介入封堵治療多孔房間隔缺損的臨床療效觀察

陳文生

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介入封堵治療多孔房間隔缺損的臨床療效觀察

陳文生

【摘要】目的 探討介入封堵治療多孔房間隔缺損中的臨床效果。方法選取我院2013年7月～2014年9月收治的多孔房間隔缺損患者53例,均采用介入封堵治療,統(tǒng)計手術(shù)成功率,對比治療前后三尖瓣反流面積、右心室內(nèi)徑及肺動脈收縮壓和平均壓。結(jié)果 53例患者手術(shù)成功率為96.23%,且治療后患者三尖瓣反流面積、右心室內(nèi)徑及肺動脈收縮壓和平均壓優(yōu)于治療前,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論介入封堵治療在多孔房間隔缺損中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】介入封堵治療；多孔房間隔缺損；肺動脈

臨床數(shù)據(jù)表明其在先天性心臟病中的發(fā)生率約為19%[2]，其中繼發(fā)孔型房間隔缺損是其最為常見的疾病類型，在多孔房間隔缺損患者中的比例為75%[3]。為探討介入封堵治療在多孔房間隔缺損中的效果，選取我院53例患者均采用介入封堵治療，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年7月～2014年9月收治的多孔房間隔缺損患者53例，排除感染性心內(nèi)膜炎患者及肝腎功能異常患者。其中男21例，女32例，年齡24～68歲，平均年齡（50.23±4.52）歲，上述患者均經(jīng)由X線及體表超聲心動圖檢查確診為多孔房間隔缺損，其中9例患者伴有陣發(fā)性心房顫動，另有5例患者表現(xiàn)為持續(xù)性心房顫動。

1.2 方法

本次選取的53例患者均于局麻下進(jìn)行手術(shù)治療，行右側(cè)股靜脈穿刺后放置防漏鞘管，對患者右心室及肺動脈壓力測定，并將導(dǎo)引鋼絲放于患者左肺靜脈上，運(yùn)送輸送器至上肺靜脈處，后沿輸送導(dǎo)管將其送至左心房，對球囊重啟后測量間隔缺損直徑，選取合適封堵器進(jìn)行封堵；將封堵器經(jīng)由鞘管送至缺損處，釋放封堵器并進(jìn)行推拉試驗(yàn)，對閉合效果及小孔殘余分流情況進(jìn)行查看，確保靜脈回流通暢，術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

統(tǒng)計上述53例患者手術(shù)成功率，對比53例患者治療前及隨訪顯示的三尖瓣反流面積、右心室內(nèi)徑及肺動脈收縮壓和平均壓。1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 53例患者治療結(jié)果

上述53例患者經(jīng)由介入封堵治療后，顯示手術(shù)成功率為96.23%（51/53），平均手術(shù)時間為（67.54±13.74）min，放射時間為（10.38±6.55）min，封堵器直徑為6～40 mm，中位封堵器直徑為16 mm。在治療失敗的2例患者中，1例患者因缺損較大封堵失敗，另外1例患者數(shù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)III°房室傳導(dǎo)阻滯而放棄介入治療。

2.2 53例患者治療前后指標(biāo)變化情況對比

上述53例患者治療前三尖瓣反流面積為（12.67±4.36）A/cm2，右心室內(nèi)徑為（34.75±5.24）d/mm，肺動脈收縮壓為（50.36±8.67）p/mm Hg，平均壓為（35.48±2.54）p/mm Hg；術(shù)后隨訪結(jié)果表明，三尖瓣反流面積為（3.75±0.45）A/cm2，右心室內(nèi)徑為（21.57±3.22）d/mm，肺動脈收縮壓為（28.83±6.41）p/mm Hg，平均壓為（21.04±2.31）p/mm Hg，前后對比差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

大量臨床研究表明[5]，多孔房間隔缺損患者在年齡不斷增長情況下，其病情會出現(xiàn)逐漸加重的趨勢。鑒于此，對多孔房間隔缺損患者進(jìn)行及時有效的診斷及治療，對改善患者生命質(zhì)量及挽救患者生命意義重大[6]。但是由于多孔房間隔缺損患者多數(shù)為老年人，因此應(yīng)選取安全可靠的手術(shù)方法，以提升治療成功率[7]。

在當(dāng)前先天性心臟病介入治療技術(shù)不斷進(jìn)步的環(huán)境下，介入封堵治療得到了更為廣泛的應(yīng)用，其特別適用于房間隔缺損邊緣與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系較好的患者中[8]。但是在進(jìn)行實(shí)際臨床應(yīng)用的過程中，需要注意對手術(shù)適應(yīng)癥的嚴(yán)格把握。在本次研究中，1例患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)III°房室傳導(dǎo)阻滯而放棄介入治療。術(shù)前應(yīng)對X線及超聲檢查結(jié)果進(jìn)行專科醫(yī)生會診，對患者情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，并作出正確的判斷，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低手術(shù)失敗率。

在本次研究中，對53例患者均采用介入封堵治療，結(jié)果表明手術(shù)治療成功率為96.23%（51/23），且術(shù)后隨訪結(jié)果顯示患者三尖瓣反流面積、右心室內(nèi)徑及肺動脈收縮壓和平均壓同手術(shù)治療前相比，明顯改善（P＜0.05）。綜上所述，介入封堵治療在多孔房間隔缺損患者中應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Observation of Interventional Treatment of Atrial Septal Defect Porous

CHEN Wensheng, the Second Hospital of General Hospital of Jilin Chemical Group Company, Jilin 132022, China

[Abstract]Objective To investigate the interventional treatment room defect in the porous clinical effect interval. Methods From July 2013 to September 2014, porous ASD patients 53 cases were admitted, are used interventional therapy, surgical success rate statistics, comparison of before and after treatment of tricuspid regurgitation area, right ventricular diameter and mean pulmonary artery systolic pressure. Results 53 cases of patients with surgical success rate was 96.23%, and after treatment in patients with tricuspid regurgitation area, right ventricular diameter and pulmonary artery systolic pressure and mean pressure performance significantly better than treatment, which was with significant difference （P＜0.05）. Conclusion The effect of interventional therapeutic applications of porous ASD significant. [Key words] Interventional therapy, Porous atrial septal defect, Pulmonary artery多孔房間隔缺損屬于臨床常見先天性心臟病，其癥狀會隨著患者年齡增長而愈發(fā)明顯，常見癥狀為心悸、氣短、四肢乏力等[1]，

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.077

【文章編號】1674-9308（2016）01-0110-02

【中圖分類號】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：132022 吉林省吉林市吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院二院介入科