醫院信息化建設過程中存在的問題與應對策略分析

周湘江

（江蘇省南京市第一醫院 信息中心，江蘇 南京 210000）

醫院信息化建設過程中存在的問題與應對策略分析

周湘江

（江蘇省南京市第一醫院 信息中心，江蘇 南京 210000）

隨著我國信息化的全面發展，科學信息技術已經應用到我國各大領域之中，并得到長足的發展。在醫療領域中醫院信息化已經成為醫院建設發展的重要課題。然而目前我國醫院信息化建設還處于初級階段，在建設中還存在許多問題。因此本文主要就醫院信息化建設過程中存在的問題進行分析，并提出相應的解決策略供大家參考。

醫院信息化建設；存在問題；應對策略

0　引言

隨著醫療衛生體制的不斷改革，醫院建設中以信息技術為依托來提高醫院的服務水平、增強醫院的管理制度、促進醫療衛生體制改革已經成為當前醫院建設發展的重要目標和必然選擇。隨著我國民眾追求醫療質量的需求不斷增多，醫院要為患者提供更優質的服務。因此，醫院只有通過信息化的建設，逐步健全醫療衛生體制，才能有效的增強醫療服務體制的整體提升。

1　醫院信息化建設過程中存在的問題

1.1醫院內部信息規劃不完整

目前我國大部分醫院在信息化建設當中缺少系統性的規劃，這主要體現在，醫院信息化建設分布不均勻，在實際的信息系統建設規劃上主要集中在重要省份，一線城市較多。這一現象導致一線城市與二線、三線城市在醫療信息化水平上發展明顯不平衡。同時，外線城市中醫療機構信息化發展水平也參差不齊，部分外線城市的縣、鎮因為受到經濟發展的滯后影響而使信息化建設的整體水平偏薄弱[1]。

1.2醫療人才欠缺

醫院在信息化建設當中，既需要擁有熟練掌握計算機應用技術，又需要熟知醫學專業知識的復合型人才。然而就我國目前所統計出的醫院信息管理人才數據當中，多數醫院缺少信息化專業人才，而我國所統計上來的擁有醫學信息化技術人才為七萬人，但實際分派到各個醫院的人數不到九人。因此可以得出我國醫院信息化技術性人才分布不均是阻礙我國醫院信息化進程的主要原因。另外，我國醫院信息工作人員的專業素質有待加強。在我國各大中型醫院當中，信息工作者主要有兩大類。一類是從事計算機專業畢業后進入到醫院信息部門工作；一類是從醫院其他部門轉崗調到信息部門的。因而出現的問題大都是計算機專業畢業的信息人員雖然具備一定的計算機專業知識水平，但對醫學類專業知識了解甚少；而轉崗人員雖然具備了一定醫學知識和醫療管理經驗，但在信息技術應用上面還有待提高。

1.3管理和信息化的矛盾

醫院實現信息化管理的最終目的是要提高自身的管理水平，進而推動醫院的發展，但是大部分的醫院只是使用比較簡單的信息化來對手工勞動做出替代。醫院的領導也沒有采取信息化來優化生產、管理、流程服務等，多數醫院仍舊采用的是傳統管理引導的軟件設計。

優化信息主要是指優化醫院的管理流程，此外還要調整相關的管理關系，醫院管理矛盾在醫院的信息化內都會出現暴露，而最后信息化就要對所有的問題承擔責任。

醫院要想搞好信息化和管理的有機結合，解決兩者的矛盾十分重要。醫院信息化需要滿足我國的具體國情，并且具有一定的效益，滿足投入和產出比的流程再造。信息化的重要基礎是優化管理。醫院最為核心的競爭力為醫療服務質量，信息化可以幫助醫院提升核心競爭力。

2　醫療信息管理中，主要涉及的法律依據問題

2.1網絡管理內的相關法律問題

我國信息安全立法尚且處于起步階段，還沒有形成十分完善、適應性以及針對性都較強的信息安全法律體系。但是隨著醫院信息化的不斷發展，網絡安全管理設計的范圍卻逐漸在擴大，并且影響因素還在增多。如有些網絡監管秩序混亂，未經請示就對網絡通訊設備級設施進行拆卸和變更、利用網絡系統來犯罪等，給醫院的財產造成了十分嚴重的損失。

2.2使用電子病歷的相關法律問題

門診病案記錄隨著每名就診、檢查、治療的整個過程，住院病案更是詳細記錄了患者從入院至出院整個過程，其中包含了病人的個人詳細信息、診斷分析、治療計劃、及護理過程等。醫院信息系統的運用。醫務人員可以借助醫院信息系統的運用，均使用采取計算機來對以上過程進行記錄。雖然對上述過程的記錄滿足了醫療和護理管理要求，但同時牽涉了醫患雙方合法權益維護的問題。對于醫院的信息化而言，是具有法律行為規范的約束以及法律依據的空白問題的。

2.3有關簽名的問題

在病人在醫院的治療和護理過程中需要責任人的簽名，各種檢查申請單需要申請醫生來簽名；醫療護理在執行中要需要直接負責人來簽名；三級檢診和三級質控相關人員的簽名；各種知情同意書的簽名。傳統醫療簽名通常是以紙張為載體的審簽，但是在信息化管理中，雖然可以進行電子簽名，但是會出現第三方CA認證公司，大部分的數字認證為結果認證，對于過程的認證并不成熟。

