中西醫結合治療小兒病毒性肺炎的效果及其對生存質量的影響

馮中平

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·中西醫結合·

中西醫結合治療小兒病毒性肺炎的效果及其對生存質量的影響

馮中平

目的 探討中西醫結合治療小兒病毒性肺炎的效果及其對生存質量的影響。方法 于2014年1月～2016年1月，在我院選擇120例小兒病毒性肺炎患兒作為研究對象，將患兒隨機分為西藥組（n=60）和結合組（n=60），西藥組患兒常規西藥治療，結合組患兒在常規西藥基礎上進行中藥辨證治療。對比兩組患兒的治療效果及生存質量狀況。結果 結合組患兒治療總有效率與西藥組相比明顯較高（P＜0.05）。結合組患兒心理、生理狀況與西藥組相比明顯較優（P＜0.05）。結論中西醫結合治療能提升治療效果，改善患兒生存質量。

中西醫結合；小兒病毒性肺炎；效果；生存質量

小兒肺炎是小兒中常見病及多發病，也是導致小兒死亡的重要因素［1］。小兒肺炎主要因病原體感染、過敏反應等相關因素致病，病毒性肺炎是小兒肺炎中的常見類型。由于小兒體質較弱，治療過程中常出現多種并發癥，影響患兒預后，嚴重時甚至會導致心力衰竭，導致患兒死亡［2］。以往治療病毒性肺炎多次采取西藥抗病毒治療，但效果不佳。此次研究中探討中西醫結合治療小兒病毒性肺炎的效果，以期改善患兒生存質量。以下進行具體報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年1月～2016年1月選擇在我院治療120例小兒病毒性肺炎患兒作為研究對象，所有患兒疾病診斷均參照《諸福棠實用兒科學（第七版）》［3］中關于小兒肺炎的相關診斷標準；所有患兒家屬自愿配合研究。將患兒隨機分為西藥組（n=60）和結合組（n=60），西藥組患兒男女比為35：25；年齡1～12歲，平均年齡（6.3±4.6）歲。結合組患兒男女比為34：26；年齡1～13歲，平均年齡（6.5±4.6）歲。兩組患兒一般基線資料無差異（P＞0.05），可在研究中進行比對分析。

1.2方法

西藥組患兒采用常規西藥治療，給予患兒靜脈滴注10 mg/kg利巴韋林注射液（揚子江藥業集團北京海燕藥業有限公司，國藥準字H20052613）治療，1次/d，10 d為一個療程，持續用藥1個療程。結合組患兒在常規西藥基礎上進行中醫辨證治療，給予患兒靜脈滴注10～15 ml清開靈注射液（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字Z44022855）+100 ml 10%葡萄糖注射液（四川奇力制藥有限公司，國藥準字H20031139）治療，1次/d。對于存在痰熱患兒另給予患兒口服清肺口服液（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國藥準字Z10890006）治療10ml/次，3次/d；給予風熱患兒使用小兒咳瑞靈口服液（葵花藥業集團（重慶）有限公司，國藥準字Z51021865）治療，5～7.5 ml/次，3次/d。10 d為一個療程，持續用藥1個療程。

1.3觀察指標

治療一個療程后，評價兩組患兒的治療效果。參照衛生部2004年10月發布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》評定標準［4］，將治療小兒肺炎的臨床療效分為治愈、有效、無效。對比兩組患兒生存質量狀況，使用生活質量核心量表（EORTC QLQ）進行評價，包括心理、生理、環境、社會關系四項，每項100分，分數越高，患兒生存質量越高［5］。

1.4統計學方法

2　結果

2.1兩組患兒治療效果對比

西藥組患者治愈36例（60.0%），有效10例（16.7%），無效14例（23.3%）；結合組患者治愈50例（83.4%），有效8例（13.3%），無效2例（3.3%）。結合組患兒治療總有效率與西藥組相比明顯較高，差異有統計學意義（χ2=10.385，P＜0.05）。

2.2兩組患兒生存質量對比

結合組患兒心理狀態評分（88.9±5.4）分、生理狀態評分（93.2±3.5）分、環境適應評分（93.1±3.5）分、社會關系評分（80.2±3.8）分；西藥組心理狀態評分（80.2±4.3）分、生理狀態評分（85.2±3.7）分、環境適應評分（92.6±3.1）分、社會關系評分（78.9±3.8）分，對兩組四項評分進行對比，統計學結果顯示t心理=9.763，t生理=12.167，t環境=0.828，t社會關系=1.874，其中結合組的心理和生理狀態明顯比西藥組較好，差異有統計學意義（P＜0.05）；環境適應度和社會關系與西藥組差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

