兩種不同手術(shù)方式治療眼外傷繼發(fā)青光眼的臨床療效觀察

隋倩倩

兩種不同手術(shù)方式治療眼外傷繼發(fā)青光眼的臨床療效觀察

隋倩倩

目的 探討采用兩種不同的手術(shù)方式治療眼外傷繼發(fā)性青光眼的臨床效果。方法 選取我院收治的眼外傷繼發(fā)性青光眼患者50例，隨機(jī)將以上患者分為兩組，研究Ⅰ組和研究Ⅱ組，Ⅰ組患者采用小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，Ⅱ組患者采用周圍虹膜切除術(shù)進(jìn)行治療。對兩組患者眼壓及視力情況并進(jìn)行比較。結(jié)果 Ⅰ組患者術(shù)后眼壓值低于Ⅱ組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Ⅰ組患者的術(shù)后視力與Ⅱ組患者的術(shù)后視力對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 眼外傷繼發(fā)性青光眼由于病情復(fù)雜，合適的治療方法對于提高治療效果有積極的意義。

手術(shù)；眼外傷繼發(fā)青光眼；臨床療效

眼外傷導(dǎo)致的繼發(fā)性青光眼患者，不僅要忍受外傷的疼痛還要忍受高眼壓帶來的痛苦，部分患者還伴隨視神經(jīng)的損害[1］。若治療不及時(shí)或是方法不合適，使患者的視力受到嚴(yán)重的影響。現(xiàn)在臨床上有多種手術(shù)方式進(jìn)行治療，但療效有所差異，本次研究對其中兩種手術(shù)方式進(jìn)行了進(jìn)一步的分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1資料

選取2014年1月～2016年3月來我院就診的50例眼外傷繼發(fā)性青光眼患者作為研究對象，均為眼外傷導(dǎo)致的繼發(fā)青光眼患者，單側(cè)發(fā)病，未伴有其他重要臟器嚴(yán)重疾病，同時(shí)也無其他眼科疾病。

將患者隨機(jī)分為研究Ⅰ組和研究Ⅱ組。其中研究Ⅰ組中男性16例，女性9例；年齡18～49歲，平均年齡為（28.9±3.7）歲；左眼15例，右眼10例；術(shù)前眼壓22～30 mm Hg（1 kPa=7.5 mm Hg）10例，大于等于30 mm Hg的患者15例；外傷原因：眼球穿孔10例，眼球鈍挫傷9例，化學(xué)性傷害6例。

研究Ⅱ組男性17例，女性8例；年齡17～51歲，平均年齡為（29.1±4.3）歲；左眼18例，右眼7例；術(shù)前眼壓22～30 mm Hg（1 kPa=7.5 mm Hg）11例，大于等于30 mm Hg的患者14例；外傷原因：眼球穿孔8例，眼球鈍挫傷12例，化學(xué)性傷害5例。兩組患者的性別、年齡等一般情況方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。而且對本次研究均知情同意，簽有同意書。

1.2方法

Ⅰ組患者采用小梁切除術(shù)進(jìn)行治療。首先進(jìn)行局部麻醉，在虹膜瓣下切除小梁，最后縫合。Ⅱ組患者采用周圍虹膜切除術(shù)進(jìn)行治療。首先向患者眼中滴入縮瞳劑，然后進(jìn)行麻醉，在虹膜低端進(jìn)行切除。

1.3評價(jià)方法

在患者手術(shù)之后隨訪3個月，檢測其眼壓和視力，對兩組患者恢復(fù)情況做比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的術(shù)后眼壓情況比較

Ⅰ組患者的術(shù)后眼壓均值為（12.4±3.2）mm Hg，Ⅱ組患者的術(shù)后眼壓均值為（15.8±2.2）mm Hg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。說明采用小梁切除術(shù)治療的眼壓改善高于利用周圍虹膜切除術(shù)治療的患者。

2.2兩組患者視力恢復(fù)情況比較

Ⅰ組患者的術(shù)后視力均值為（0.58±0.26），Ⅱ組患者的術(shù)后視力均值為（0.57±0.29）；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

