探討對胃腸道息肉患者采取內鏡息肉切除術的臨床護理要點及體會

胡瑞清

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探討對胃腸道息肉患者采取內鏡息肉切除術的臨床護理要點及體會

胡瑞清

【摘要】目的 對胃腸道息肉患者采取內鏡息肉切除術的臨床護理要點及體會進行分析。方法 選取我院收治的胃腸道息肉患者共128例,收治年限均在2012年12月～2015年8月,將128例患者隨機分成常規組與要點組,每組各64例。結果 要點組的護理總有效率高于常規組,有統計學意義（P＜0.05）。結論 胃腸道息肉患者采取內鏡息肉切除術時加用臨床護理要點,有較高的護理總有效率。

【關鍵詞】胃腸道息肉；內鏡息肉切除術；臨床護理要點

胃腸道息肉屬于消化內科疾病的一種，在臨床較為常見，并主要通過內鏡息肉切除術對其進行治療，具有操作簡單、創傷小以及預后效果好的優點[1]。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院收治的胃腸道息肉患者共128例，收治年限均在2012年12月～2015年8月，將128例患者隨機分成常規組與要點組，每組各64例。

常規組中有男性患者34例，女性患者30例，64例患者的平均年齡為（36.87±3.52）歲。

要點組中有男性患者35例，女性患者29例，64例患者的平均年齡為（36.63±3.78）歲。

兩組胃腸道息肉患者的基線資料，通過統計學軟件的計算，P ＞0.05，不具有統計學意義。

1.2 護理方法

常規組接受常規護理，即醫護人員嚴格遵照醫囑對患者的整個治療過程進行干預，詳細記錄藥物出入以及治療進程，對患者的生命體征實時觀測[2]。

要點組在常規組基礎上加用臨床護理要點，臨床護理要點主要囊括術前護理、術中護理以及術后護理三方面。術前護理是提升患者的治療依從性以及配合度；術中護理是通過配合主治醫生，安撫患者，保證手術順利完成；術后護理是控制患者飲食，保證患者休息時間，加速患者的身體恢復[3]。

1.3 評價指標

胃腸道息肉的護理效果分為痊愈（胃腸道息肉完全消失）、好轉（胃腸道息肉顯著改善）以及無效（胃腸道息肉無變化）三類。護理總有效率為痊愈率與好轉率之和。

1.4 數據處理

兩組胃腸道息肉的對比數據，均通過SPSS 15.0統計學軟件的計算，護理總有效率以“%”表示，組間對比用χ2檢驗，當P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

要點組胃腸道息肉患者有47例痊愈，15例好轉，2例無效，護理總有效率為96.88%（62/64）；常規組胃腸道息肉患者有33例，18例患者，13例無效，護理總有效率為79.69%（51/64）。護理總有效率的組間差異，P＜0.05，存在統計學意義。

3 討論

胃腸道息肉患者采取內鏡息肉切除術下的常規護理，完全遵照醫囑進行護理，整個護理過程都相對被動，沒有發揮醫護人員的主觀能動性，并缺乏以患者為中心的理念，臨床護理效果存在局限性[4]。

臨床護理要點，則針對性的從3方面對護理內容進行了深化。

（1）術前護理。患者入院時，醫護人員主動上前幫助患者熟悉治療環境，介紹自己，建立良好的護患關系。患者由于身體不適，或多或少都會表現出一定的不良情緒，甚至有治療抵觸心理，醫護人員需主動對患者的心理狀態進行了解，根據患者的文化接受程度，講解胃腸道息肉的相應知識以及治療手段，幫助患者樹立治療心理，提升治療依從性。如若患者在臨床表現出凝血機制障礙，應及時通過抗小血板凝集藥物以及阿司匹林予以糾正，藥物服用注意在術前7～10天停用。術前前一天，患者禁水、禁食，并進行相應的腸道準備，對其項鏈、耳環以及假牙等金屬物進行摘除，并通過阿托品以及地西泮的肌肉注射，對患者的腸蠕動進行減緩[5]。另外，禁止口服甘露醇，避免對患者腸道產生氣體，在手術操作時導致氣體爆炸的發生。

