中藥配合物理療法治療膝關節骨質增生的療效觀察

李紹春

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中藥配合物理療法治療膝關節骨質增生的療效觀察

李紹春

目的 探討中藥配合物理療法治療膝關節骨質增生的效果。方法 隨機將80例膝關節骨質增生患者平均分為兩組，對照組給予物理療法，觀察組在對照組的基礎上行中藥治療。結果 觀察組總有效率、HHS評分及優良率、膝關節活動度等均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 中藥配合物理療法治療膝關節骨質增生效果理想。

膝骨關節骨質增生；中藥；物理療法

膝關節是機體負重、屈伸活動的重要關節，膝關節骨質增生患者往往因膝關節退行性變化而引起疼痛及活動受限等癥狀，嚴重影響了患者的生活質量［1］。本研究選擇80例膝關節骨質增生患者，探討中藥配合物理療法的治療效果。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2014年1月～2016年1月收治的80例膝關節骨質增生患者分為兩組，每組40例。其中觀察組男22例，女18例；年齡21～80歲，平均年齡（48.2±1.0）歲；病程3～20年，平均病程（6.8±1.4）年；HSS評分18～56分，平均HSS評分（31.1±1.0）分。對照組男21例，女19例；年齡22～80歲，平均年齡（48.4±1.1）歲；病程3～22年，平均病程（6.9±1.5）年；HSS評分18～54分，平均HSS評分（31.0±1.0）分。診斷標準［2］：（1）有無患部外傷史；（2）患部劇烈疼痛，日常生活嚴重受限；（3）X線片發現伴骨質增生變化。納入標準：（1）伴膝關節嚴重變形等患者；（2）肝腎心等臟器功能正常者；（3）意識清楚，理解能力良好者。排除標準：（1）其它因素所致的關節疼痛；（2）伴精神疾病史者。兩組年齡、術前HSS 評分及疾病類型等方面差異無顯著性（P＞0.05）。

2　結果

2.1兩組治療有效率對比

觀察組40例患者，其中治愈20例（50.0%），有效18例（45.0%），有效率為95.0%；對照組40例患者，其中治愈16例（40.0%），有效15例（37.5%），有效率為77.5%，兩組有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組HSS評分及優良率分析

術后1個月，觀察組HSS評分（84.1±6.5）分及優良率（92.5%；37/40）明顯優于對照組［分別為（72.0±4.4）分、（75.0%；30/40）］，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組膝關節活動度分析

術后1個月，觀察組膝關節活動度（138.5±5.7）°明顯優于對照組（112.4±5.1）°，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4兩組不良反應情況分析

兩組均未發現嚴重不良反應，觀察組出現2例惡心、1例腹脹；對照組出現1例惡心、1例嘔吐、1例腹脹。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

膝關節骨質增生是臨床中骨科多見的疾病，其中以中老年人群尤其是女性發病率較高［4-5］。物理療法是近幾年臨床治療膝關節骨質增生的重要手段，它還可改善患部軟骨組織營養供給，有利于膝關節功能的快速康復［6］。膝關節骨質增生屬祖國醫學“骨痹”范疇，它主要是因肝腎虧虛、風寒濕邪入侵及勞損等因素所致［7］。所以中醫治療該病以“補腎柔肝、健脾除濕”為原則［8］。本研究方中山藥、白術具有補氣健脾之效；獨活、羌活、木瓜及威靈仙等可化濕通絡；川牛膝、雞血藤及杜仲具有養血活血的作用；川芎、當歸則可行氣活血；白芍、甘草則具有柔肝化陰之效。現代藥理發現［9］，雞血藤具有雙向調節的效果；木瓜具有鎮痛、保肝等功效。諸藥合用，具有補腎填精、活血通經的作用。本研究發現，觀察組總有效率、HHS評分及優良率、膝關節活動度等均明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，中藥配合物理療法治療膝關節骨質增生效果理想，可有效改善臨床癥狀，提高患者生活質量，值得推廣應用。

［1］任李鵬，王雪至. 中藥配合物理療法治療膝骨關節炎的臨床應用效果探析［J］. 臨床合理用藥雜志學，2013，37（54）：600-602.

