不明原因消化道出血患者行膠囊內鏡檢查的護理

劉玲

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不明原因消化道出血患者行膠囊內鏡檢查的護理

劉玲

目的 探討膠囊內鏡檢查不明原因消化道出血患者護理要點。方法 選取不明原因消化道出血患者50例，采用膠囊內鏡檢查，并加強檢查期間整體、全面的護理干預。結果 采取膠囊內鏡技術檢查后，檢出異常病灶43例，占86%；其中膽汁反流性胃炎1例，克羅恩病2例，十二指腸球部潰瘍1例，血管瘤10例，吻合口潰瘍9例，結腸癌6例，小腸間質瘤9例，小腸血管畸形5例。患者的護理滿意度為100%。結論 針對不明原因消化道出血采用膠囊內鏡檢查的患者，行整體、全面的護理干預對保障檢出效果意義顯著。

不明原因消化道出血；膠囊內鏡；護理

1　資料與方法

1.1一般資料

選取不明原因消化道出血患者50例，男27例，女23例，年齡24～79歲，平均（57.2±5.6）歲。顯性出血13例，隱性出血37例。均經小腸鋇餐、胃鏡、小腸鏡等檢查病灶仍未明確。排除吞咽困難、腸梗阻患者。

1.2方法

1.2.1檢查前護理干預（1）評估病情：仔細詢問病史，詳細查看病歷，對有無存在膠囊內鏡檢查禁忌進行明確，確定最理想的檢查時機；（2）儀器準備：確保記錄儀電量充足，并行初始化處理，對膠囊內鏡及電池性能和質量進行檢查；（3）患者準備：囑患者檢查時穿寬松衣服，有家屬陪同；進行完善的腸道準備，即術前1 d，飲食需調整為半流質，將2盒聚乙二醇電解質溶于1500 ml水中，于術前晚20：00口服；檢查當日，再取1盒聚乙二醇電解質于清晨6：00口服，檢查前2 h禁飲，取二甲基硅油15 ml在術前30 min口服，檢查在上午10：00開始。將陳列傳感器在檢查前于患者腹部固定，并連接掛戴在腰帶上的數據記錄儀。（4）心理干預：膠囊內鏡相對新穎，其體型等同于普通藥物膠囊，患者多對其缺乏客觀了解，易有焦慮、緊張等負性情緒。護理人員需及時疏導，就膠囊內鏡的工作原理、檢查目的、檢查流程詳細介紹，突出膠囊內鏡檢查簡便、無創(chuàng)、安全、無痛的優(yōu)點，解除患者顧慮［3］。

1.2.2檢查中護理干預（1）飲食指導：M2A膠囊口服后2 h內需告知患者禁食，2 h后取無色葡萄糖水飲用；6 h后可進少量簡餐；結束檢查后飲食可恢復正常；（2）患者情況觀察：對患者吞服M2A后有無惡心、腹痛等胃腸道反應進行觀察，若有異常需及時向醫(yī)生匯報；拍攝膠囊推進進程，緩慢者，需告知醫(yī)生，并取10 ml胃復安遵醫(yī)肌注；（3）注意事項：檢查期間，需告知患者應避開有強力電磁場存在的場所，如醫(yī)院業(yè)余無線電臺或磁共振室，M2A膠囊吞服6～8 h后，需避免彎腰曲體、移動腰帶，每隔15 min對記錄儀檢查1次，若指標燈停止閃爍或閃爍頻率下降，提示檢查結束，對時間準確記錄。

1.2.3檢查后護理干預（1）處理儀器設備及數據：結束檢查后，對記錄儀妥善保管，避免陽光直射或出現碰撞，以防丟失數據信息；下載數據，并向膠囊內鏡影像工作站傳送，正確記錄后由醫(yī)生對圖像診斷和分析；（2）膠囊排泄檢查：囑患者對膠囊是否排出進行檢查，建議用便盆，排出體外后，上交護士，或檢查后3 d仍不能確定排出體外，需行X線檢查。

2　結果

本次選取的50例不明原因的消化道出血患者，采取膠囊內鏡技術檢查后，檢出異常病灶43例，占86%；其中膽汁反流性胃炎1例，克羅恩病2例，十二指腸球部潰瘍1例，血管瘤10例，吻合口潰瘍9例，結腸癌6例，小腸間質瘤9例，小腸血管畸形5例。患者的護理滿意度為100%。

