腦脊液分流術(shù)應(yīng)用于顱內(nèi)腫瘤的治療價(jià)值

黃立勇

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腦脊液分流術(shù)應(yīng)用于顱內(nèi)腫瘤的治療價(jià)值

黃立勇

目的 探究腦脊液分流術(shù)應(yīng)用于顱內(nèi)腫瘤的治療價(jià)值。方法 將在我院接受手術(shù)治療的60例顱內(nèi)腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組采用基本手術(shù)切除進(jìn)行治療，觀察組采用腦脊液分流術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的手術(shù)治療效果。結(jié)果 經(jīng)過手術(shù)治療后，對(duì)照組的總有效率為66.67%，觀察組為93.33%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦脊液分流術(shù)應(yīng)用于顱內(nèi)腫瘤的治療效果顯著，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

腦脊液分流術(shù)；顱內(nèi)腫瘤；治療價(jià)值

顱內(nèi)腫瘤是起源于顱內(nèi)各組織的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，又被稱為“腦瘤”，是神經(jīng)外科最為常見的一種疾病，常給患者帶來巨大的痛苦而又難以完全根治［1］。顱內(nèi)腫瘤是因遺傳、癌基因活化、致瘤病毒入侵等因素引發(fā)，此病發(fā)展過程緩慢，但當(dāng)腫瘤出現(xiàn)囊變、壞死、出血等急性或惡化情況時(shí)，可能出現(xiàn)卒中，有較高的發(fā)病率和死亡率［2］。顱內(nèi)腫瘤會(huì)對(duì)患者的腦部產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷，使腦顱內(nèi)壁壓力升高，從而嚴(yán)重危及患者身體健康安全，給患者的身心帶來極大的痛苦。因腦顱是人體生命存活的重要器官，且腦顱結(jié)構(gòu)特殊，因此，在手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤中，其手術(shù)解剖治療難度較大。此次研究將腦脊液分流術(shù)應(yīng)用于顱內(nèi)腫瘤的臨床治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2014年6月～2015年6月在我院接受治療的60例顱內(nèi)腫瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組中有18例男性，12例女性；最小年齡為20歲，最大年齡為58歲，平均年齡（43.12±1.34）歲；最短住院時(shí)間為1 d，最長住院時(shí)間為30 d，平均住院時(shí)間（15.18±1.24）d。對(duì)照組中有19例男性，11例女性；最小年齡為21歲，最大年齡為58歲，平均年齡（42.25±1.37）歲；最短住院時(shí)間為2 d，最長住院時(shí)間為30 d，平均住院時(shí)間（14.17±1.34）d。經(jīng)過診斷，兩組患者均符合顱內(nèi)腫瘤患病標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者的年齡、住院時(shí)間、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結(jié)果

在采用了不同的手術(shù)方法治療顱內(nèi)腫瘤后，比較兩組患者的手術(shù)治療效果。對(duì)照組顯效8例，顯效率為26.67%；有效12例，有效率為40.00%；無效10例，無效率為33.33%；總有效率為66.67%。觀察組顯效18例，顯效率為60.00%；有效10例，有效率為33.33%；無效2例，無效率為6.67%；總有效率為93.33%。由此結(jié)果可得出，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

顱內(nèi)腫瘤是一種嚴(yán)重危害人體生命健康的惡性疾病，發(fā)源于腦垂體、腦血管、腦神經(jīng)、腦膜等腦部組織中，發(fā)病時(shí)常表現(xiàn)為頭痛劇烈、營養(yǎng)不良、嘔吐等［4］。若病情得不到及時(shí)有效的控制與治療，會(huì)使癥狀加重致視力下降、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)模糊甚至癱瘓等，從而加重患者身體與心理上的雙重折磨與痛苦［5］。目前，顱內(nèi)腫瘤較難治愈，臨床上多使用手術(shù)進(jìn)行治療，制定一個(gè)切實(shí)有效的手術(shù)方案，能提高治療效果并減少患者的痛苦。

