微創經皮腎鏡下鈥激光治療小兒上尿路結石的臨床效果觀察

黃金星　劉恩偉　劉東宏　李金秀　閆國強　塔衣爾　楊舟

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微創經皮腎鏡下鈥激光治療小兒上尿路結石的臨床效果觀察

黃金星劉恩偉劉東宏李金秀閆國強塔衣爾楊舟

目的 探討微創經皮腎鏡下鈥激光治療小兒上尿路結石的臨床效果。方法 將我院收治的100例上尿路結石患兒隨機分為觀察組和對照組，均50例。對照組實施常規治療，觀察組使用微創經皮腎鏡下鈥激光治療。結果 觀察組患兒的治療顯效率以及治療總有效率均明顯高于對照組，有差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對小兒上尿路結石患兒治療時，使用微創經皮腎鏡下鈥激光治療效果更佳，值得推廣使用。

微創經皮腎鏡下鈥激光；小兒上尿路結石；臨床效果

尿路結石的發生率、結石成分與部位及年齡分布在不同地區、不同時代均有明顯差異。一般小兒尿路結石的發病率低于成人，在尿路結石患者中，兒童僅占2%～5%。小兒尿路結石的特殊性是與特殊的代謝疾病或不同原因引起的代謝失衡及先天性解剖畸形有關。營養狀況、生活方式、地理環境等多種因素也影響尿路結石的成分及結石的部位［1］。上尿路結石是小兒常見病，會對患兒的身體健康甚至生命造成嚴重危害。因此，對上尿路結石患兒實施及時有效、安全可靠的治療顯得極為重要，對患兒有著極為重要的意義［2］。在本次研究中，分析了小兒上尿路結石患兒實施微創經皮腎鏡下鈥激光治療的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2015年1月～2016年1月間收治的小兒上尿路結石患兒，共100例，其中男62例，女38例，年齡6～13歲，平均（8.93±3.69）歲。所有患兒均已得到確診。將所有患兒使用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組均50例。對兩組患兒的年齡和性別等一般資料進行分析后發現，其一般資料差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法

對照組患兒使用常規的輸尿管鏡取石術治療，觀察組患兒使用微創經皮腎鏡下鈥激光方法治療。在臨床治療中，需要取截石位，并對其實施氣管插管的全身麻醉。使用2.0 mm的輸尿管進行逆行插入處理，對其實施人工腎積液的制作［3-4］。另需要讓患兒采取平俯臥位，將小枕放置在患兒腹部下方，取頭高腳低位，并在11～12肋下腋后線和肩胛下角線內部穿刺，置入0.889 mm的斑馬導絲，沿著斑馬導絲使用筋膜擴張器對患兒實施擴張，擴張到5.0 mm左右，留置5.0 mm的Peel-away鞘，構建腎皮通道［5］。另需要使用輸尿管腎鏡觀察患兒病灶情況，對結石進行探查，另需使用鈥激光碎石，碎石過程中的參數為15 Hz，2.0 J。在碎石完成后隨著沖洗液沖出。

1.3療效標準

比較兩組患兒的臨床治療效果。顯效：患兒臨床癥狀和體征完全消失，結石無任何殘留。有效：患兒臨床癥狀和體征有一定好轉，結石基本沒有出現殘留。無效：患兒臨床癥狀和體征沒有任何好轉，同時出現結石殘留。

1.4統計學方法

使用率（%）表示本次研究中的計數資料，用χ2檢驗，并將數據納入到SPSS17.0統計學軟件中對其實施統計學的分析，若差異顯示為P＜0.05則表示差異顯著，有統計學意義。

2　結果

通過本次研究顯示，觀察組患兒治療顯效率60%（30/50）明顯高于對照組患兒治療顯效率38%（19/50），同時觀察組患兒的治療總有效率94%（47/50）明顯高于對照組患兒的治療總有效率82%（41/50），經統計學比較后顯示所有差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