3　討論

膠囊內鏡為臨床新型對不明原因消化道出血檢查的方法，其護理包括三個階段，即檢查前、檢查中、檢查后，其中檢查前護理要點包括患者準備、病情評估、心理護理、儀器準備；檢查中要點包括叮囑注意事項、觀察患者情況、飲食指導；檢查后要點包括膠囊排泄觀察和儀器設備、數據處理［4-5］。

檢查前整體、全面護理方案的實施，是確保各項檢查工作有序、順利開展，也是保證檢查質量的前提。病情評估主要是對患者是否適合膠囊內鏡檢查進行明確，為患者安全提供了保障；儀器檢查和患者準備是保證檢查順利進行的基本步驟；心理護理可提高患者配合依從［6］；檢查中護理主要為確保檢查結果的準確性，避免受飲食影響，同時還需保證正常能量攝入；檢查后護理是為及時處理數據信息創(chuàng)造條件，并方便下一次檢查［7-8］。通過全面、整體護理工作的開展，對提高異常病灶檢查出意義重大，結合本次研究結果示，本次選取的50例不明原因的消化道出血患者，采取膠囊內鏡技術檢查后，檢出異常病灶43例，占86%。

綜上所述，針對不明原因消化道出血采用膠囊內鏡檢查的患者，行整體、全面的護理干預對保障檢出效果意義顯著。

［1］趙國珍. 不明原因消化道出血患者膠囊內鏡檢查的護理體會［J］.天津護理，2013，21（3）：210-211.

［2］張靖，楊艷敏，陸建環(huán)，等. 膠囊內鏡及小腸CT成像對不明原因消化道出血的診斷價值［J］. 中國臨床醫(yī)學影像雜志，2016，27（3）：183-186.

［3］時強，馬麗黎，姚禮慶，等. 單氣囊小腸鏡在不明原因消化道出血中的應用［J］. 中華消化內鏡雜志，2012，29（4）：216-219.

［4］許鴻志，施華秀，王琳，等. 膠囊內鏡在不明原因消化道出血診斷中的應用［J］. 胃腸病學，2013，18（11）： 663-666.

［5］鐘曉琳，萬居易，鄧明明，等. 膠囊內鏡在不明原因消化道出血診治中的價值［J］. 中華消化內鏡雜志，2013，30（2）：109-111.

［6］匡蕾，李愛民，葉山亮，等. 不明原因消化道出血膠囊內鏡漏診的原因分析［J］. 中華消化內鏡雜志，2012，29（6）：319-324.

［7］李明賢，周立平，劉尚忠，等. 膠囊內鏡對不明原因消化道出血的應用評價［J］. 中國內鏡雜志，2011，17（5）：488-491.

［8］譚煒，戈之錚，高云杰，等. 膠囊內鏡對不明原因消化道出血診斷及其預后的影響［J］. 中華消化內鏡雜志，2013，30（5）：244-248.

Unexplained Gastrointestinal Bleeding Underwent Capsule Endoscopy Nursing

LIU Ling Department of Internal Medicine，the First Affliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000，China

Objective To discuss the capsule endoscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding care points. Methods 50 cases of unexplained gastrointestinal bleeding were selected，they used capsule endoscopy，and strengthen the overall，comprehensive nursing intervention during the inspection. Results After taking the capsule endoscopy examination，detection of abnormal lesions in 43 cases （86%）； the bile refux gastritis was 1 case，2 cases were Crohn's disease，duodenal ulcer was1 case，10 cases were hemangioma，anastomotic ulcer was 9 cases，6 cases were colon cancer，9 cases were small intestinal stromal tumor，intestinal vascular malformations was 5 cases. The patient care satisfaction was 100%. Conclusion For patients with obscure gastrointestinal bleeding using capsule endoscopy，row overall and comprehensive nursing intervention on security detection effect signifcant meaning.

R573.2

A

1674-9308（2016）18-0228-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.153

鄭州大學第一附屬醫(yī)院消化內科，河南 鄭州 450000

［Key words］Unexplained gastrointestinal bleeding，Capsule endoscopy，Care

不明原因消化道出血是指經小腸鋇餐、胃鏡、小腸鏡等檢查后，病灶仍無法明確檢出，且呈反復或持續(xù)發(fā)作的消化道出血類型［1-2］。隨著現代醫(yī)學技術取得的巨大進步，膠囊內鏡作為一項新型微創(chuàng)檢查技術，逐漸用于不明原因消化道出血的臨床診斷，效果理想。但為確保檢查工作順利實施，重視全程整體、全面的護理干預意義重大，本次研究就此展開探討，現報道如下。