柴胡疏肝散聯合西藥治療乳腺增生的臨床應用

李秀珍

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柴胡疏肝散聯合西藥治療乳腺增生的臨床應用

李秀珍

目的 研究柴胡疏肝散聯合西藥治療乳腺增生的臨床療效。方法 將我院收治的乳腺增生患者180例隨機分成對照組（n=90）和實驗組（n=90），對照組使用維生素、激素等西藥治療，實驗組采用柴胡疏肝散聯合西藥治療，每療程30 d，治療3個療程后評價患者的治療效果，比較兩組的總有效率。結果 對照組的總有效率為76.7%，實驗組總有效率為94.4%，兩組的總有效率具有明顯差異（P＜0.05）。結論 柴胡疏肝散聯合西藥治療乳腺增生具有較高的有效率，值得在臨床上推廣使用。

柴胡疏肝散；乳腺增生；臨床應用

乳腺增生是婦女常見病之一，多見30～45歲婦女，我國婦女發病率約為40%［1］。據統計，有20%的乳腺癌合并有乳腺增生，乳腺增生的癌變率約為3%～5%［2］，其癥狀多表現為單側或雙側乳房出現脹痛、刺痛等癥狀，并且B超檢查存在腫塊。乳腺增生的發病機制尚不明確，中醫認為，乳腺增生始于肝氣郁結，經絡不暢，因此治療乳腺增生應著重于疏肝行氣、活血化瘀等［3］。單獨使用西藥治療時，起效較快但不良反應多，單獨使用中藥雖然效果肯定但是起效較慢，筆者對90例乳腺增生患者采用柴胡疏肝散聯合西藥進行治療，頗有成效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2013年3月～2016年2月收治的乳腺增生患者180例，年齡25～48歲，病程2個月～3年，排除惡性乳腺病變、造血功能障礙者，隨機分成對照組（n=90）和實驗組（n=90），兩組患者的年齡、病程等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組采用西藥治療，西藥組成：維生素B1、B6每次20 mg，每天3次，維生素E每次50 mg、甲基睪丸素每次5 mg（月經第16～25天服用），每天2次。實驗組在西藥治療的基礎上加用柴胡疏肝散口服，柴胡疏肝散組成［4］：陳皮（醋炒）、柴胡6 g，川芎、香附、枳殼（麩炒）、芍藥各4.5 g，甘草（炙）1.5 g，水煎服，每日1劑，早晚分兩次服用，經期停藥5 d。每療程30 d，治療3個療程后評價患者的治療效果。

1.3評價標準

療效評定參照中華全國中醫藥學會外科腺專題組制定的標準［5］。痊愈：癥狀消失，B超檢查腫塊消失；顯效：癥狀消失，B超檢查腫塊的最大直徑減少一半以上；有效：癥狀減輕，腫塊減小不足1/2；無效：乳痛偶見減輕，腫塊未見縮小。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，組間計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　 結果

經過3個療程的治療，兩組患者均有好轉，對照組痊愈19例，顯效27例，有效23例，無效21例，總有效率為76.7%（69/90）；實驗組痊愈25例，顯效36例，有效24例，無效5例，總有效率為94.4%（85/90），兩組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

乳腺增生是一種非炎癥也非腫瘤的乳腺良性增生病變［6］，根據乳腺增生的發展程度可分為小葉增生期、導管擴張期、囊性增生期，最嚴重者還可能發生乳腺癌［7-10］。患者多在月經前5 d內出現明顯的乳房脹痛，月經后疼痛自行消失。疼痛時多以乳房外上象限為主，有時放射至腋窩、胸肋。乳房腫塊也好發于乳房外上象限，腫塊邊界不明顯，活動好、與周圍的組織無粘連，且有觸痛，腫塊的大小也伴隨月經前后發生變大縮小等變化［11］。

祖國醫學對乳腺增生已有深刻的論述，乳腺增生屬于中醫“乳癖”的范疇，中醫認為乳腺增生是肝氣郁結、氣血不暢所致，因此治療此病應以疏肝解郁、活血化瘀為主。柴胡疏肝散出自《景岳全書》，為理氣劑，具有疏肝理氣，活血止痛之功效，主治肝氣郁滯證。方中以柴胡為君藥，性味苦平，善疏肝解郁；川芎活血以止痛，香附疏肝理氣而止痛，二者共為臣藥，助柴胡疏肝理氣，調暢氣血而止痛；陳皮、枳殼理氣行滯，芍藥、甘草養血柔肝，均為佐藥；甘草為使藥；諸藥相合，共奏疏肝行氣、活血止痛之功［12］。

本文采用柴胡疏肝散聯合西藥治療乳腺增生，對照組和實驗組均有不同程度的好轉。綜上所述，柴胡疏肝散聯合西藥治療乳腺增生的方案優于單純使用西藥治療乳腺增生的方案，在臨床上值得推廣。

［1］陳麗芹，朱會玲，方宏，等. 300例乳腺增生癥婦女的病理學分類及危險程度分級［J］. 中國實驗診斷學，2011，15（9）：1552-1553.

［2］呂文立，杜鵬飛，金璐璐. 乳腺增生的診斷及治療的研究現狀［J］.黑龍江中醫藥，2012，41（2）：62-63.

［3］谷麗艷，易佳麗，樊延宏，等. 中醫藥療法治療乳腺增生研究進展［J］. 遼寧中醫藥大學學報，2014，16（1）：173-176.

［4］張雁翎. 柴胡疏肝散治療乳腺增生病療效觀察［J］. 中國現代藥物應用，2013，7（1）：53-54.

［5］牛力，紀國，米永鵬. 三苯氧胺聯合疏肝消癖湯治療乳腺增生癥臨床觀察［J］.實用中醫藥雜志，2015，31（9）：837-838.

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［9］田柳，皮亞平. 不同方法治療乳腺增生癥的臨床療效分析［J］. 中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2015，11（6）：770-773.

［10］高林. 不同方法治療乳腺增生效果分析［J］. 中國現代藥物應用，2015，9（24）：157-158.

［11］黃映飛. 消結湯內服配合舒乳散外敷治療乳腺增生病臨床觀察［J］. 實用中醫藥雜志，2016，32（1）：16-17.

［12］張立興. 柴胡舒肝散臨證運用七則［J］. 實用中醫內科雜志，2005，19（3）：247.

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Clinical Application of Radix Bupleuri Liver Combined Western Medicine Treatment of Hyperplasia of Mammary Glands

LI Xiuzhen TCM Pharmacy，Inner Mongolia Autonomous Region Chifeng Songshan hospital，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

Objective To study the clinical curative effect of radix bupleuriliver combined the western medicine treatment of hyperplasia of mammary glands. Methods 180 cases of mammary gland hyperplasia admitted in our hospital were randomly divided into the control group （n=90） and the experimental group （n=90），the control group was given western medicine treatment such as vitamins，hormones，the experimental group was given the radix bupleuri liver combined western medicine therapy，treatment course was 30 days，the curative effect of patients after treatment three treatment course was evaluated，the total effective rate of the two groups was compared. Results The total effective rate was 76.7% in the control group，the experimental group total effective rate was 94.4%，total effective rate of two groups had signifcant difference （P＜0.05）. Conclusion Radix bupleuri liver powder combined western medicine treatment of hyperplasia of mammary glands with high cure rate，is worth popularizing in clinical use.

Radix bupleuri liver，Hyperplasia of mammary glands，Clinical application

R655.8

A

1674-9308（2016）18-0193-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.128

內蒙古自治區赤峰松山醫院中藥房，內蒙古 赤峰 024000