延遲結扎臍帶對早產兒母嬰結局的影響

夏瓊

?

延遲結扎臍帶對早產兒母嬰結局的影響

夏瓊

【摘要】目的 探討延遲結扎對產婦及早產兒結局的影響。方法 選取我院正常分娩的產婦90例為常規(guī)斷臍組,延遲斷臍的90例產婦為延遲斷臍組,比較兩組產后出血量、新生兒Apgar評分、臍血血紅蛋白、新生兒出生后6 d血紅蛋白、血細胞比容、膽紅素水平。結果 新生兒生后6 d,延遲斷臍組血紅蛋白、血細胞比容均高于常規(guī)斷臍組,差異均有統計學意義（P均＜0.05）,延遲斷臍組產婦第三產程時間短于常規(guī)斷臍組,差異有統計學意義（P＜0.05）,而兩組產婦產后出血量、新生兒Apgar評分、新生兒臍血血紅蛋白、生后3 d膽紅素水平比較,差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 延遲夾斷臍帶能有效預防早產兒貧血的發(fā)生,對產婦第三產程有積極影響,對早產兒膽紅素水平、Apgar評分未發(fā)現有不良影響。

【關鍵詞】延遲結扎；早產兒；母嬰結局

婦產科關于結扎臍帶時間的早晚，一直存在爭議[1]，通過多年的臨床實踐，越來越多的醫(yī)務工作者認識到延遲斷臍對于新生兒的益處，如貧血的發(fā)生會減少，但是同時也會帶來弊端，如導致新生兒紅細胞增多，膽紅素和血液粘度會隨之增加，本研究主要探討延遲結扎對產婦及早產兒結局的影響。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2013年1月～2013年12月我院收治的分娩產婦90例作為常規(guī)斷臍組，年齡20～41歲，平均年齡（30.9±5.6）歲，早產兒出生時平均體重（2.25±0.89）kg，選取同期我院收治的分娩產婦90例作為延遲斷臍組，本組所有產婦均簽署延遲結扎同意書，年齡20～42歲，平均年齡（31.2±5.8）歲，早產兒出生時平均體重（2.24±0.68）kg，兩組產婦的年齡、孕齡、早產兒出生時平均體重等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

胎兒出生后立即清理呼吸道，常規(guī)斷臍組在分娩后（娩出后約12 s）立即結扎并斷臍，延遲斷臍組放置胎兒于母親兩腿間保暖，在娩出約180 s時結扎并斷臍。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組產后出血量、新生兒Apgar評分、臍血血紅蛋白、新生兒出生后6 d血紅蛋白、血細胞比容、膽紅素水平。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組早產兒結局的比較

延遲斷臍組臍帶血血紅蛋白（169.78±12.58）g/L、1 min Apgar評分（9.31±1.06）分、5 min Apgar評分（9.31±1.06）分、出生后第1、2、3天膽紅素水平分別為（7.68±3.24）mg/dl、（9.37±2.01）mg/dl、（10.03±2.48）mg/dl，常規(guī)斷臍組臍帶血血紅蛋白（174.75±13.64）g/L、1 min Apgar評分（9.08±1.01）分、5 min Apgar評分（9.50±1.11）分、出生后第1、2、3天膽紅素水平（6.58±2.03）mg/dl、（8.67±2.74）mg/dl、（9.68±2.34） mg/dl，兩組新生兒Apgar評分、新生兒臍血血紅蛋白、生后3 d膽紅素水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組早產兒產婦狀況的比較

延遲斷臍組產婦產前血紅蛋白為（114.35±12.68）g/L，第三產程時間（9.94±2.37）s，產后出血量（274.86±34.68）ml，常規(guī)斷臍組產婦產前血紅蛋白為（119.87±16.57）g/L，第三產程時間（14.37±3.36）s，產后出血量（268.94±41.03）ml，延遲斷臍組產婦的第三產程時間顯著短于常規(guī)斷臍組（P＜0.05），兩組產前血紅蛋白和產后出血量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。2.3 兩組早產兒出生后第6天血紅蛋白和血細胞比容的比較

延遲斷臍組出生后第6天血紅蛋白（172.68±23.67）g/L、血細胞比容（51.69±10.38）%，常規(guī)斷臍組出生后第6天血紅蛋白（152.34±25.64）g/L、血細胞比容（45.51±9.60）%，兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

延遲結扎臍帶對新生兒有積極的影響，新生兒出生后約3 min結扎臍帶，新生兒將獲得20～30 ml的血容量，意義重大，本研究結果顯示，出生后第6天，延遲斷臍組血紅蛋白、血細胞比容高于常規(guī)斷臍組，經過分析這是由于延遲結扎組早產兒從母體獲得了更多的血液及血紅蛋白，減少了貧血的發(fā)生，這有利于提高早產兒的生命質量。此外，血細胞比容的升高會帶來血液粘滯度的增加，并且紅細胞較多，需要警惕高膽紅素血癥問題[2-3]，本研究連續(xù)監(jiān)測3天膽紅素水平，均未發(fā)現顯著性差異。延遲斷臍組產婦的第三產程時間短于常規(guī)斷臍組，早產兒出生后第6天血紅蛋白和血細胞比容高于常規(guī)斷臍組，提示延遲夾斷臍帶能有效預防早產兒貧血的發(fā)生，對產婦第三產程有積極影響，對早產兒膽紅素水平、Apgar評分未發(fā)現有不良影響。

參考文獻

[1] 邱立志. 延遲斷臍對新生兒的影響[J]. 中國實用醫(yī)藥,2014,9（1）：100-101.

[2] 胡小黎,徐鑫芬,馬冬梅,等. 延遲結扎臍帶對新生兒和產婦的影響[J]. 中華護理雜志,2014,49（7）：862-866.

[3] 郭芳,朱進秋,羅維真,等. 臍帶結扎方式對早產兒并發(fā)癥的影響[J]. 中國新生兒科雜志,2014,29（6）：386-389.

Effect of Delayed Umbilical Cord Clamping on Outcomes of Neonates and Moternal

XIA Qiong, the Obstetrical Department of the First People's Hospital of Nanyang City, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the influence of delayed umbilical cord clamping on premature infant and maternal outcomes. Methods 90 puerperas with normal delivery in our hospital were selected as conventional fault umbilical group, and 90 puerper as received delayed umbilical cord clamping additionally after birth in our hospital were selected as delayed umbilical cord clamping group, the amount of postpartum hemorrhage, neonate Apgar score, Hb of umbilical cord blood, Hb of newborn 6 days after birth, HCT and bilirubin level were compared between the two groups. Results 6 days after birth, the Hb and HCT of newborn in the delayed umbilical cord clamping group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant （P＜0.05）, the third stage of labor time was shorter than that of the control group, the difference was statistically significant, there were no significant difference on postpartum hemorrhage, Apgar score, Hb of umbilical cord blood and bilirubin level 3 days after birth between two groups （P＞0.05）. Conclusion Delayed umbilical cord clamping is beneficial for premature infants to defense anemia and it brought some positive effect on the third labor for delivery women, there is no adverse effect on premature bilirubin and neonate Apgar scoring.

[Key words]Delayed umbilical cord clamping, Premature infants, Neonate and maternal outcome

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.068

【文章編號】1674-9308（2016）01-0098-02

【中圖分類號】R714

【文獻標識碼】A

作者單位：473000 南陽市第一人民醫(yī)院產科