早期營養護理干預在肺癌患者術后的應用及對其免疫功能的影響

魯豪果　朱偉偉　董希會

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早期營養護理干預在肺癌患者術后的應用及對其免疫功能的影響

魯豪果朱偉偉董希會

目的 探究早期營養護理干預在肺癌患者術后的應用效果及對其免疫功能的影響。方法 選取我院收治的74例肺癌患者，隨機分組，各37例。研究組于術后48 h內實施早期營養護理干預，對照組于48 h后實施營養護理干預。統計兩組患者免疫功能指標、營養指標。結果 研究組IgG（1.8±0.4）g/L、IgA（12.8±1.8）g/L高于對照組IgG（1.3±0.5）g/L、IgA（10.2±1.5）g/L，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組前白蛋白、血清蛋白均高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對肺癌患者術后實施早期營養護理干預可促進患者免疫功能恢復，改善營養狀況，在臨床治療中具有重要意義。

早期營養護理干預；肺癌；免疫功能

肺癌為我國常見呼吸系統惡性腫瘤，其病死率極高［1-2］。臨床治療中多伴有不同程度營養不良，從而阻礙機體免疫功能，手術損傷增加營養流失，嚴重影響患者手術效果、術后恢復［3］。相關研究［4-5］指出，對肺癌術后患者予以早期營養護理干預，取得療效頗佳。本次研究中選取74例肺癌患者，以探討早期營養護理干預在肺癌患者術后的應用效果及對其免疫功能的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年5月～2015年9月收治的74例肺癌患者，其中男42例，女32例，平均年齡（54.5±4.8）歲。隨機分組，研究組和對照組各37例。對比兩組患者臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

研究組于術后48 h內實施早期營養護理干預，腸內營養護理干預，若患者胃腸功能正常，予以腸內營養混懸液，術前將空腸營養導管置入，并留置胃腔內，確保術后營養供給30 kcal/（kg·d），根據患者實際情況補充微量元素、礦物質等，輸液量為1500～2000 ml/d。若患者胃腸功能障礙，予以腸外營養護理干預。（1）知識宣傳，講述營養護理意義、目的等知識。（2）胃管干預：確保導管暢通，避免管徑阻塞；鼻飼進行前，溫開水沖洗胃管，生理鹽水沖洗胃管，20 ml/次，6 h/次，嚴格遵循無菌操作更換胃管，定期更換。（3）營養液干預：密切注意營養液濃度及滴注速度，逐漸加快速度，增大濃度，避免患者出現嘔吐、惡心等不良反應。使加熱器溫度控制到30～40℃。（4）電解質干預：及時補充電解質，注射電解質時，注意把控速度，防止刺激胃黏膜。對照組于48 h后實施營養護理干預，護理方式與研究組一致。

1.3觀察指標

護理結束后，檢測兩組患者免疫功能指標、營養指標。免疫指標為免疫球蛋白IgG、IgA；營養指標為前白蛋白、血清蛋白。

1.4統計學方法

2　結果

2.1比較兩組患者免疫功能指標

研究組IgG（1.8±0.4）g/L、IgA（12.8±1.8）g/L；對照組IgG（1.3±0.5）g/L、IgA（10.2±1.5）g/L。研究組免疫功能指標均高于對照組，兩組差異有統計學意義（t1=4.750，t2=6.750，P＜0.05）。

2.2比較兩組患者營養指標

研究組前白蛋白（227.6±31.1）mg/L、血清蛋白（37.3±5.1）g/L；對照組前白蛋白（209.5±30.1）mg/L、血清蛋白（31.1±4.5）g/L。研究組營養指標均高于對照組，兩組差異有統計學意義（t1=2.544，t2=5.545，P＜0.05）。

3　討論

目前，臨床治療中多采用根治性手術切除治療肺癌，但手術易損傷機體。肺癌手術不涉及處理胃腸道，但因外科手術、麻醉等因素損傷機體組織器官，抑制免疫功能，而營養不良是公認的免疫系統的影響因素［6］。

因此對肺癌患者術后予以營養護理，可促進機體免疫功能恢復［7］。相關研究［8］指出，對肺癌術后患者不同時間內實施營養護理干預，可不同程度改善機體免疫功能。本研究中研究組免疫功能指標及營養指標均高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結果充分說明對肺癌患者術后48 h內實施營養護理干預較48 h后可更有效促進患者機體免疫功能恢復，明顯改善其營養狀況。

綜上所述，對肺癌患者術后實施早期營養護理干預可促進患者免疫功能恢復，改善營養狀況，在臨床治療中具有重要意義。

［1］張素玲. 早期營養護理干預在肺癌術后的應用價值及其對機體免疫功能的影響［J］. 現代消化及介入診療，2015，20（3）：225-226.

［2］武健，王雯臖. 不同麻醉方式對小細胞肺癌圍手術期免疫功能的影響［J］. 現代腫瘤醫學，2016，24（10）：1630-1633.

［3］溫彥斐，畢經旺. 非小細胞肺癌過繼細胞免疫治療的研究進展［J］.現代腫瘤醫學，2016，24（10）：1671-1676.

［4］蒲強，馬林，梅建東，等. 全胸腔鏡與后外側開胸對肺癌患者免疫功能影響的對比研究［J］. 四川大學學報，2013，44（1）：126-129.

［5］杜鑫. 研究營養護理干預對肺癌術后化療患者的影響［J］. 中國現代藥物應用，2015，9（22）：176-177.

［6］席彥麗. 早期營養護理干預對肺癌患者術后的應用價值及對其免疫功能的影響［J］. 中國社區醫師，2016，32（8）：161-163.

［7］徐琪，鄭貿根，趙艾君，等. 心理干預與健康教育支持對老年肺癌患者癌痛及生活質量的影響［J］. 中國老年學雜志，2013，33（22）：5706-5707.

［8］王彩麗，王春妃. 心理干預與健康教育支持對老年肺癌患者癌痛及生活質量的影響［J］. 中國老年學雜志，2015，35（17）：4893-4895.

The Application of Early Nutrition Nursing Intervention in Patients with Lung Cancer and its Effect on the Immune Function of Patients with Lung Cancer

LU HaoguoZHU WeiweiDONG Xihui Department of Chest Surgery，Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang He'nan 471000，China

Objective To explore the effect of early nutrition nursing intervention on postoperative patients with lung cancer and its effect on immune function. Methods 74 cases of lung cancer patients in our hospital were randomly divided into two groups，and each group had 37 cases. The study group in the 48 hours after was given the implementation of early nutrition nursing intervention，and the control group was given the implementation of nutritional care intervention for 48 h. The immune function and nutritional index of the two groups were analyzed. Results Study group IgG （1.8±0.4） g/L，IgA （12.8±1.8） g/L was higher than the control group IgG（1.3±0.5） g/L，IgA （10.2±1.5） g/L，the difference between the two groups was statistically signifcant （P＜0.05）.The pre albumin and serum protein in the study group were all higher than those in the control group，the difference between the two groups was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion For lung cancer patients after the implementation of early nutrition nursing intervention can promote the recovery of immune function，to improve the nutritional status，has important signifcance in clinical treatment.

Early nutrition nursing intervention，Lung cancer，Immunologic function

鄭州大學附屬洛陽中心醫院胸外科，河南 洛陽 471000

R734.2

A

1674-9308（2016）18-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.154