5±9.7）歲。診斷標準均符合《內(nèi)科學(xué)》的診斷標準。

1.2 影像學(xué)檢查

60例患者入院期間均攝有正位及側(cè)位胸片檢查，3次以上攝片復(fù)查，其中有20例患者行胸部CT掃描檢查。

1.3 實驗室檢查

60例支原體肺炎患者均行血常規(guī)、血清冷凝集試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗，其中35例患者進做PCR，5例做細菌培養(yǎng)。

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)表現(xiàn)

2.1.1 病灶分布 60例支原體肺炎患者肺內(nèi)共有90處病灶，上葉30例，中葉5例，下葉55例，一葉肺34例，二葉肺22例，三葉肺4例。肺野周邊部40例，患者胸腔有少量積液的有20例，患者出現(xiàn)縱膈淋巴結(jié)腫大有8例，肺門淋巴結(jié)腫大有4例。

2.1.2 病灶形態(tài) 呈小片狀的病灶有28例，大片狀病灶6例，斑片狀40例，長條狀5例，一側(cè)肺門增寬4例，雙側(cè)肺門增寬7例。2.1.3 病灶吸收 7 d內(nèi)60例患者中，8例病灶吸收30%，38例病灶少量吸收，14例病灶無吸收。14 d內(nèi)60例患者中，48例病灶吸收70%，8例病灶少量吸收，4例病灶無吸收，其中病灶吸收的患者中有出現(xiàn)心病灶的現(xiàn)象有6例。21 d內(nèi)60例患者中，43例患者病灶完全吸收，15例病灶吸收70%～80%，2例病灶吸收30%。28 d內(nèi)60例患者中，57例患者病灶完全吸收，3例病灶吸收60%～70%。42 d內(nèi)60例患者病灶完全吸收，同時伴隨有胸腔積液，肺門淋巴結(jié)的患者病灶同時吸收。

2.2 實驗室檢查

60例支原體肺炎患者行血常規(guī)檢查，其中50例白細胞總數(shù)和中性粒細胞正常，10例升高。60例患者行血清學(xué)檢查，其中7 d冷凝集試驗20例患者檢查后呈陽性；酶聯(lián)免疫吸附試驗后25例檢查呈陽性；14 d冷凝集試驗34例陽性酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測60例呈陽性。35例患者做PCR檢查痰液肺炎支原體呈現(xiàn)陽性，5例做細菌培養(yǎng)，肺炎支原體呈現(xiàn)陽性。

3 討論

3.1 病灶形態(tài)

本組60例患者中，56例患者肺炎病理改變以間質(zhì)性炎癥為主，肺間質(zhì)充血，水腫和多核細胞浸潤，肺部病灶呈現(xiàn)小片狀、斑狀，且密度較淡；而另外4例患者肺部病灶呈現(xiàn)大片狀高密度不均勻狀態(tài)。肺炎支原體肺炎與浸潤性肺結(jié)核兩者均表現(xiàn)為斑片或大片狀高密度不均勻病灶，肺結(jié)核表現(xiàn)為呼吸道病變及結(jié)核中毒癥狀，病灶密度極高且常見有干酪樣壞死病灶形態(tài)[4～5]。

3.2 病灶分布

本組60例患者中20例患者肺炎支原體肺炎病灶分布在肺門及內(nèi)、中帶，向外擴散，占33.3%；40例分布在肺葉周邊部，占66.7%。病灶分布廣且多，集中在肺野周邊部是肺炎支原體肺炎病灶分布的主要特征[6]。

3.3 病灶吸收

本組60例患者肺部病灶在1～2個月吸收，給予大環(huán)內(nèi)酯類及四環(huán)素族抗生素，有助于改善且促進病灶吸收。

3.4 實驗室檢查

本組60例患者經(jīng)一般實驗室檢查，50例白細胞總數(shù)及中性粒細胞正常，血清學(xué)檢查，其中7 d冷凝集試驗20例患者檢查后呈陽性，酶聯(lián)免疫吸附試驗后25例檢查呈陽性；14 d冷凝集試驗34例陽性，酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測60例呈陽性。由此可見，肺炎支原體肺炎臨床癥狀輕，血清學(xué)檢查陽性可作為診斷標準。肺部病灶分布集中于肺野周邊，肺部表現(xiàn)多樣，臨床癥狀輕，亦要考慮肺炎支原體肺炎[2，7]。接受7 d抗細菌治療病灶少量吸收或無吸收，肺炎支原體肺炎則為考慮重點對象。

參考文獻

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[2] 張楚和,呂懷志,謝捷穎,等. 小兒肺炎支原體肺炎X線和CT的臨床表現(xiàn)區(qū)別[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2014,23（2）：108-109.

[3] 唐琪玲. 小兒肺炎支原體肺炎的X線臨床診斷分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,11（31）：142-143.

[4] 周平. 兒童支原體肺炎的X線診斷分析及臨床特征[J]. 醫(yī)學(xué)綜述, 2013,19（11）：2112-2113.

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X-ray Diagnosis of Mycoplasma Pneumonia Image Tracking Analysis

SUN Junyu1ZHAO Lingyan2, 1 Yunnan Normal University Hospital, Kunming 650031, China, 2 People's Hospital of Kunming Wuhua District, Kunming 650031, China

[Abstract]Objective To analyze the value of X-ray diagnosis of Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Methods A retrospective analysis of the clinical data were treated in our hospital 60 cases of mycoplasma pneumonia patients, combined with pneumonia, chest X-ray to track the performance of the patient observation. Results 60 cases of mycoplasma pneumonia in patients with a total of 90 pulmonary lesions, lesions were small pieces of 28 cases, six cases of large flake lesions, patchy 40 cases,

five cases of long strips, one side of the hilar widened 4 cases, bilateral hilar widened 7 cases. Within 7 d 8 patients absorb 30% of lesions within 14 d absorb 70% 48 cases, within 21 d 43 cases of complete absorption within 28 d 57 cases of complete absorption within 42 d 60 cases of complete absorption. 7 d agglutination 20 cases were positive, enzymelinked immunosorbent assay 25 cases were positive; 14 d agglutination test positive 34 cases, 60 cases of enzyme-linked immunosorbent assay was positive. Conclusion Mycoplasma pneumoniae pneumonia lesion distribution and morphology have certain characteristics, X-ray is simple and effective. There is significant value in the diagnosis of mycoplasma pneumonia.

[Key words]Mycoplasma pneumonia, X-ray diagnosis, Image tracking

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.035

【文章編號】1674-9308（2016）01-0052-02

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

作者單位：1 650031昆明,云南師范大學(xué)醫(yī)院；2 650031 昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院