陰道超聲診斷異位妊娠的臨床作用探討

劉斌霞

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陰道超聲診斷異位妊娠的臨床作用探討

劉斌霞

【摘要】目的 分析探討陰道超聲診斷異位妊娠的臨床作用。方法 將2014年6月～2015年5月我院進行檢查和治療的42例異位妊娠患者作為觀察對象,對其應用腹部超聲與陰道超聲進行檢查,根據手術病理檢查結果對兩種方法的準確性進行比較。結果 42例患者通過臨床病理檢查結果證實,手術前經腹部超聲的診斷準確率為79.5%；經陰道超聲診斷準確率從為95.24%,對比兩組診斷差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論 相對于腹部超聲,陰道超聲對于異位妊娠的診斷正確率更高,減少誤診率,對于疾病的治療具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】陰道超聲；腹部超聲；異位妊娠；臨床價值

異位妊娠是婦產科常見急腹癥，也被稱之為宮外孕，主要是指受精卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程[1]。一旦破裂將可能造成大出血，對患者的生命安全構成威脅[2-3]。為了進一步提高異位妊娠的診斷準確性，本文對42例患者行腹部超聲與陰道超聲診斷，探究二者的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年6月～2015年5月我院進行檢查和治療的42例異位妊娠患者作為觀察對象，患者的年齡23～43歲，平均（33.24±4.37）歲；其中31例患者有明確的停經史，13例患者存在月經紊亂或陰道不規則流血現象；42例患者中有18例初產婦、24例經產婦。對所有患者應用腹部超聲與陰道超聲進行檢查。1.2 方法

經腹部超聲診斷方法：建成之前要求患者充盈膀胱，在必要的情況下，可以通過導尿管向膀胱內注射生理鹽水。患者采取仰臥位，涂抹適量的耦合劑在探頭上，頻率設定為3.5 MHz。于患者的腹部延橫切面、縱切面以及斜切面等方向掃查[4]。

經陰道超聲檢查方法：檢查之前要求患者將膀胱排空，采取截石位。將橡膠套放置于探頭上，涂抹適量的耦合劑。將探頭的頻率設定為6.5 MHz，伸入患者陰道后穹窿的位置，轉動探頭對多個切面進行檢查。主要觀察點有患者子宮的大小、是否存在盆腔積液、子宮內膜的厚度以及妊娠囊是否存在、原始心管搏動以及附件內是否存在包塊等[5]。

1.3 統計學分析

本研究中的數據結果均錄入到SPSS 18.0軟件實施數據處理，患者采用不同方式得到的檢查結果采用百分比（%）的形式表現，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05代表差異具有統計學意義[6]。

2 結果

42例異位妊娠患者均通過手術病理診斷證實，其中經腹部超聲診斷確診的患者有35例，正確率為79.55%，誤診患者有9例，誤診率為20.45%；經陰道超聲診斷確診的患者有42例，診斷準確率為95.45%，誤診2例，誤診率為4.55%。對比兩者的差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

42例中40例經陰道超聲診斷確診患者的主要聲像圖表現為：（1）宮角妊娠：患者子宮表現為不對稱性增大，宮底的寬度增加，宮角的突出形態非常明顯，可見有妊娠囊的回聲，可見少許胎芽和卵黃囊結構、無胎心搏動。（2）輸卵管妊娠，患者的子宮形態正常或稍大，子宮內未發現妊娠囊，宮旁有包塊回聲，呈現不規則的形狀、內部回聲不均勻，腫塊大小2～7 cm。其中大部分患者可見不規則與孕囊相似的雙環回聲。2例患者被誤診為黃體破裂，超聲檢查子宮的大小形態正常，子宮旁附件區可見混合性的不均質包塊。

3 討論

異位妊娠是臨床中常見的急腹癥之一，異位妊娠一旦破裂將會引發嚴重的大出血，嚴重的情況下會導致休克，對患者的生命健康造成極大的威脅。早期的診斷能夠盡早采取保守治療措施，降低危險的發生率以及患者的痛苦，同時能夠保留患者的輸卵管功能[7]。陰道超聲是臨床中應用廣泛的檢查方法，無需充盈膀胱，縮短了檢查需要的時間，且將探頭緊貼在陰道后穹窿和宮頸處，超聲圖像清晰、具有分辨率高的特點[8-10]，尤其是肥胖、盆腔包塊以及子宮后位的患者能夠更加清晰的顯示。應用陰道超聲能夠對早期異位妊娠，臨床癥狀表現不明顯的患者進行較好的診斷，顯示出妊娠孕囊的具體位置、大小、內部回聲以及血流變化，尤其是未破裂的宮外孕檢出率明顯上升。減少了由于破裂出血引發的出血、休克等嚴重并發癥的發生，對于保證患者生命健康產生重大的意義。

一般情況下，典型的異位妊娠診斷較為容易，但是不典型異位妊娠患者由于沒有明顯停經史或者典型的聲像圖表現，應當與宮內妊娠、黃體破裂、附件腫塊扭轉以及盆腔炎性包塊互相鑒別。其中黃體破裂與異位妊娠破裂非常相似，表現為大量的出血、無閉經史，且腹痛大多發生在月經之前，盆腔大多不能夠探及包塊。而附件腫塊扭轉主要是部分帶蒂附件腫瘤扭轉之后可能出現急性腹部疼痛，應當結合閉經史有無盆腔腫塊進行鑒別。盆腔炎性包塊患者多表現為持續性的腹部疼痛，無突然加重的情況，常伴隨出現發熱甚至是高熱的現象。本組研究中，應用陰道超聲診斷的42例異位妊娠患者的診斷準確率達到95.45%，提示具有良好的診斷價值，對于保障患者健康具有重大意義。

參考文獻

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Clinical Effect of Vaginal Ultrasound Diagnosis of Ectopic Pregnancy

LIU Binxia, the Third People's Hospital of Changshou District, Chongqing 401220, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of vaginal ultrasound diagnosis of ectopic pregnancy. Methods From June 2014 to May 2015 to the hospital inspection and treatment of 42 patients with ectopic pregnancy were as research object, the application of abdominal ultrasound and transvaginal ultrasonic inspection, according to the result of surgical pathologic examination the accuracy of the two methods were compared. Results 42 cases confirmed by clinical pathological findings, before the operation of abdominal ultrasound diagnostic accuracy rate is 79.5%. Transvaginal ultrasound diagnostic accuracy rate from 95.24%, compared to two group of diagnosis results statistically significant difference （P ＜ 0.05）. Conclusion Compared with abdominal ultrasound, vaginal ultrasound for the diagnosis of ectopic pregnancy accuracy is higher, significantly reduce the misdiagnosis rate, has important clinical value for the treatment of diseases.

[Key words]Vaginal ultrasound, Abdominal ultrasound, Ectopic pregnancy, Clinical value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.037

【文章編號】1674-9308（2016）01-0055-02

【中圖分類號】R445.1

【文獻標識碼】A

作者單位：401220 重慶市長壽區第三人民醫院