眼外傷繼發(fā)青光眼的原因有多種，研究顯示[2］，目前常見的原因有眼內(nèi)出血，房角損傷，眼內(nèi)炎癥和粘連等。不同的發(fā)病原因，眼壓增高的原理不同，而治療方法也應(yīng)不同。若是治療不及時(shí)外傷性青光眼可以導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，對患者的視力造成不良影響，也影響了患者的生活和心理狀態(tài)[3-4］。因此早診斷，早治療是非常必要的。

在治療前先明確患者的發(fā)病原因是治療此種青光眼的第一要素[5-6］。目前，對于眼外傷繼發(fā)青光眼的手術(shù)方法的研究較多，結(jié)果也不一致。例如趙明艷的研究中[7］，利用四種手術(shù)方法對120例外傷繼發(fā)青光眼患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，冷凝術(shù)治療的療效為83.3%，單純小梁切除術(shù)療效為63.3%，虹膜周切術(shù)療效為73.3%和引流物植入術(shù)的切除術(shù)為66.7%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見冷凝術(shù)的治療效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高。甘琨等[8］的研究中對87例患者采用3種方法治療后發(fā)現(xiàn)，內(nèi)窺鏡引導(dǎo)睫狀突光凝療法和引流物植入術(shù)治療后，并發(fā)癥的發(fā)生率較小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療后的并發(fā)癥發(fā)生率低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，眼外傷繼發(fā)性青光眼由于病情復(fù)雜，合適的治療方法對于提高治療效果有積極的意義[9］。

[1]左玉霞，李令輝，左海霞.兩種不同手術(shù)方式治療眼外傷繼發(fā)青光眼的臨床療效[J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（1）：148.

[2]周群.眼外傷繼發(fā)性青光眼臨床分析[J］.國際眼科雜志，2011，11（6）：1084-1085.

[3]李超，李學(xué)喜，李維娜.眼外傷繼發(fā)性青光眼78例臨床分析[J］.中國中醫(yī)眼科雜志，2012，22（4）：295-296.

[4]鄭涂芳，金緯.不同手術(shù)方式治療眼外傷繼發(fā)青光眼的臨床對比分析[J］.眼科新進(jìn)展，2014，34（4）：380-381.

[5]席萍.眼外傷繼發(fā)青光眼48 例的臨床觀察[J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（5）：919.

[6]劉夢菲.眼外傷后繼發(fā)性青光眼30 例臨床分析[J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（33）：7281.

[7]趙明艷.不同手術(shù)方式治療眼外傷繼發(fā)青光眼的臨床比較[J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（11）：90-91.

[8]甘琨，巫榮輝.不同手術(shù)方式治療眼外傷繼發(fā)青光眼的臨床療效比較[J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（17）：3816-3817.

[9]劉小環(huán).開放性眼外傷合并眼內(nèi)炎的相關(guān)因素分析[J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：24-25.

Clinical Observation of Two Different Surgical Methods for the Treatment of Secondary Glaucoma With Ocular Trauma

SUI Qianqian Department of Ophthalmology， Zaozhuang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zaozhuang Shandong 277101， China

Ob jective To investigate the clinical effect of two different surgical methods in the treatment of secondary glaucoma With ocular trauma. Methods 50 cases of secondary glaucoma in our hospital were random ly divided into two groups， patients in group I were treated With trabeculectomy， and the patients in group II were treated With peripheral iris excision. The intraocular pressure and visual acuity were compared between the two groups. Resu lts In group I patients， the postoperative intraocular pressure was lower than that of group II patients， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The postoperative visual acuity of the patients in group I and group II were compared， and the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion Due to the complexity of the disease， the appropriate treatment of ocular trauma secondary glaucoma has a positive significance to improve the treatment effect.

Surgery， Secondary glaucoma， Clinical effect

R 775

A

1674-9308（2016）27-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.069

山東省棗莊市中醫(yī)院眼科，山東 棗莊 277101