微創超聲乳化術治療白內障效果體會

李瀅　焦健　邱旭

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微創超聲乳化術治療白內障效果體會

李瀅焦健邱旭

目的 對白內障患者應用微創超聲乳化術治療的臨床效果進行分析。方法 選取2014年6月～2016年4月期間在我院接受治療的白內障患者131例，并隨機分為參照組（64例）和實驗組（67例），參照組接受常規白內障手術治療，實驗組患者接受微創超聲乳化術治療，對兩組患者治療的臨床療效進行對比。結果 實驗組患者的治療總有效率明顯高于參照組，術后并發癥發生率明顯低于參照組，視力恢復時間、患者術后恢復時間均明顯短于參照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 白內障患者應用微創超聲乳化術治療的臨床效果十分理想，值得大力推廣。

微創超聲乳化術；白內障；效果

白內障是因遺傳、老化等因素導致的晶狀體混濁，是臨床上一種發病率很高的眼科疾病，更是臨床上常見的致盲眼病之一［1］，該病以老年人為主要的發病人群，隨著病情的發展不僅會影響到患者的視力，并且有可能致盲［2］。本院將微創超聲乳化術應用于2014年6月～2016年4月期間收治的67例白內障患者中，效果十分滿意，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2016年4月在我院接受治療的白內障患者131例，其中女61例，男70例；年齡48～79歲，中位年齡：（66.12±4.33）歲；晶狀體核硬度分級：Ⅱ級33例，Ⅲ級44例，Ⅳ級39例，Ⅴ級15例；老年性白內障87例，先天性白內障13例，外傷性白內障20例，其他白內障11例。將患者隨機分為兩組，參照組64例，實驗組67例，參照組和實驗組患者上述基本資料經檢驗不存在顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組本組患者接受常規白內障手術治療：術前對患者進行常規的消毒和散瞳處理，麻醉方式為結膜下注射利多卡因局部浸潤麻醉和奧布卡因表面麻醉，患者采取仰臥位，作大小約5.5 mm的切口于患者的鞏膜或角膜位置處，然后將黏彈劑注入，并進行連續環形撕囊以及水分離處理，通過前房將晶體核娩出，沖洗干凈殘余的皮質，然后于囊袋內將人工晶體植入，手術結束后將切口關閉［3］。

1.2.2實驗組本組患者接受微創超聲乳化術治療：本次研究使用的儀器為美國Alcon Infiniti冷超聲乳化系統，術前準備與參照組相同，麻醉方式為單用奧布卡因每5分鐘1次，共3次，點術眼行表面麻醉，使用開瞼器對患者進行開瞼處理，用前房穿刺刀于上方10點位角膜緣作長約2.8 mm的隧道式切口，然后將黏彈劑注入前房后進行連續環形撕囊，并采用平衡液來進行水分離處理［4-5］；在前房內探入超聲乳化頭，應用Torsional-OZil扭動超聲手柄，采用線性超聲乳化能量控制，最高300 mm Hg的負壓控制，然后對囊袋內的晶狀體核進行超聲乳化處理，將殘余皮質吸除，行后囊膜拋光后將黏彈劑注入，用專用人工晶體植入器械將折疊式人工晶體植入，將黏彈劑吸盡，手術結束后檢查角膜切口自閉性，進行必要處理、單眼包扎。兩組患者手術完成后均常規給予抗生素眼膏涂眼，避免感染的發生，并遵醫囑科學指導術后用藥，反復叮囑患者不能用手揉眼或者將眼部敷料揭開。

1.3療效標準

治療后患者的各項臨床癥狀均完全消失，視力水平完全恢復，并且不會對日常工作、生活等造成影響，則判定為治愈；治療后患者的各項臨床癥狀改善程度較為明顯，視力水平改善顯著，但依舊會對日常工作、生活造成輕微影響，則判定為有效；治療后未達到上述指標，則判定為無效。總有效率=治愈率+有效率［6］。

