多排螺旋CT與MRI檢查股骨頭壞死臨床價值分析

張文革

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多排螺旋CT與MRI檢查股骨頭壞死臨床價值分析

張文革

目的 探討多排螺旋CT與MRI檢查股骨頭壞死臨床價值。方法 抽取2014年2月～2016年2月我院接收的62例股骨頭壞死患者，根據入院先后順序分為研究組與對照組，各31例。研究組行MRI檢查，對照行多排螺旋CT檢查。對比兩組陽性檢出率及早期陽性征象檢出率。結果 研究組股骨頭壞死陽性檢出率為93.55%、單一馕變檢出率為96.77%、線樣征檢出率為64.52%、骨髓水腫檢出率為74.19%、骨小梁結構模糊檢出率為77.42%，對照組股骨頭壞死陽性檢出率為為70.97%、單一馕變檢出率為74.19%、線樣征檢出率為19.35%、骨髓水腫檢出率為22.58%、骨小梁結構模糊檢出率為32.26%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結論 應用MRI檢查股骨頭壞死檢出率較高，且軟組織分辨率高，可清晰呈現骨質壞死處解剖形態。

多排螺旋CT；MRI檢查；股骨頭壞死

股骨頭壞死是臨床一種發病率較高的骨科疾病類型，臨床研究尚未明確該病發病機制，因此其治療存在一定難度［1］。隨著生活方式轉變及人口老齡化形勢加劇，該病發病率在近些年呈現出持續上升趨勢，對患者生活質量及身體健康造成了一定威脅［2］。有研究［3］指出，對股骨頭壞死進行早期診斷，對提高治療效果、生活質量、降低致殘率具有重要意義。臨床對該病檢查方式較為多樣，包括MRI、X線等，均取得了一定效果。為探討多排螺旋CT與MRI檢查股骨頭壞死臨床價值，本研究對我院62例患者進行分組研究。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2014年2月～2016年2月我院接收的62例股骨頭壞死患者，根據入院先后順序分為研究組與對照組。研究組31例，男18例，女13例；年齡28～61歲，平均（45.15±6.13）歲。對照組31例，男19例，女12例；年齡29～60歲，平均（45.09±6.08）歲。兩組年齡、性別等臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05），所有患者均簽署知情同意書。本研究經我院倫理委員會審核同意。

1.2方法

1.2.1研究組選用飛利浦1.5 T磁共振掃描儀實施MRI檢查，參數：層間距1.0 mm，層厚4.0 mm；實施雙側髖關節冠狀位及橫斷面掃描，序列應用自旋回波序列T1WI：TE：15.0～20.0 ms，TR：400.0～500.0 ms；快速自旋回波序列T2WI：TE：100.0 ms，TR：2000 ms。

1.2.2對照組選用Bright Speed 16 多排螺旋CT機實施多排螺旋CT檢查，參數：層間距：1.25 mm，層厚1.25 mm。取仰臥位，自髖臼頂部向股骨小轉子水平實施掃描。

1.3觀察指標

對比兩組陽性檢出率及早期陽性征象檢出率。

1.4統計學分析

通過SPSS19.0對數據進行分析，計數資料χ2檢驗，［n（%）］表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組陽性檢出率對比

研究組股骨頭壞死陽性檢出率為93.55%（29/31），對照組為70.97%（22/31），組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組早期陽性征象檢出率對比

研究組單一馕變檢出率為96.77%、線樣征檢出率為64.52%、骨髓水腫檢出率為74.19%、骨小梁結構模糊檢出率為77.42%，對照組單一馕變檢出率為74.19%、線樣征檢出率為19.35%、骨髓水腫檢出率為22.58%、骨小梁結構模糊檢出率為32.26%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

影像學手段是股骨頭壞死的主要診斷方式，包括MRI檢查、多排螺旋CT及X線等［4］。股骨頭壞死病變處骨髓細胞異常出現較早，但常規檢查方式檢出率較低，而CT及MRI具有較高敏感性［5］，有研究［6］指出，MRI及CT均可有效檢測出股骨頭壞死骨小梁異常改變，進而呈現關節面塌陷、局部囊變等影響。CT在臨床較為常用，密度及空間分辨率較高，即使骨質結構發生重疊其檢出率也不會受較大影響，可有效提高橫斷位斷層處圖像分辨率［7］。但其在股骨頭壞死早期診斷中特異性較低，極易出現假陰性。而MRI軟組織分辨率更高，可對骨質壞死處解剖形態予以清晰呈現［8］。此外，經MRI檢查，可準確定位股骨頭軟組織病變部位，提高圖像層次性，有助于臨床醫師對骨髓細節進行直觀觀察。本研究結果顯示，研究組股骨頭壞死陽性檢出率及早期各陽性征象檢出率均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），有效證實了MRI在股骨頭壞死早期診斷中診斷價值優于多排螺旋CT。

綜上所述，應用MRI檢查股骨頭壞死檢出率較高，且軟組織分辨率較高，可清晰呈現骨質壞死處解剖形態，具有推廣價值。

［1］張偉東.應用CT影像技術診斷股骨頭壞死的價值分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（14）：44-45.

［2］孫健. CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析［J］.中國現代藥物應用，2016，10（2）：47-48.

［3］孫子鈞. 股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床診斷價值［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（10）：31.

［4］王麗萍. CT與核磁共振技術在股骨頭壞死診斷中的比較分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（3）：346-347.

［5］王英奇. 80例股骨頭壞死患者CT與核磁共振診治比較［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（2）：143.

［6］高艷輝. CT與核磁共振對股骨頭壞死患者的診斷價值探析［J］.中國衛生產業，2015，12（28）：120-121，147.

［7］楊潔萍. CT與核磁共振對股骨頭壞死的臨床診斷效果研究［J］.中外醫療，2015，34（27）：165-166.

［8］陳珂，羅慶華，蔣君軍. MRI、螺旋CT診斷早期股骨頭壞死的應用價值［J］. 齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（30）：4594-4595.

讀者作者編者

參考文獻的分類

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Analysis of the Clinical Value of Multi-slice Spiral CT and MRI in the Treatment of Femoral Head Necrosis

ZHANG Wenge Department of Radiology，Shangqiu Third People's Hospital，He'nan Province，Shangqiu He'nan 476000，China

Objective To investigate the clinical value of multi-slice spiral CT and MRI in the treatment of femoral head necrosis. Methods 62 patients with femoral head necrosis received in our hospital from February 2014 to February 2016 were selected. According to the order of admission，the patients were divided into study group and control group，with 31 cases in each group. The study group was examined by MRI，and the control group was examined by multi slice spiral CT. The positive detection rate and early positive signs were compared between the two groups. Results The study group of avascular necrosis of the femoral head positive detection rate was93.55%，single Nang changes detection rate was 96.77%，line like sign incidence was 64.52%，bone marrow edema detection rate was 74.19% and bone trabecula structure fuzzy detection rate was 77.42%.The control group of avascular necrosis of the femoral head positive detection rate for 70.97%，single Nang changes detection rate for 74.19% and line like sign incidence for 19.35%，bone marrow edema detection rate was 22.58%，trabecular structure fuzzy detection rate was 32.26%，the difference between groups was signifcantly （P＜0.05）. Conclusion The detection rate of necrosis of femoral head with MRI is high，and the soft tissue resolution is high，which can clearly show the anatomical morphology of bone necrosis.

Multi slice spiral CT，MRI examination，Femoral head necrosis

R681

A

1674-9308（2016）18-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.036

商丘市第三人民醫院放射科，河南 商丘 476000