老年艾滋病合并肺結核患者抗病毒治療的護理體會

于婉霞

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老年艾滋病合并肺結核患者抗病毒治療的護理體會

于婉霞

【摘要】目的 分析老年艾滋病合并肺結核患者抗病毒治療的護理措施。方法 選取2014年1月～2015年6月我院收治的60例老年艾滋病合并肺結核患者作為觀察對象,隨機將其分成兩組。兩組患者均采取抗病毒治療,對照組采取常規護理,實驗組采取整體護理,比較兩組患者的治療依從性及生活質量評分。結果 兩組患者的治療依從性及生活質量評分的比較結果存在差異,P＜0.05。結論 對老年艾滋病合并肺結核患者采取整體護理,能夠有效提高患者的治療依從性及生活質量。

【關鍵詞】老年艾滋病；肺結核；抗病毒治療；護理

艾滋病主要是由于患者受到免疫缺陷病毒的入侵，導致患者的免疫系統遭到破壞，以身體免疫力低下為主要特征的臨床綜合征。有研究報道，艾滋病患者更易感染結核分枝桿菌，且艾滋病合并肺結核易加快患者病情惡化，病死率極高[1]。我院對老年艾滋病合并肺結核患者采取抗病毒治療并結合整體護理，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院收治的60例老年艾滋病合并肺結核患者作為觀察對象，隨機分成兩組，每組30例。

對照組中男女比例為21：9，年齡范圍為60～73歲，有12例患者為農民，有7例患者為退休工人，有3例患者為個體戶，有5例患者為司機，有3例患者為退休干部。

實驗組中男女比例為20：10，年齡范圍為61～74歲，有13例患者為農民，有6例患者為退休工人，有4例患者為個體戶，有4例患者為司機，有3例患者為退休干部。

對比分析兩組患者的臨床資料，P＞0.05，可以進行對比分析。1.2 方法

兩組患者均采取抗病毒治療，在行抗病毒治療前應先行抗結核治療，抗病毒治療藥物主要有替諾福韋（TDF）、拉米夫定（3TC）、司他夫定（D4T）、依非韋倫（EFV）、齊多夫定（AZT）以及奈韋拉平（NVP）；醫生結合患者的實際情況及病情程度為患者選擇恰當的治療方案，并詳細告知患者藥物的使用方法及注意事項。對照組采取常規護理，主要對患者實施健康教育以及病房環境護理等；實驗組在對照組的基礎上采取整體護理，通過對患者實施整體護理，達到緩解患者心理壓力，增加患者治療依從性，提高患者生活質量的效果。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療依從性（分為好、一般以及差）以及生活質量評分。生活質量評分選用生活質量量表GQOL-74，總分100分，得分越高，表示患者的生活質量越高。依從率＝[（好＋一般）/總例數]×100.00%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

對照組中，有9例患者為依從性好，有14例患者為依從性一般，其依從率為76.67%；實驗組中，有16例患者為依從性好，有12例患者為依從性一般，其依從率為93.33%；護理后，對照組患者的生活質量評分為（60.74±3.21）分，實驗組患者的生活質量評分為（69.59±3.48）分，經比較可知，兩組患者護理后的依從率以及生活質量評分的比較結果差異有統計學具有意義（P ＜0.05）。

3 討論

在治療過程，艾滋病合并肺結核患者由于疾病或疾病帶來的痛苦均會存在一定程度的心理負面情緒，特別對老年患者而言，該類患者的各項身體機能均會有一定程度的下降，因此，對老年艾滋病合并肺結核患者實施一定的護理干預是非常有必要的[2]。本研究對該類患者實施整體護理，具體措施如下：

（1）心理護理：該類患者由于疾病的原因，常易存在自卑、恐懼、沮喪等負面心理，護理人員應遵醫囑對該類患者實施針對性的心理疏導，主動與患者溝通交流，鼓勵患者說出內心的想法，并結合患者的傾訴判斷患者出現負面情緒的原因，結合原因對患者實施針對性的心理疏導[3]。由于該類患者的內心較為敏感，護理人員應按照循序漸進的原則給予患者心理指導，多給予患者安慰、支持、鼓勵等[4]。同時，護理人員應詳細向該類患者講解關于艾滋病合并肺結核的相關知識（治療方法、治療意義、不良反應、注意事項以及危害等），必要時，可以讓該類患者與治療效果好的患者進行溝通交流，并向患者強調擁有一個良好的心態有助于抑制病情的發展，使其積極配合醫護人員的工作[5]。

（2）病情護理：由于該類患者的各項機體功能均有所下降，患者入院后，護理人員應遵醫囑仔細評估患者的病情程度，例如，對于存在高熱不退的患者，護理人員應對其實施對癥處理，必要時，護理人員遵醫囑給予患者藥物降溫或給予患者物理降溫[6]；對于存在咳嗽、咳痰的患者，護理人員應遵醫囑對其實施消炎、抗結核、抗真菌以及止咳化痰治療，必要時，遵醫囑對患者實施霧化吸入，并告知患者戒煙酒[7]。

（3）用藥護理：由于老年患者的各項身體機能均存在不同程度的下降，例如記憶力、視力以及胃腸道功能等，且抗結核藥的治療周期較為漫長（至少6～9個月），因此，在治療過程中，該類患者的治療依從性較差。為保證治療效果，護理人員應遵醫囑告知患者抗病毒藥需要終身服用，切忌擅自停藥減藥，并告知患者藥物的使用方法以及注意事項，減輕或避免不良反應的發生[8]。對于視力下降嚴重的患者，護理人員可以用較為醒目的標記將藥物區分開，避免患者出現誤服、漏服等現象；對于記憶力嚴重下降的患者，護理人員可以多次提醒患者服藥的時間或采用鬧鐘、手機提醒的方式，幫助患者形成服藥的習慣，增加治療依從性。

參考文獻

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Nursing Experience in the Treatment of Anti-viral Therapy for Elderly Patients With HIV/AIDS

YU Wanxia, Infection Department, Guangxi Longtan Hospital, Liuzhou 545005, China

[Abstract]Objective Analysis of the nursing measures of elderly patients with HIV / AIDS in the treatment of antiviral therapy. Methods From January 2014 to June 2015, 60 cases of elderly patients with HIV / AIDS were randomly divided into two groups. The two groups of patients were treated with anti viral treatment, the control group adopted routine nursing, the experimental group adopted the holistic nursing, the treatment compliance and quality of life score of the two groups were compared. Results There were differences in the treatment compliance and quality of life scores of the two groups of patients, P ＜ 0.05. Conclusion Integrated nursing care for elderly patients with AIDS complicated with tuberculosis can effectively improve the treatment compliance and daily living activity. [Key words] Elderly AIDS, Tuberculosis, Antiviral therapy, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.181

【文章編號】1674-9308（2016）01-0253-02

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】A

作者單位：545005 廣西壯族自治區柳州市龍潭醫院感染科