彩超監(jiān)測胎兒RA血流指標對胎兒宮內(nèi)窘迫的預測價值探討

張銀麗

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彩超監(jiān)測胎兒RA血流指標對胎兒宮內(nèi)窘迫的預測價值探討

張銀麗

【摘要】目的 探討彩超監(jiān)測胎兒RA血流指標對胎兒宮內(nèi)窘迫的預測價值。方法 針對我院自2014年12月～2015年7月檢查的60位孕婦出現(xiàn)的胎兒宮內(nèi)窘迫患者,對其阻力的指數(shù)、搏動的指數(shù)以及RA血流的指標進行彩色超聲監(jiān)測并其數(shù)據(jù)資料進行記錄、對比分析。結(jié)果通過一段時間的彩色超聲監(jiān)測后發(fā)現(xiàn),我院的60位宮內(nèi)窘迫的胎兒,其阻力的指標、搏動的指標以及RA血流的指標均得到了很好的預測價值。對比前后,P＜0.05。全部宮內(nèi)窘迫的胎兒患者都得到良好的預測效果。結(jié)論 彩色超聲監(jiān)測胎兒RA血流指標對胎兒宮內(nèi)窘迫有非常好的預測價值,有準確、方便等特點。

【關鍵詞】彩超監(jiān)測；胎兒RA血流指標；胎兒宮內(nèi)窘迫；預測價值

胎兒宮內(nèi)窘迫屬于導致新生胎兒死亡的最常見的一種癥狀。這種癥狀大部分是因為孕婦腹中其胎兒嚴重缺氧的原因，常常出現(xiàn)在臨產(chǎn)階段，有時也會在妊娠階段發(fā)生[1]。近幾年以來，隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，醫(yī)療技術水平也隨之不斷的提高，為了提高孕婦胎兒的質(zhì)量，我院針對胎兒的宮內(nèi)窘迫使用彩超監(jiān)測胎兒RA血流指標，取得不錯的效果。具體情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2014月12日～2015月7日來檢查的60位孕婦出現(xiàn)的胎兒宮內(nèi)窘迫的情況，對其RA血流的指標進行彩色超聲監(jiān)測。其中孕婦的年齡為23～41歲，其平均年齡為（26.4±5.2）歲；懷孕周數(shù)為29～41周，其平均的孕周為（36.1±5.6）周；經(jīng)過對比后，60位孕婦的懷孕周數(shù)、年齡大小等一般資料，兩組無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 監(jiān)測方法

針對晚期大約懷孕在29～41周的妊娠孕婦進行胎兒指標檢查時使用彩超監(jiān)測（es-aote型儀器），此儀器的頻率選擇3.5兆赫。在進行檢查之前，需要確認該孕婦是否符合檢查的要求，倘若符合被檢查的要求的話，需要讓孕婦平躺、仰臥。首先需要對腹中的胎兒做一系列普通的檢查，比如：胎位、羊水、推測體重等；其次需要使用彩色超聲，監(jiān)測孕婦腹中的胎兒的RA血流指標、阻力的指標、搏動的指標等。

1.3 觀察指標

針對60位懷孕在29～41周的妊娠孕婦出現(xiàn)的胎兒宮內(nèi)窘迫的情況，對其阻力的指數(shù)、搏動的指數(shù)以及RA血流的指標進行彩色超聲，進行監(jiān)測并其數(shù)據(jù)資料進行記錄、對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次監(jiān)測的全部數(shù)據(jù)都采用SPSS 16.0進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)差異比較采用χ2檢驗；當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過一段時間的彩超監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)：我院的60位宮內(nèi)窘迫的胎兒，其阻力的指數(shù)、搏動的指數(shù)以及RA血流的指標均得到很好的預測價值。對比前后，P＜0.05。全部宮內(nèi)窘迫的胎兒患者都得到了良好的預測效果。

3 討論

近年來，胎兒的宮內(nèi)窘迫對胎兒有著非常嚴重的危害，因此引起了各大醫(yī)院高度的重視。需要作出及時的處理，不僅需要避開對孕婦和胎兒的傷害，還要為新生胎兒的安全提供有利保障。es-aote型儀器能夠比較準確地監(jiān)測出新生胎兒的異常的情況，比如RA血流的改變等。出現(xiàn)危險的妊娠時，需要采用持續(xù)的動態(tài)監(jiān)測，倘若很早發(fā)現(xiàn)腹中胎兒出現(xiàn)了RA血流的異常，可以很及時的為判斷是否是胎兒的宮內(nèi)窘迫，并為此可以提供強有力地依據(jù)[2]。現(xiàn)如今，各大醫(yī)院針對胎兒宮內(nèi)的監(jiān)護來說，方法主要有：胎兒的心電圖、RA血流指標、阻力的指標、搏動的指標、胎兒心臟的電子的監(jiān)護、胎動以及羊水的指數(shù)等。很多研究學者表示[3-4]，腹中胎兒的阻力的指數(shù)升高，表明胎兒的宮內(nèi)窘迫是由于血管的痙攣、收縮導致，可能會出現(xiàn)胎兒的宮內(nèi)窘迫的癥狀。