小兒肺炎臨床發病率較高，臨床可根據患兒疾病感染類型分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎，其中細菌性肺炎和病毒性肺炎發病率最高。以往治療病毒性肺炎多采取西藥治療，以抗病毒治療為主，但治療效果不佳。此次研究中西藥組給予利巴韋林治療，其屬于核苷類抗病毒藥，能干擾病毒復制過程，發揮抗病毒效果。但使用利巴韋林治療時，具有一定骨髓抑制作用，治療安全性不高。此次研究中結合組患兒治療總有效率與西藥組相比明顯較高。在廖文彩［6］的相關研究中，治療組患兒治療總有效率93.6%明顯高于對照組75.6%，此次研究結果與之相符，進一步說明中西醫結合治療能提升治療效果。中醫中將小兒病毒性肺炎劃為肺炎咳嗽范疇，多因痰熱、風熱閉肺等引起［7］。清開靈注射液屬于清熱劑，其能抑制細菌內毒素，發揮解熱效果，具有清熱解毒、安神鎮靜、散結消癰功效；且清開靈具有一定的肝保護效果。此外，中醫治療時，給予痰熱患兒口服清肺口服液治療，給予風熱患兒使用小兒咳瑞靈口服液。清肺口服液屬于生物提取液，是一種具有調補人體營養狀態的生命源口服液，其不僅能發揮清肺功效，改善患兒痰熱狀況及肺功能，且能為患兒提供諸多營養物質，促進患兒機體功能恢復，改善患兒機體內平衡及免疫功能，發揮抗病毒及抗炎效果［8］。咳瑞靈口服液具有宣肺祛痰、清熱解毒、止咳平喘功效，能有效改善患兒臨床癥狀。中西醫結合時，不僅能發揮抗病毒作用，還能改善患兒肺功能，促進患兒機體免疫力提升，改善機體內平衡，進而能提升治療效果及生存質量［8］。

綜上所述，中西醫結合治療能提升治療效果，改善患兒生存質量，在小兒病毒性肺炎患兒中具有推廣運用價值。

［1］薛繼紅. 中西醫結合治療小兒病毒性肺炎的效果及其對生存質量的影響［J］. 陜西中醫，2015，36（10）：1305-1306.

［2］文德，王敏，謝利波. 桔貝合劑治療小兒病毒性肺炎療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（2）：193.

［3］吳瑞萍，胡亞美，江載芳. 諸福棠實用兒科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2008：1171.

［4］衛生部，國家中醫藥管理局，總后衛生部.關于印發《抗菌藥物臨床應用指導原則》的通知［Z］. 衛醫政發［2004］285號，2004.

［5］李紅星，等. 經皮中藥外治輔助治療風熱閉肺型小兒病毒性肺炎的成本效果分析［J］. 中醫外治雜志，2015，24（6）：6-8.

［6］廖文彩. 中西醫結合治療小兒病毒性肺炎的療效分析［J］. 海峽藥學，2012，24（4）：138-139.

［7］桂貞. 中醫辨證治療小兒病毒性肺炎臨床觀察［J］. 實用中西醫結合臨床，2013，13（4）：64-65.

［8］鄒文慶. 中西醫結合治療小兒病毒性肺炎226例［J］. 中國中醫藥咨訊，2011，3（2）：187，171.

Clinical Efficacy of Traditional Chinese Combined with Western Medicine in Treatment of Children with Viral Pneumonia and Its Effect on the Quality of Life

FENG Zhongping Department of Pediatrics，Shanghai Yang Si Hospital，Shanghai 200126，China

Objective To investigate clinical effcacy of Traditional Chinese combined with western medicine in treatment of children with viral pneumonia and its effect on the quality of life. Methods From January 2014 to January 2016，120 cases with infantile viral pneumonia in our hospital were selected as subjects. All cases were randomly divided into western medicine group（60 cases） and combination group（60 cases）.Western medicine group was treated with western medicine，and combination group was treated with western medicine combined with Traditional Chinese medicine. Clinical effcacy and quality of life of two groups were compared. Results The treatment group was treated with the combination total effciency and Western medicine group was signifcantly higher （P＜0.05）. Combined with the group of children with psychological，physiological status and Western medicine group was significantly better （P＜0.05）. Conclusion TCM combined with Western medicine for children with viral pneumonia can improve the therapeutic effect and the quality of life of children.

Integrated Traditional Chinese and Western medicine，Children viral pneumonia，Effect，Quality of life

上海楊思醫院兒科，上海 200126

R725.6

A

1674-9308（2016）18-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.126