3　醫院信息化建設的有效策略

3.1建設國家層面的醫院信息化發展戰略

從我國目前醫院的醫療水平和醫學設備來看，醫院信息化建設應該從國家層面出發，由國家層面統一制定戰略管理規劃，這樣既有利于國家對全國醫院的統籌和管理，又有利于醫院信息化的發展。因此，國家層面應該有效出臺醫院信息化建設的規劃指南及深化醫改的相應建設性文件，制定出具有明確信息化建設目標和標有清晰路線的醫院信息化建設性的項目管理方案和技術指導方針，使全國各省、市、縣醫院的醫院信息化建設可以有一個指導性的參照目標。

3.2完善相應法律、法規制度

發達國家的醫院信息化水平之所以能夠如此完善，不光是由于發達國家有較高的經濟發展水平和人口、環境等條件的有利優勢，更重要的是發達國家依據實際的醫院發展狀況制定了完備的醫院信息化制度，讓醫院的信息化建設能夠遵照嚴格的法律制度發展下去[2]。因此，我國應該借鑒發達國家現有的成功經驗，結合我國現有的醫療發展水平盡快制定出能夠促進我國醫院信息化建設發展的相應的醫院信息化管理法律法規，國家在制定醫院信息化相關法律環節時，對于所涉及到的電子病歷系統應用管理法案和醫療護理過程中觸及到的法律法規要進行大力維護和嚴格把控，并成為醫護人員所必須的法律守則。

3.3加強醫院信息化人才隊伍的建設

醫院信息化建設能夠長久發展得益于擁有一支專業的信息化人才隊伍。因此，信息化人才是醫院信息化建設發展的保障。醫院在招聘醫療技術性人才的同時也要注意引進、培養信息化專業性人才。醫院在對醫療職工進行專業培訓時，要加大力度對他們的專業技能與信息化技術進行系統訓練，從而彌補員工自身專業的不足；同時，醫院可以開展與其他醫院的聯合活動，讓本院職工與其他醫院職工進行互換，讓交換醫生可以到醫院來進行交流學習；醫院還可以通過與本省的相關院校進行合作，培養技術型人才。醫院可以根據學生在學校所學習的醫療知識添加醫學信息管理專業，此專業內容涵蓋醫學、信息技術、信息化管理應用學等相關課程，醫院通過學校來大力培養掌握醫學知識、精通網絡信息技術的復合型人才，使他們在醫院信息崗位上發揮出最大的優勢，為未來醫學信息化建設打上良好的基礎，做好充分的準備[3]。

3.4加大對醫院信息化建設的資金投入

醫院在信息化建設過程中，除了要加強培養技術性人才，也要投入必要的資金來維護。因為醫院內部網絡系統軟件為了安全起見要定期進行升級和更換，因此這些設備更新都是需要資金來支撐的。這就需要醫院要積極與中央和地方政府進行溝通來獲取資金支持；另一方面，醫院自身也要縮小不必要的開支來積極投入到信息化建設當中。

3.5行政部門大力監管

衛生行政部門每年都會針對各主管醫療機構的信息基礎化建設和信息建設等做比較嚴格的考核。一方面是要對信息化建設在醫院建設內的地位進行提升，特別是信息管理部門在醫院的地位，信息化建設需要充沛的專業技術人員。此外還要增加信息化的投入，衛生部門信息化規范中明確規定醫院需要將5%年收入投入信息建設，很少醫院可以達標，但是在考核中適當的降低指標后仍舊需要嚴格進行考核。

4　結論

綜上所述，從目前我國醫院整體發展水平來看，建設一套各個省區發展平衡的醫院信息化體制已經是大勢所趨。建設全國統一的醫院信息化體制對于醫院自身發展以及更好的服務于群眾起到了積極地作用。醫院的信息化建設可以推動各醫院之間資源共享、交流學習，共同提升醫療水平來適應新時期下全新的數字化醫院的需要。

[1] 王春曉，馬林,何磅礴,等.2002-2006年廣東省衛生資源配置公平性趨勢研究[J].中國衛生資源,2010,13（6）:304-306.

[2] 張曉燕，梁倩君.湖北省衛生資源配置的公平性分析:基于洛倫茲曲線和基尼系數的綜合分析[J].中國衛生資源,2010,13（2）:69-71.

[3] 許國志，王壽云.組織管理技術——系統工程[N].文匯報.1998.9.27（5）．

Analysis of Existed Problems and Coping Strategies in Process of Hospital Information Construction

ZHOU Xiang-jiang
（Information Center, Nanjing City the First Hospital, Nanjing 210000）

with all-round development of informatization in our country, science and information technology has been applied in various major areas in China, and achieved great development. In field of medical treatment, hospital informatization has become an important subject of development and construction of hospital. However, hospital information construction in China is still in primary stage for the time being, there are many problems during construction. So the article mainly analyzed existed problems in process of hospital informatization construction, and proposed corresponding solution strategies for your reference.

Hospital information construction；Existed problem；Coping strategy