64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影的護(hù)理配合研究

蘇曉明

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64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影的護(hù)理配合研究

蘇曉明

目的 探討64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影的護(hù)理配合措施。方法將2014年11月～2015年11月間在我院接受64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查的140例患者分為兩組，觀察組（70例）采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組（70例）采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者未出現(xiàn)過敏、腎衰竭等不良反應(yīng)，護(hù)理滿意度較高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影圖像質(zhì)量，效果顯著，值得推廣。

64排螺旋CT；冠脈造影；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果對比

64排螺旋CT是診斷冠心病的方法，它具有創(chuàng)傷小、安全性高、方便快捷、操作簡單的特點(diǎn)［1］，應(yīng)用范圍非常廣。患者的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)是影響檢查結(jié)果的一個(gè)重要因素，因此，應(yīng)該通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式，減少客觀因素的干擾，保證診斷結(jié)果的正確性［2］。本文對我院近期收治的70例患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，取得了較好的臨床效果，具體過程如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2014年11月～2015年11月間在我院接受64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查的140例患者為研究對象，按照時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閮山M。觀察組70例，男性38例，女性32例，年齡45～72歲，平均年齡（63.5±10.4）歲；對照組70例，男性37例，女性33例，年齡47～74歲，平均年齡（64.1±9.5）歲。兩組患者在年齡、性別、病情狀況等方面沒有明顯的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.164排螺旋CT檢查將螺旋CT機(jī)與高壓注射器進(jìn)行連接，采用靜脈注射的方式將非離子型造影劑注入患者右肘靜脈內(nèi)［3］，用藥劑量145～155 ml，注射速度3.4～4.0 ml/s。注射30 s后，對患者進(jìn)行胸部掃描，時(shí)間8～12 s。

1.2.2常規(guī)護(hù)理給予對照組患者常規(guī)護(hù)理方式，包括常規(guī)檢測、常規(guī)用藥等內(nèi)容，護(hù)理人員需根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的護(hù)理方式。

1.2.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式。（1）心理護(hù)理。檢查前，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行及時(shí)的溝通，了解患者病史，明確是否存在對比劑過敏情況，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。碘過敏者、心律不齊者、低鉀血癥者、心臟衰竭者、心肌梗死者嚴(yán)禁實(shí)施CT冠脈造影［4］。護(hù)理人員在確定患者符合情況后，應(yīng)主動(dòng)告知患者檢查的內(nèi)容、目的、結(jié)果和可能出現(xiàn)的情況，盡可能解答患者提的問題，減少不良情緒。（2）屏氣訓(xùn)練。檢查前應(yīng)該注意對患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，使患者在檢查過程中能夠持續(xù)屏息20 s，保持腹部不動(dòng)，跟隨護(hù)理人員的指令進(jìn)行活動(dòng)［5］。另外，盡量避免吞咽動(dòng)作，使四肢靜止不動(dòng)，保證檢查效果。（3）過敏反應(yīng)。檢查完成后，護(hù)理人員不能放松警惕，應(yīng)密切注意患者的生命體征變化和不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況，若發(fā)現(xiàn)患者存在呼吸困難、紅斑、水腫等癥狀，應(yīng)及時(shí)給予藥物輔助治療和吸氧治療，對癥下藥，防止出現(xiàn)過敏性休克。患者應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑，對自己的身體負(fù)責(zé)。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

滿足影像學(xué)評價(jià)：掃描所得圖像中血管輪廓清晰或有輕微的運(yùn)動(dòng)偽影［6］。不滿足影像學(xué)評價(jià)：血管輪廓模糊，出現(xiàn)重度運(yùn)動(dòng)偽影，血管結(jié)構(gòu)不連續(xù)，有重影。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，得到的計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1檢查結(jié)果

觀察組中3例患者因未能屏住氣需重新檢查，其他患者均一次檢查成功，所有患者未出現(xiàn)過敏反應(yīng)。對照組中16例患者未一次檢查成功，9例患者出現(xiàn)了不同程度的對比劑過敏和急性腎衰竭等并發(fā)癥。觀察組患者的檢查結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組中對護(hù)理結(jié)果十分滿意的患者有52例，基本滿意的患者有15例，不滿意的患者有3例，護(hù)理滿意度為95.71%（67/70）；對照組中對護(hù)理結(jié)果十分滿意的患者有33例，基本滿意的患者有19例，不滿意的患者有18例，護(hù)理滿意度為74.28%（52/70）。兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

影響64排螺旋CT診斷結(jié)果的因素有［7］：（1）患者的心率；（2）呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的偽影；（3）冠動(dòng)脈運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的偽影；（4）患者的心理狀態(tài)；（5）高速注藥產(chǎn)生的不適。以上因素表明，需要在CT冠脈造影中對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，緩解患者的不良情緒，減少客觀因素對診斷結(jié)果的干擾，將患者的心率控制在50～70次/min之間［8］，避免產(chǎn)生呼吸偽影。本次研究中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者檢查成功率較高，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理滿意度較高，和采用常規(guī)護(hù)理的對照組相比優(yōu)勢明顯。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影圖像質(zhì)量，效果顯著，安全性高。

［1］鄧妮燕，何璽，馬瑩，等. 64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查的護(hù)理［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（7）：665-666.

［2］董穎，張萍，宋元媛，等. 64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影的護(hù)理配合［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（20）：120-122.

［3］范春榮. 64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查的護(hù)理對策［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（6）：77-78.

［4］李宏松. 多層螺旋CT診斷冠心病的臨床分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）：40-41.

［5］張野. 腦血管疾病應(yīng)用64層螺旋CT血管成像診斷的價(jià)值分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（1）：52-53.

［6］楊蓉. 64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管造影的護(hù)理［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（2）：240-241.

［7］姜琨. 64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查護(hù)理體會(huì)［J］. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（33）：6907-6908.

［8］周薇. 多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管造影術(shù)檢查的護(hù)理配合［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（11）：158-160.

Research on Nursing Cooperation with 64-slice Spiral CT Coronary Angiography

SU Xiaoming CT Room，Heilongjiang Provincial Forestry General Hospital，Harbin Heilongjiang 150040，China

Objective To make a research on nursing cooperation method with 64-slice spiral CT coronary angiography. Methods From November 2014 to November 2015，140 patients who were given 64-slice spiral CT coronary angiography in hospital were divided into two groups. 70 patients in study group were given high-quality nursing，while，another 70 patients in control group were given conventional nursing. Results For patients in study group，no one suffered from side-effects of allergy and kidney failure and their satisfaction rate was higher than that in control group. There was a differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0.05）. Conclusion High-quality nursing is quite benefcial to promote imaging quality of 64-slice spiral CT coronary angiography； thus，such a nursing method is quite worthwhile to be promoted widespread.

64-slice spiral CT，Coronary angiography，High-quality nursing，Effect comparison

R473.5

A

1674-9308（2016）18-0209-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.139

黑龍江省森工總醫(yī)院CT室，黑龍江 哈爾濱 150040