（2）術中護理。在對胃腸道息肉患者進行內鏡息肉切除術時，醫護人員應根據主治醫生的習慣及時傳遞治療工具，在對患者生命體征進行密切關注的同時，對患者創口的滲血情況及時進行沖洗止血。在息肉切除成功后，醫護人員可以進行退鏡的操作，退鏡時需注意對患者的胃腸內積氣全部排空[6]。治療過程中對患者的腹脹、腹痛以及神志加強關注，如有神志清醒的患者，醫護人員可以通過溫柔的話語對患者進行安撫，引導其配合治療，保證手術治療的順利完成。

（3）術后護理。術后醫護人員需加強巡房，對患者引流液、滲液以及敷料滲血情況進行密切關注，進行抗生素治療、靜脈補液以及胃腸減壓的操作，控制患者飲食菜單，食物選擇從流食開始，根據患者的恢復情況逐漸正常飲食[7]。患者在術后應保證充足的休息時間，凝固范圍大、無蒂息肉以及較大息肉患者還應避免劇烈運動，防止延遲性出血的發生。觀察患者大便的形狀、顏色，保證其排便稀軟通暢，如遇便秘患者，可適當給予緩瀉劑予以改善，避免出血的發生。如若患者在術后出現常見的穿孔以及出血并發癥，醫護人員通過常規止血藥物進行處理，當止血效果不理想時，換用內鏡止血[8]。

通過參與臨床護理，能得到以下體會：臨床護理要點貫穿于整個內鏡息肉切除術的治療過程，從心理、教育、用藥、飲食以及并發癥干預等角度，在常規護理內容基礎上進行了全面的深化，在術前通過與患者建立良好關系，保證術中治療與術后預后的順利展開，不僅具有較高的護理總有效率，還提升了胃腸道息肉患者對護理服務的感受。

簡而言之，胃腸道息肉患者采取內鏡息肉切除術時加用臨床護理要點，能夠有效對護理總有效率進行提升。

參考文獻

[1] 吳敬崇. 胃腸道息肉內鏡黏膜切除術的護理[J]. 中國臨床護理, 2012,4（2）：97-98.

[2] 劉小平. 內鏡下高頻電凝切除胃腸道息肉的護理體會[J]. 長江大學學報（自然版）,2011,8（6）：202-203.

[3] 蔡曉美,沈元春. 無痛內鏡下胃腸息肉切除術的效果觀察與護理[J]. 護理實踐與研究,2010,7（15）：64-66.

[4] 朱燕莉. 內鏡黏膜下切除術治療結腸無蒂息肉的護理[J]. 中國實用護理雜志,2011,27（z1）：57.

[5] 夏艷. 胃腸道息肉內鏡粘膜切除術的臨床護理[J]. 延邊醫學, 2014,11（28）：100-101.

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[7] 邱麗娟. 淺析無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術的效果觀察與臨床護理體會[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）, 2015,3（3）：173-174.

[8] 陳興婭,張菊,王瓊芳,等. 內鏡下胃息肉切除術患者術后防止低血糖發生的護理體會[J]. 大家健康（下旬版）,2014,17（11）：295-295.

To Explore the Clinical Nursing Points and Experience of Endoscopic Polyp Resection in Patients With Gastrointestinal Polyps

HU Ruiqing, Digestive Endoscopy Room, Inner Mongolia Ullarag Center Hospital, Ullarag 012000, China

[Abstract]Objective Gastrointestinal polyps take clinical nursing experience points and endoscopic polypectomy were analyzed. Methods In our hospital gastrointestinal polyps in patients with a total of 128 cases, years were treated in December 2012 to August 2015, 128 patients were randomly divided into groups and elements of conventional group, 64 cases in each group. Results The nursing of group total efficiency than conventional group was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Gastrointestinal polyps taken plus clinical care points when endoscopic polypectomy, a higher total efficiency of care.

[Key words]Gastrointestinal polyps, Endoscopic polypectomy, Clinical care points

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.183

【文章編號】1674-9308（2016）01-0256-02

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】A

作者單位：012000 內蒙古烏拉擦布市中心醫院消化內窺鏡室