復方丹參滴丸的不良反應與合理應用價值探討

劉慶波

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復方丹參滴丸的不良反應與合理應用價值探討

劉慶波

【摘要】目的 分析復方丹參滴丸的不良反應,并提出合理用藥措施。方法 選自我院2011年3月～2015年2月所收治的服用復方丹參滴丸治療的患者,共368例,回顧性分析其臨床資料,對于患者所出現的不良反應進行分析。結果 368例患者中有82例出現不同程度的不良反應,包括消化系統不良反應、心血管系統不良反應、神經系統不良反應以及過敏等。結論 通過對復方丹參滴丸不良反應的深入分析,實施合理用藥方案,可降低服藥者不良反應的發生率。

【關鍵詞】復方丹參滴丸；不良反應；合理應用

復方丹參滴丸是臨床上治療冠心病及心絞痛的常用中藥制劑，以丹參、冰片以及三七為主要成分[1]。藥理研究表明復方丹參滴丸具有良好的擴張冠狀脈作用，使冠狀血流量增加，松弛血管平滑肌，抑制血小板聚集，從而使心肌耗氧量減少，有效改善患者的心功能，緩解其心絞痛癥狀[2-3]，但在患者用藥期間易出現各種不良反應，本文對復方丹參滴丸的不良反應做如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象均選自于我院2011年3月～2015年2月所收治的服用復方丹參滴丸治療的患者368例，其中男性207例，女性161例；年齡41～84歲，平均年齡為（62.5±7.4）歲；多數患者均在用藥半小時后出現不良反應。

1.2 方法

對368例服用丹參滴丸治療冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，將其患者資料、不良反應癥狀等進行詳細記錄。

1.3 統計學方法

此次研究中所涉及的數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料（n，%）采用χ2檢驗，計量資料（±s）采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

368例患者中有82例出現不同程度的不良反應，包括消化系統不良反應、心血管系統不良反應、神經系統不良反應以及過敏等，其中過敏反應的發生比例最高。

原發病：82例患者中有48例為皮膚系統原發病，10例為消化系統原發病，7例為呼吸系統反應，5例為血液系統原發病，5例為全身反應，其他4例（2例為內分泌系統原發疾病，2例為心血管系統疾病），3例患者病因不詳。

過敏史：在82例患者中有既往過敏史6例，其中有3例為過敏體質，1例為青霉素過敏，1例為解熱鎮痛藥過敏，1例為磺胺過敏。31例患者沒有既往過敏史，剩余45例對于是否有既往過敏史情況不詳。

不良反應類型：（1）過敏性休克：患者的臨床表現為呼吸障礙、流汗、面色蒼白以及神志不清等，嚴重患者可出現四肢冰冷、大小便失禁以及脈搏極弱等。在82例發生不良反應的患者中，共有27例為過敏性休克，占比為32.93%。（2）皮膚反應：發生該類不良反應的患者均出現不同程度的分散性頭痛、面部潮紅等，隨后出現了皮膚瘙癢、皮疹以及皮膚紅腫等現象，個別患者發生了蕁麻疹。在82例患者中，共有24例為皮膚反應，占比為29.27%。（3）消化系統反應：患者的臨床表現有腹痛、腹瀉以及低血壓等，經檢測發現其谷丙轉氨酶含量增加，個別患者出現了黃疸或肝炎反應。在82例患者中，共有10例為消化系統反應，占比為12.20%。（4）全身反應：患者出現了惡心嘔吐、呼吸困難、心慌、頭昏、體溫下降、脈搏異常以及胸悶等多種癥狀。在82例患者中，共有5例為全身反應，占比為6.10%。（5）血液系統反應：患者表現為血小板減少性紫癜或溶血性尿毒綜合征。82例患者中共有5例，占比為6.10%。（6）呼吸系統反應：主要表現癥狀為咽部腫痛、消化性潰瘍以及哮喘等。82例患者中共有7例為呼吸系統反應，占比為8.54%。（7）其他：主要癥狀表現為發熱、腰肌疼痛、血管性神經水腫以及不間斷的頭痛等。共有4例，占比為4.88%。