［2］國家中醫管理局. 中醫病證診斷療效標準［M］. 南京：南京大學出版社，1994：48.

［3］宮名言，張今夏，張茜茜. 中醫藥治療膝關節骨質增生的臨床研究現狀［J］. 世界華人骨科雜志，2014，37（55）：600-601.

［4］王薇薇，李靜平. 中藥離子電導入配合針刺治療膝關節骨質增生的100例效果分析［J］. 現代中西醫結合雜志，2015，23（1）：22-23.

［5］劉月坤. 中西醫結合治療膝關節骨質增生癥的療效觀察［J］. 中西醫結合心血管病雜志（電子版），2015，3（12）：119-120.

［6］曾文華，劉海鵬. 膝骨關節炎骨質增生的物理療法分析［J］. 現代診斷與治療，2013，24（5）：1009-1010.

［7］劉學義，張昌華，潘黔芬. 中藥配合物理療法治療膝關節骨質增生的療效觀察及護理［J］. 護士進修雜志，2011，17（5）：467-468.

［8］張文軍. 中藥聯合物理療法治療膝關節骨質增生的臨床療效［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（15）：287-288.

［9］全漢強，郭欽源，曾紅軍. 中老年膝骨性關節炎診療的研究進展［J］. 右江民族醫學院學報，2013，35（6）：834-835.

Observation on the Therapeutic Effect of Chinese Medicine Combined Physical Therapy in the Treatment of Knee Joint Bone Hyperplasia

LI Shaochun Orthopedics and Traumatology of Traditional Chinese Medicine Department，Hailin Hospital of Traditional Chinese Medicine of Heilongjiang Province，Hailin Heilongjiang 157199，China

Objective To explore the effect of Chinese medicine combined physical therapy on the treatment of knee joint bone hyperplasia. Methods 80 patients were divided into two groups，control group used physical therapy，and observation group used Chinese medicine on the basis of control group. Results The total effective rate，HSS score，excellent rate，knee motion of observation group was significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of Chinese medicine combined physical therapy is ideal.

Knee joint bone hyperplasia，Chinese medicine，Physical therapy

R274.9

A

1674-9308（2016）18-0182-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.120

黑龍江省海林市中醫院中醫骨傷科，黑龍江 海林 157199

1.2方法

（1）對照組行物理療法（激光、短波、拔罐及針刺等方法）。拔罐位置：犢鼻、鶴頂及內膝眼等穴位；針刺部位：取仰臥位，對血海、足三里等穴位實施電針刺，每天1次，連續治療2個月。（2）觀察組在對照組的基礎上給予自擬補腎健脾行氣活血湯（組方：山藥、獨活、羌活、當歸、狗脊、熟地各15 g；白術、川芎、雞血藤、威靈仙各20 g；川牛膝、茯苓、黃精、白芍、炒杜仲、甘草各10 g；木瓜25 g）治療。伴風邪明顯者加用防風、烏梢蛇；伴濕邪明顯者加用薏苡仁及澤瀉；伴寒邪明顯者加用桂枝及附子；伴淤血者加用桃仁、紅花及地龍；伴局部疼痛者加用防己及車前子；伴肌肉抽搐者加用伸筋草及路路通。水煎服，每天2次，連續治療2個月。

1.3觀察指標

（1）療效評判標準［3］①治愈：患部疼痛及腫脹等癥狀完全消失，關節活動度大于130°，X線片等檢查方式確認無異常；②有效：患部疼痛及腫脹等癥狀明顯改善，關節活動度至少為120°，X線片等檢查方式確認明顯改善；③無效：患部疼痛及腫脹等癥狀無明顯變化甚至惡化，關節活動度嚴重受限。（2）不良反應。（3）HSS評分：評估膝關節功能，主要內容有疼痛、功能、活動度、肌力、屈曲畸形及穩定性。總分100分。優：85～100 分；良：75～84分；一般：60～74分；差：＜60分。優良率=優率+良率。（4）膝關節活動度。

1.4 統計學分析