上尿路結石是較為常見的疾病，對患者的身體健康會造成極大的危害。尤其是對小兒而言，其傷害則更為巨大［6-7］。由于其特點，既有可能導致患兒發生腎積水等癥狀，甚至極有可能對患兒的腎臟發育造成較大影響，導致患兒出現腎功能衰竭等情況，威脅患兒生命，導致嚴重后果［8］。

因此，對上尿路結石患兒實施及時有效的治療非常重要。諸多的研究顯示，微創手術是上尿路結石患兒的安全有效的治療手段［9］，對患兒有著極為重要的意義。通過本次研究顯示，對上尿路結石患兒實施微創經皮腎鏡下鈥激光的治療，能夠明顯提升其臨床治療顯效率和治療總有效率［10］，對患兒有著極為重要的意義，有著極高的應用價值。

［1］黃明礦. 小兒尿路結石微創治療新進展［J］. 中國醫學工程，2015，23（4）：202.

［2］石濤，高艷. 微創經皮腎鏡下鈥激光碎石術治療上尿路結石經驗探討［J］. 浙江臨床醫學，2011，13（7）：742-744.

［3］王俊，劉各亮，劉恬，等. 超聲引導下微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療無積水腎結石［J］.中國現代藥物應用，2010，4（23）：69-70.

［4］安瑞，趙玉寶，周俊紅，等. B超引導下微創經皮腎鏡鈥激光碎石取石術治療上尿路結石臨床分析［J］. 長治醫學院學報，2015，29（6）：446-448.

［5］陳文彬，崔書平，劉飛，等. 微通道經皮腎鏡取石術治療上尿路結石2724例經驗總結［J］. 臨床軍醫雜志，2015，43（5）：509-512.

［6］崔木平，劉旭日，鮑景國，等. 免穿刺架超聲引導下微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療上尿路結石［J］. 中國微創外科雜志，2012，12（8）：715-717.

［7］李健，王強東，董振佳，等. 經皮腎鏡碎石術治療上尿路結石76例［J］. 菏澤醫學專科學校學報，2014，26（3）：15-16.

［8］勞朝政. 超聲實時監測經皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術與鈥激光碎石取石術的療效觀察［J］. 健康必讀（中旬刊），2013，12（2）：37-38.

［9］譚子建. 經皮腎鏡鈥激光碎石治療上尿路結石31例臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥雜志，2015，24（11）：112.

［10］王懷立. 經皮腎鏡碎石取石術與輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療腎結石的療效對比［J］ . 按摩與康復醫學，2016，7（7）：40-41.

讀者作者編者

醫學論文中名詞術語的運用

醫學名詞應使用全國科學技術名詞審定委員會公布的名詞。對沒有通用譯名的名詞術語于文內第一次出現時應注明原詞。中西藥名以最新版本《中華人民共和國藥典》和《中國藥品通用名稱》（均由中國藥典委員會編寫）為準。確需使用商品名時，應先注明其通用名稱。

Clinical Effect of Minimally Invasive Percutaneous Nephroscope Holmium Laser Therapy on Infantile Urinary Stones

HUANG JinxingLIU EnweiLIU DonghongLI JinxiuYAN GuoqiangTA YierYANG Zhou Department of Urology，Xinjiang Uygur Autonomous Region Kashi Shache County People's Hospital，Shache Xinjiang 844700，China

Objective To investigate the clinical effect of minimally invasive percutaneous nephroscope under holmium laser therapy on infantile urinary stones. Methods 100 cases of urinary stones in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group，50 cases in each group. The control group was given routine therapy，the observation group was given the minimally invasive percutaneous nephroscope holmium laser treatment. Results The significant efficiency and total effective rate of the observation group were signifcantly higher than that of control group，all differences were significantly （P＜0.05），with statistical signifcance. Conclusion Children with urinary stones on pediatric treatment，under the use of minimally invasive percutaneous nephroscope holmium laser treatment effect is better，worthy of promotion of use.

Minimally invasive percutaneous nephroscope holmium laser，Pediatric urinary stones，Clinical effect

R691.4

A

1674-9308（2016）18-0093-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.060

新疆維吾爾自治區喀什莎車縣人民醫院泌尿外科，新疆 莎車 844700