3 合理用藥建議

3.1 遵循適應癥用藥

醫師在為患者使用復方丹參滴丸治療時，要嚴格遵循其藥品說明書中規定的適應癥，超出適應癥的患者不可強行用藥，這樣會增加患者服藥后不良反應的發生率。

3.2 排除不宜用藥患者

對該藥物有過敏史的患者不宜使用，孕婦及哺乳期患者不宜使用，胃炎患者不宜使用[4]。對于肝功能異常及其他過敏史患者要慎用。有出血傾向患者要慎用，因方中的丹參、三七可抑制血小板聚集、促進紅細胞解散[5]。脾胃虛寒患者不可空腹用藥，寒凝血瘀患者不宜使用。

3.3 按照用藥療程合理用藥

患者在連續服用復方丹參滴丸三個月后，應停藥一段時間，在患者需繼續服藥時，醫生要先為患者進行胃腸道、血壓以尿鏡等檢查，觀察患者有無異常反應，如有異常要及時找出異常原因并給予相應的處理措施[6-7]。

3.4 加強注意藥物配伍禁忌

患者在服用復方丹參滴丸期間，不宜攝入黃豆、牛奶等食物，防止其影響藥物療效。復方丹參滴丸要與擴張血管藥物和抑制心臟傳導系統藥物（如硝異山梨酯、阿替洛爾等）慎重合用，大劑量合用時易使患者出現血壓迅速降低，誘發休克或暈厥等嚴重不良反應[8]。

3.5 加強隨訪

醫護人員要對服用復方丹參滴丸患者進行定期或不定時的隨訪，對其用藥情況加以監測，可以及時發現患者的不適癥狀并及時處理，以提高患者的用藥安全性。

參考文獻

[1] 孫玉琨. 復方丹參制劑的臨床應用及不良反應研究[J]. 中國民族民間醫藥,2010,19（22）：135.

[2] 賈學元. 伊貝沙坦與復方丹參聯合應用對早期糖尿病腎病患者腎功能及血液流變學的影響[J]. 實用醫院臨床雜志,2013,10（4）：152-154.

[3] 伍延. 應用尼莫通聯合復方丹參和右旋糖酐治療腦梗塞的臨床療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12（6）：284-285.

[4] 陳榮皇. 泮托拉唑聯合復方丹參治療胃潰瘍的臨床分析[J]. 現代診斷與治療,2013,24（15）：3439-3440.

[5] 金榮泉,唐曉清. 復方丹參制劑的臨床應用及不良反應研究概況[J]. 中國現代應用藥學,2005,22（z3）：838-839.

[6] 屈艷麗. 復方丹參治療小兒過敏性紫癜療效及對血流、凝血指標影響觀察[J]. 中醫臨床研究,2015,7（22）：67-69.

[7] 林淑梅,趙麗榮,秦玲,等. 生脈注射液與復方丹參注射液治療冠心病心絞痛有效性及安全性的Meta分析[J]. 中國中醫急癥, 2011,20（9）：1446-1448.

[8] 王曄明. 臨床應用復方丹參注射液不良反應[J]. 中國傷殘醫學, 2014,22（5）：112-113.

·中西醫結合治療·

Adverse Reactions and the Reasonable Application Value of Compound Danshen Dropping Pill

LIU Qingbo, Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Jilin Province, Jilin 132012, China

[Abstract]Objective To analysis of compound danshen dropping pill adverse reactions, and puts forward measures for the rational use of drugs. Methods From March 2011 to February 2015, a total of 368 cases treated by compound danshen dropping pill treatment were retrospectively analyzed the clinical data, for patient's adverse reactions were analyzed. Results 368 patients with 82 cases in different degree of adverse reactions, including the digestive system, nervous system, cardiovascular system adverse reaction adverse reactions and allergies. Conclusion Through in-depth analysis of the compound danshen dropping pill adverse reaction, the implementation scheme for the rational use of drugs, can reduce the incidence of adverse reactions to medication.

[Key words]Compound danshen dropping pill, Adverse reactions, The reasonable application

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.128

【文章編號】1674-9308（2016）01-0183-02

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

作者單位：132012 吉林省吉林中西醫結合醫院