腹中胎兒的RA血流指標的監(jiān)測是判斷新生胎兒有關早期是否出現(xiàn)窘迫以及預測一下圍產(chǎn)兒的預后情況，是一種比較容易而又簡單的方法。使用es-aote型儀器對腹中胎兒進行RA血流指標、阻力的指標以及搏動的指標等監(jiān)測，是最近幾年才被各大醫(yī)院重視起來的一種可以有效地、準確地、敏感地診斷出是否出現(xiàn)胎兒的宮內(nèi)窘迫癥狀的臨床診斷的方法[5-6]。

如果腹中胎兒的腎動脈出現(xiàn)了較強的回聲波，可以視為是一種胎兒的腎動脈出現(xiàn)了循環(huán)不正常的情況，與RA血流指標、阻力的指標的改變有很大關系。如果RA血流指標、阻力的指標較低，監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)子宮會容易出現(xiàn)不好的情況，腹中胎兒也容易出現(xiàn)多發(fā)癥狀。胎兒的RA血流指標常常在懷孕大約二十周后，可以監(jiān)測。正常胎兒的RA血流指標常常隨著懷孕周數(shù)的不斷增加反而出現(xiàn)下降趨勢，由于出現(xiàn)胎兒的宮內(nèi)窘迫狀況時，腎的血流量會減少，造成尿液減少等情況[7]。

通過一段時間的彩色超聲監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)，我院的60位宮內(nèi)窘迫的胎兒，其阻力的指標、搏動的指標以及RA血流的指標均得到了很好的預測價值。

綜上所述，彩色超聲監(jiān)測胎兒RA血流指標對胎兒宮內(nèi)窘迫有較好的預測價值，并且有準確、方便等特點。

參考文獻

[1] 葉秀琴,傅文英,陳陽,等. 胎兒腎動脈血流彩色多普勒超聲監(jiān)測在胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中的應用價值[J]. 中國醫(yī)師雜志,2013, 15（3）：403-404.

[2] 王玲,張熾敏,李嘉,等. 超聲觀察中晚孕期正常胎兒臍動脈和腦、腎動脈血流動力學[J].中國醫(yī)學影像技術,2010,26（11）：2145-2148.

[3] 許慶松,林凱云. 胎兒宮內(nèi)缺氧彩色多普勒超聲血流顯像應用研究[J]. 中國醫(yī)藥,2009,4（1）：71-74.

[4] 姜偉,黃翠平,毛明珠,等. 胎兒宮內(nèi)窘迫的臍動脈血流動力學檢測臨床研究[J]. 醫(yī)學研究雜志,2010,39（11）：116-117.

[5] 劉雁. 結(jié)合臍血血氣分析結(jié)果對彩色多普勒超聲診斷胎兒窘迫特異性的臨床研究[J]. 中國醫(yī)療前沿,2013,8（6）：78.

[6] 范春艷,毛東偉,畢偉,等. 臍血流頻譜改變對胎兒心腦血流動力學及預后影響[J]. 黑龍江醫(yī)學,2014,38（8）：927-928.

[7] 郭玲,康素玲. 彩色多普勒超聲檢測胎兒宮內(nèi)缺氧大腦中動脈及臍動脈血流動力學變化的臨床價值[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2010,13（5）：67-68.

·技術應用·

Study on the Predictive Value of Color Doppler Ultrasound in Monitoring Fetal RA Blood Flow in the Fetal Distress

ZHANG Yinli, Zhengzhou Third People's Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To investigate the value of color Doppler ultrasound in monitoring the fetal RA blood flow index in the prediction of fetal distress. Methods In our hospital from 2014.12 to 2015.7, 60 pregnant women were examined intrauterine distress, its resistance index, pulse index and RA blood flow index for color ultrasound monitoring and its data records, comparative analysis. Results After a period of color ultrasound monitoring, we found that 60 of our hospital's fetal distress, the resistance of the index, the pulse of the index and RA blood flow index were very good prediction value. Before and after the comparison, P＜0.05. All patients with intrauterine fetal distress had a good predictive effect. Conclusion Color Doppler ultrasound monitoring of fetal RA blood flow indicators for fetal distress, a very good prediction of the value of the value, and has the characteristics of accurate, convenient, etc., is widely used in large hospitals.

[Key words]Color Doppler ultrasound monitoring, Fetal RA blood flow index, Fetal distress, Predictive value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.039

【文章編號】1674-9308（2016）01-0058-02

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

作者單位：450000 河南省鄭州市第三人民醫(yī)院