1.4統計學分析

2　結果

2.1臨床療效對比

參照組患者治愈26例，有效21例，無效17例，治療總有效率為73.44%（47/64）。術后并發癥發生率為25.00%（16/64），其中7例角膜水腫，3例懸韌帶斷離，4例后囊混濁，1例前房積血，1例繼發性青光眼；實驗組患者痊愈45例，有效16例，無效6例，治療總有效率為91.04%（61/67）。術后并發癥發生率為7.46%（5/67），其中3例角膜水腫，1例懸韌帶斷離，1例后囊混濁。兩組相比，實驗組患者治療有效率高于參照組，并發癥發生率低于參照組，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2術后恢復情況對比

實驗組患者的視力恢復時間明顯短于參照組［（6.83±1.34）d vs（9.41±1.15）d］，術后恢復時間明顯短于參照組［（8.16±1.66）d vs（11.55±1.58）d］，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在本次研究中，將常規白內障手術和微創超聲乳化術分別應用于我院收治的131例白內障患者中，結果顯示：實驗組患者的治療總有效率明顯高于參照組［91.04% vs 73.44%］，術后并發癥發生率明顯低于參照組［7.46% vs 25.00%］，視力恢復時間、術后恢復時間均明顯短于參照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。白內障患者應用微創超聲乳化術治療的臨床效果十分理想，能夠大大降低術后并發癥的發生率，對于改善患者視力以及促進患者術后恢復均具有至關重要的作用，是臨床治療該病首選的安全有效的治療手段之一［7-8］，值得大力推廣。

［1］鄭純，李學喜，陳佳娜. 超聲乳化術聯合23G前部玻璃體切除術治療白內障繼發青光眼［J］. 臨床眼科雜志，2015，8（5）：407-408.

［2］王曉蓉. 超聲乳化術與現代囊外摘除術治療白內障療效比較［J］.中國衛生標準管理，2015，6（15）：75-76.

［3］楊文忠，趙秀琴，鄂鳳文，等. 非超聲乳化小切口手術治療復雜性白內障臨床觀察［J］. 國際眼科雜志，2011，35（12）：2249-2250.

［4］趙慶寧，柳林，郁民寶. 白內障超聲乳化術治療閉角型青光眼的臨床體會［J］.國際眼科雜志，2012，12（3）：538-539.

［5］楊永娜. 小切口非超聲乳化治療白內障心得體會［J］. 中國現代藥物應用，2013，7（2）：17-18.

［6］何章彪，史守興，葉珊珊. 超聲乳化術聯合人工晶體治療白內障體會［J］.中外醫學研究，2011，9（7）：18.

［7］王標新. 小切口非超聲乳化與超聲乳化治療老年性白內障療效比較［J］. 中國現代藥物應用，2016，10（4）：35-36.

［8］劉鳳閣. 超聲乳化術對白內障的治療研究［J］. 中醫臨床研究，2014，6（12）：83-84.

讀者作者編者

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Experience of Minimally Invasive Phacoemulsification in the Treatment of Cataract

LI YingJIAO JianQIU Xu Department of Ophthalmology，Jilin Province Tonghua Central Hospital，Tonghua Jilin 134000，China

Objective To analyze the clinical effect of phacoemulsifcation of cataract in patients with minimally invasive therapy. Methods 131 cases of cataract patients were selected from June 2014 to April 2016 in our hospital accepted treatment，and were randomly divided into the reference group（n=64） and the experimental group （n=67），the reference group received conventional cataract surgery，and the experimental group received the minimally invasive phacoemulsification. The clinical curative effect of the therapy on the patients of the two groups were compared. Results The total efficiency of treatment of patients in the experimental group was significantly higher than that of the reference group，the incidence of postoperative complications was significantly lower than that of thereference group，visual acuity recovery time，postoperative recovery time were signifcantly shorter than the reference group，the difference between the two groups was statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of phacoemulsifcation in cataract patients is very good，it is worth to be popularized.

Minimally invasive phacoemulsifcation，Cataract，Effect

R779.66

A

1674-9308（2016）18-0137-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.090

吉林省通化市中心醫院眼科，吉林 通化 134000

邱旭，E-mail：34863986@qq.com