孕期體重管理對妊娠結局的影響初步研究

石杰

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孕期體重管理對妊娠結局的影響初步研究

石杰

目的 分析孕期體重管理對妊娠結局的影響。方法 選擇2013年9月～2015年3月在我院門診產前檢查的婦女80例，分為管理組與非管理組，每組40例患者，管理組孕婦給予孕期體重管理護理干預，非管理組給予患者常規(guī)護理干預，比較兩組孕婦的妊娠結局。結果 管理組孕婦自然分娩率要明顯高于非管理組孕婦，兩組之間進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 實施孕期體重管理護理干預措施，能夠有效控制孕婦的體重增長，提高自然分娩率。

體重管理；妊娠結局；臨床影響

大部分人認為，婦女在妊娠期需要多進補，特別是近年來人們的生活水平不斷改善，孕婦的飲食越來越豐富，機體營養(yǎng)過剩，導致肥胖兒的產生，且對孕婦的妊娠結局產生影響［1］。本次就2013年9月～2015年3月的在我院門診產前檢查的婦女80例為研究對象，部分患者給予孕期管理措施干預，分析孕期管理措施干預的臨床影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選2013年9月～2015年3月的在我院門診產前檢查的婦女80例，分為管理組與非管理組，每組40例孕婦。管理組孕婦年齡均21～38歲，孕婦平均年齡為（26.7±3.4）歲，初產婦23例，經產婦17例。非管理組孕婦年齡均21～37歲，孕婦平均年齡為（27.8±3.8）歲，初產婦22例，經產婦18例。兩組孕婦在年齡及體征等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2方法

非管理組患者給予常規(guī)護理干預，即對孕婦的各項指標進行定期檢測，若發(fā)現(xiàn)異常則采取措施進行處理，發(fā)放給孕婦保健冊，將患者的身高、體重等記錄在保健冊上，觀察孕婦的體重變化。管理組患者給予體重管理護理干預措施，建立孕婦圍產期的檔案，每個孕婦的檔案有專人看管并進行跟蹤隨訪，對患者每天攝入的熱量及能量進行登記評估，與保健飲食標準進行對比，結合孕婦現(xiàn)有的飲食狀況，給予相應的飲食建議，為孕婦制定相應的健康飲食表，使得患者保持良好的生活習慣。監(jiān)督孕婦飲食，注意營養(yǎng)搭配，囑咐孕婦平衡飲食，最好是做好相應的飲食記錄，包括飲食時間、飲食量等，對每天攝入的飲食種類進行相應的記錄，可適當給予孕婦相應的運動指導。

1.3觀察指標

觀察孕婦在護理干預前后的體重變化情況，體重指數計算為體重除以身高的平方（kg/m2）。觀察患者的妊娠結局、產后出血情況與新生兒的體重情況。

1.4統(tǒng)計學處理

2　結果

2.1兩組自然分娩率比較

管理組孕婦自然分娩的有38例，自然分娩率為95.0%，剖宮產分娩有2例，比例為5.0%。非管理組孕婦自然分娩的有26例，自然分娩率為65.0%，剖宮產分娩的有14例，比例為35.0%，兩組孕婦分娩情況進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.25，P＜0.05）。

2.2兩組孕產婦出血量及新生兒體重比較

管理組孕婦產后的平均出血量為（101.2±10.6）ml，非管理組孕婦產后平均出血量為（126.8±10.0）ml，兩組之間進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.11，P＜0.05）。管理組孕婦分娩后，平均新生兒體重為（3.2±0.6）kg，非管理組平均新生兒體重為（4.5±0.7）kg，兩組之間進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.92，P＜0.05）。

3　討論

婦女在妊娠期的體重增長較快，主要是由于傳統(tǒng)觀念的影響，認為孕婦妊娠期屬于特殊時期，需要大量進補，導致孕婦機體內的營養(yǎng)過剩，體重不斷增加。孕婦體重超標會引發(fā)妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病的出現(xiàn)會引發(fā)孕婦妊娠的其他不良反應發(fā)生，如高血壓等，從而對孕婦及胎兒的生命健康造成嚴重威脅［2-3］。