當(dāng)顱內(nèi)腫瘤于腦室孔或中腦導(dǎo)水管后方等腦部位不斷發(fā)展時(shí)，增大到一定的程度后會(huì)對(duì)相應(yīng)的部位產(chǎn)生壓迫而導(dǎo)致腦積水、腦梗死，進(jìn)而使患者生命陷入危險(xiǎn)中。為達(dá)到徹底根治顱內(nèi)腫瘤的效果，應(yīng)本著盡可能切除被腫瘤影響的骨質(zhì)與腦膜的原則來進(jìn)行手術(shù)［6］。使用伽馬刀、放療等方法治療顱內(nèi)腫瘤，雖然也是一種安全有效的手術(shù)方法，但對(duì)手術(shù)者、儀器等都要求極高、繁雜，不利于對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的手術(shù)治療。腦脊液分流術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤患者，其有利之處在于：操作簡單，手術(shù)創(chuàng)口小，患者恢復(fù)快；器材方便使用，無需特殊引流裝置；手術(shù)部位安全合理，排除了易感染的因素；對(duì)引流速度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，避免顱內(nèi)壓力的異常增高與降低［7］。需要注意的是，在進(jìn)行腦脊液分流術(shù)中，要嚴(yán)格無菌操作，對(duì)所使用器材應(yīng)做好防護(hù)措施，避免受到污染。在腦脊液分流術(shù)之后，需給患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，并且在飲食上一定要注意營養(yǎng)的搭配與補(bǔ)充，提醒患者多吃蔬菜，靜養(yǎng)休息，讓身體更快地恢復(fù)［8］。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率（93.33%）高于對(duì)照組（66.67%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腦脊液分流術(shù)應(yīng)用于顱內(nèi)腫瘤的治療效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］云亞濱. 神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的臨床療效觀察［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（17）：3859-3860.

［2］肖幫儒. 神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的臨床效果觀察［J］. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（18）：104-105.

［3］王睿勤. 腦脊液分流術(shù)應(yīng)用于顱內(nèi)腫瘤的治療價(jià)值研究［J］. 中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23（1）：130.

［4］王曉. 觀察腦脊液分流術(shù)在原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤患者治療中的臨床效果［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（17）：17.

［5］付志劍. 腦脊液分流術(shù)治療原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的臨床觀察［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（13）：3098.

［6］張?jiān)弃Q，常莉莎，付愛軍，等. 可調(diào)壓腰大池—腹腔分流術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后交通性腦積水［J］. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（7）：1101-1103.

［7］李新星，周建波，劉斯琪，等. 腦室—腹腔分流術(shù)治療嬰幼兒腦積水的療效分析［J］.中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2014，13（1）：55-58.

［8］陳詩師，李金泉. 腦室—腹腔分流術(shù)初次感染后再感染原因分析［J］.國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2013，40（2）：156-158.

Explore the Value on Cerebrospinal Fluid Shunt Used in the Treatment of Intracranial Tumors

HUANG Liyong Department of Neurosurgery，the First Affliated Hospital of XinXiang Medical University，Xinxiang He'nan 453100，China

Objective To explore the cerebrospinal fuid shunt value used in the treatment of intracranial tumors. Methods 60 patients with intracranial tumors who would undergo surgery in our hospital treatment were selected as the research object，they were randomly divided into control group and observation group，30 cases in each group. The control group treated by surgical resection，observation group was treated with cerbrospinal fluid shunt，two groups of patients with surgical treatment effect was compared. Results After surgery，the total effective rate in the control group was 66.67%，and observation group was 93.33%，the observation group total effective rate was higher than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Cerebrospinal fluid shunt used in the treatment of intracranial tumor effect is remarkable，is worth popularization in clinical application.

Cerebrospinal fluid shunt，Intracranial tumor，Therapeutic value

R739.41

A

1674-9308（2016）18-0124-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.081

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 新鄉(xiāng) 453100

1.2治療方法

對(duì)照組患者用放療、伽馬刀等基本手術(shù)方法對(duì)腫瘤進(jìn)行切除，觀察組患者在對(duì)照組的手術(shù)基礎(chǔ)上使用腦脊液分流術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)中令患者平臥，在患者左腦室額角或者右腦室額角放入一個(gè)腦室置管，由腹腔正中作一切口進(jìn)行分流，并將分流的末端固定于膈肌下的肝圓韌帶上。需幫助患者堅(jiān)持至少3 d的平臥姿勢(shì)，如患者出現(xiàn)低顱壓等癥狀，則需延長平臥的時(shí)間。在手術(shù)后3 d對(duì)患者采用頭顱CT復(fù)查，1周后使用頭顱CT定位聯(lián)合伽馬刀手術(shù)進(jìn)行治療。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

經(jīng)過手術(shù)治療后，患者顱內(nèi)腫瘤消失，且消失時(shí)間超過1個(gè)月為顯效；腫瘤最大垂直直徑及最大直徑乘積明顯縮小，且相關(guān)病變部位未發(fā)現(xiàn)增大跡象為有效；腫瘤最大垂直直徑及最大直徑乘積無明顯變化，且病變部位有增大趨勢(shì)為無效。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法