鼻咽癌（NPC）患者局部侵犯情況的CT診斷與MRI診斷效果分析

陳曉燕

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鼻咽癌（NPC）患者局部侵犯情況的CT診斷與MRI診斷效果分析

陳曉燕

目的 分析比較CT與MRI對鼻咽癌（NPC）患者局部侵犯情況的診斷效果。方法 選取 2014年5月～2016年2月在我院確診的鼻咽癌患者76例，對所有患者均進行CT與 MRI檢查及診斷，根據影像結果分析兩種掃描方法對鼻咽腫瘤對鼻咽及周圍組織侵犯的檢出率。結果 CT掃描對鼻咽局部侵犯的檢出率為43.42%，MRI為71.05%；CT掃描對顱底部位的檢出率為18.42%，MRI檢出率為57.89%，經SPSS17.0軟件分析得出，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論 CT掃描和MRI掃描均可診斷鼻咽癌患者局部侵犯情況，但MRI的檢出率明顯比CT掃描高，臨床應用價值較高。

鼻咽癌；局部侵犯情況；CT診斷；MRI診斷；效果

目前鼻咽癌公認和有效的根治性治療手段為放射治療，或以放療為主的綜合治療［1］，而治療前對腫瘤局部擴散情況進行了解，對于治療方案的制定具有重要的臨床意義。為了對比分析CT和MRI兩種掃描方法對該病的檢出率，筆者對我院收治的鼻咽癌患者76例進行分析，報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2014年5月～2016年2月鼻咽癌的門診患者76例，其中男性患者45例，女性患者31例；年齡29～68歲，平均年齡（37.6±18.4）歲；病程1個月～10個月，平均發?。?.6±1.4）個月。

1.2方法

CT掃描：采用CT掃描機（CT型號：SOMATOM DEfinition Flash）進行診斷，方法為患者仰臥位平躺，CT橫斷位掃描以聽眶線為平行線，從鞍上池掃描至鎖骨頭下緣水平，電壓電流為120 mv、250 mA，掃描的厚度以及層間距為5 mm，螺距5 mm，使用高壓注射器注射造影劑碘帕醇注射液（Iopamidol Injection）。

MRI掃描：MRI機器型號：GE Signa HDxt 3.0T，方法為患者仰臥位平躺并從鞍上池掃描至第二頸椎椎體下緣水平，掃描序列包括：OAx T1 IDEAL、OAx T2 IDEAL、OAx DWI b=1000、OCor STIR，并于T1 IDEAL序列上行矢狀面、冠狀面及橫斷面增強掃描，層距1 mm，厚度4 mm，使用高壓注射器注射造影劑釓貝葡胺注射液（莫迪司）。

1.3診斷標準

（1）CT診斷：鼻咽周圍正常肌間隙消失、咽旁間隙受壓、狹窄、消失或（及）為腫塊占據；周圍組織正常結構破壞、消失被腫塊占據［2］，增強掃描后異常強化；顱底、鼻竇骨質吸收破壞，則可診斷為鼻咽癌入侵部位［3］。（2）MRI診斷：顱底骨質皮質低信號帶為軟組織取代，顱底孔道擴大伴軟組織形成，腫瘤取代了顱底骨中黃骨髓并改變了信號［4］；腫瘤向周圍臨近組織及間隙蔓延，相應區域正常結構破壞、消失，信號異常，加強掃描后同鼻咽腔腫瘤強化；非對稱的海綿竇擴大，受累的海綿竇呈局限性或彌漫性增厚，海綿竇異常強化［5］，則可診斷為鼻咽癌入侵部位。

1.4統計學方法

2　結果

2.1兩種掃描方法鼻咽部檢出率的比較

患者經過兩種掃描方法分析影像發現，CT掃描檢出翼腭窩入侵患者9例，口咽入侵患者17例，海綿竇入侵患者2例，顳下窩入侵患者5例，共檢出患者33例，檢出率為43.42%（33/76）；MRI檢出翼腭窩入侵患者9例，口咽入侵患者11例，海綿竇入侵患者21例，顳下窩入侵患者13例，共檢出患者54例，檢出率為71.05%（54/76），經SPSS17.0軟件分析，兩種掃描方法鼻咽部檢出率差異具有統計學意義（P＜0.05），