臨床研究證實，肥胖孕婦的妊娠期糖尿病發(fā)生情況要高于非肥胖的孕婦，這一情況的形成，主要原因在于肥胖孕婦階梯脂肪成分逐漸增多，導致脂肪成分過度的刺激機體的胰島B細胞，導致高胰島素血癥的出現(xiàn)，最終引發(fā)高胰島素抵抗與葡萄糖耐受不良現(xiàn)象。若孕婦的脂肪有肥大癥狀，機體脂肪細胞上的胰島受體便會減少，從而對胰島素的存在不敏感，胰島素抵抗血糖增高，引發(fā)糖尿病癥狀［4-5］。

在本次的研究中發(fā)現(xiàn)，采用體重管理護理干預措施，能夠有效的控制患者的體重增長，在保證孕婦營養(yǎng)充足的同時控制孕婦體重增長、脂肪增多，減少孕婦在妊娠期可能出現(xiàn)的妊娠期糖尿病及高血壓等癥狀。采用體重管理干預的管理組孕婦與采用常規(guī)護理干預的非管理組孕婦相比較，管理組孕婦的自然分娩率高于非管理組，其原因是管理組孕婦實施的體重護理干預有效的控制了孕婦體重的增長，同時也減少了巨大兒的出現(xiàn)，增加了胎兒自陰道分娩的可能，減少了孕婦分娩難度［6-8］。管理組孕婦的產后出血量要少于非管理組，同理，管理組孕婦自然分娩率較高，損傷性及出血情況要優(yōu)于非管理組。對孕婦的體重進行控制，也就控制了胎兒體重，管理組平均新生兒體重要較非管理組輕。由此可見，采用體重管理措施干預，能夠有效提高自然分娩率，減少孕婦難產率，減少產后出血［8］。

綜上所述，實施孕期體重管理護理干預措施，能夠有效控制孕婦的體重增長，提高自然分娩率，值得臨床推廣及使用。

［1］佟曉燕，張榮蓮，黃欣欣，等. 孕期體重管理聯(lián)合拉瑪澤減痛分娩法對妊娠結局的影響［J］. 實用婦產科雜志，2014，30（2）：147-148.

［2］劉麗娥. 孕婦孕期營養(yǎng)及體重干預對分娩結局的影響［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（30）：112-113.

［3］李媛媛. 探討婦產科護理中實施孕期健康教育的臨床效果［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（2）：116-117.

［4］何紅霞. 孕前體重指數及孕期體重增長與妊娠結局的相關性研究［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（29）：11-13.

［5］涂紅星. 孕期體重管理對控制足月新生兒體重及妊娠結局的影響［J］. 中國婦幼保健，2013，28（16）：2658-2660.

［6］溫穗文，成金煥，黃旭君，等. 初產婦孕期體重管理及助產士連續(xù)護理模式對妊娠結局影響的研究［J］. 實用醫(yī)學雜志，2014，13（24）：4037-4039.

［7］李小敏. 孕期營養(yǎng)體重管理對妊娠結局影響的臨床分析［J］. 中國婦幼保健，2012，27（20）：3073-3075.

［8］馮小愛. 體重正常孕婦孕期體重管理對母嬰健康的影響［J］. 基層醫(yī)學論壇，2015，24（11）：1469-1471.

Effect of Pregnancy Weight Management on Pregnancy Outcome

SHI Jie Department of Gynecology，Xinjiang Uygur Autonomous Region Changji Maternity and Children's Health Care Center，Changji Xinjiang 831100，China

Objective To analyze the effects of pregnancy weight management on pregnancy outcome. Methods 80 pregnant women who were in our hospital for prenatal examination from September 2013 to March 2015 were divided into management group and non-management group，each of 40 cases. The management group received gestational weight management and nursing intervention，and the non-management group received routine nursing intervention. Pregnancy outcomes of two groups were compared. Results Pregnant woman natural births to management group was obviously higher than that of the non-management group of pregnant women，compared between two groups，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Pregnancy weight management nursing intervention can effectively control weight and improve the natural births.

Weight management，Pregnancy outcome，Clinical effect

R715.3

A

1674-9308（2016）18-0200-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.133

新疆維吾爾自治區(qū)昌吉市婦幼保健院婦保科，新疆 昌吉831100