2.2兩種掃描方法顱底部檢出率的比較

CT掃描檢出破裂孔入侵3例，蝶骨大翼入侵5例，卵圓孔入侵6例，共檢出14例，檢出率為18.42%（14/76）；MRI共檢出患者44例，其中破裂孔入侵9例，蝶骨大翼入侵14例，卵圓孔入侵21例，檢出率為57.89%（44/76），兩種掃描方法顱底部檢出率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

目前診斷鼻咽癌局部侵犯最常用的影像學檢查方法是CT和MRI。CT掃描具有較高的組織分辨率，能清楚地顯示出鼻咽部軟組織的腫瘤侵犯情況［6］，特別是HRCT對于骨質的破壞較為敏感，顯示顱底骨質破壞較直觀清晰［7］，但CT檢查因中后顱窩骨性偽影的干擾，有時對于顯示侵犯這些部位的腫瘤組織顯示欠滿意，而且由于CT掃描的技術有限，目前仍存在很多不足，該技術不能檢查出未發生形態變化的早期鼻咽癌腫瘤細胞，且不能鑒別出早期腫瘤與炎癥的區別，在早期診斷方面具有一定的局限性［8］。

綜上所述，MRI掃描對鼻咽癌患者局部侵犯情況的診斷效果優于CT掃描，在臨床工作中兩種檢查各有優缺點，需揚長避短，有效結合，為臨床對疾病的診斷及治療提供準確的影像信息。

［1］黃曉. 鼻咽癌患者的CT與MRI診斷效果比較［J］. 浙江臨床醫學，2014，16（7）：1140-1141.

［2］白雪冰. CT、MRI在鼻咽癌診斷與治療中的效果評價［J］. 現代診斷與治療，2014，25（4）：841.

［3］鄧開鴻，肖家和，伍定平. 鼻咽癌侵犯海綿竇MRI診斷［J］. 臨床放射學雜志，1998，17（1）：20-22.

［4］張立軍，靳炳琢. 鼻咽癌的CT與MRI診斷效果對比研究［J］.影像技術，2015，27（5）：49-50.

［5］崔保剛. 鼻咽癌CT與MRI診斷結果對比及臨床價值［J］. 中國傷殘醫學，2015，23（3）：21-22.

［6］周新輝，陳韻彬. 78例鼻咽癌患者CT、MRI檢查的比較分析［J］.福建醫藥雜志，2009，31（6）：118-120.

［7］楊悅，張芳，李楠. 78例鼻眶篩骨折患者的圍手術期護理［J］. 中華護理雜志，2014，49（12）：1459-1461.

［8］鄭潔蓮. 對78例鼻嚴重出血患者運用循證護理方法的護理體會［J］. 基層醫學論壇，2010，14（9）：222-223.

讀者 作者 編者

如何編寫參考文獻

列出參考文獻的目的，在于引證資料（包括觀點、方法等）的來源，不可從別人的論文中轉抄過來。內部資料，非經正式發表者，一般不作文獻引用，要求引用文獻者必須用閱讀過的、重要的、近5年文獻為準。論著10條左右，綜述20條左右。

Analysis of CT Diagnosis and MRI Diagnosis of Nasopharyngeal Carcinoma （NPC） Patients with Local Invasion

CHEN Xiaoyan Department of Radiology，Nanping First Hospital Affliated of Fujian Medical University，Nanping Fujian 353000，China

Objective To compared diagnosis effect of CT and MRI in patients with nasopharyngeal carcinoma （NPC） local invasion. Methods 76 cases of nasopharyngeal carcinoma patients diagnosed in our hospital were selected from May 2014 to February 2016，all patients were given CT and MRI examination and diagnosis. According to the imaging resultsof two scanning methods of nasopharyngeal carcinoma of nasopharynx and surrounding tissue invasion detection rate. Results CT scans of nasopharyngeal local invasion detection rate was 43.42%，MRI was 71.05%； CT of skull base parts detection rate was 18.42%. The detection rate of MRI was 57.89%，by the SPSS 17.0 software analysis，there was statistical significance （P＜0.05）. Conclusion CT scanning and MRI scanning can diagnose the local invasion of nasopharyngeal carcinoma patients，but the detection rate of MRI is signifcantly higher than the CT scan，the clinical application value is higher.

Nasopharyngeal carcinoma，Local invasion，CT diagnosis，MRI diagnosis，Effect

R749.3

A

1674-9308（2016）18-0041-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.026

福建醫科大學附屬南平市第一醫院影像科，福建 南平 353000