老年急性膽囊炎膽石癥患者的護(hù)理分析

白麗

·護(hù)理分析·

老年急性膽囊炎膽石癥患者的護(hù)理分析

白麗

目的 探討老年急性膽囊炎膽石癥患者的護(hù)理措施及效果。方法 按照隨機數(shù)字表法，將2015年5月～2016年5月本院收治的76例實施手術(shù)治療的老年急性膽囊炎膽石癥患者分為研究組（綜合護(hù)理）與對照組（常規(guī)護(hù)理）。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者住院時間、引流時間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組、對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.6%、21.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理在老年急性膽囊炎膽石癥患者圍術(shù)期應(yīng)用效果顯著。

老年；急性膽囊炎膽石癥；手術(shù)；護(hù)理

近年來，老年急性膽囊炎膽石癥發(fā)生率日漸增加，給老年人的身心健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，引起人們的高度關(guān)注[1］。當(dāng)前，臨床上多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，且圍術(shù)期輔以良好護(hù)理干預(yù)，能緩解患者痛苦，促使其盡快恢復(fù)[2］。本研究以76例老年急性膽囊炎膽石癥患者為研究對象，探討其護(hù)理措施其效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對2015年5月～2016年5月本院收治的76例老年急性膽囊炎膽石癥患者的資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均實施手術(shù)治療。按照隨機數(shù)字表法，將76例患者分為研究組與對照組，各38例。研究組中，男18例，女20例；年齡50～84歲，平均年齡（63.5±12.5）歲。對照組中，男16例，女22例；年齡50～84歲，平均年齡（63.6±12.4）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括了解病情、術(shù)前常規(guī)心理疏導(dǎo)、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理：多數(shù)老年患者伴有多種基礎(chǔ)疾病，加上缺乏對疾病的正確認(rèn)識，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)加強與患者的交流溝通，從精神、生活等方面給予其安慰、支持、鼓勵；引導(dǎo)家屬參與到護(hù)理中，給予患者安全感，消除不良心理。（2）嚴(yán)重黃疸出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀的患者給予止癢制劑治療，指導(dǎo)其濕水擦浴。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 （1）預(yù)防肺部感染：指導(dǎo)患者保持平臥位，叮囑其進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練；針對可下床活動的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行適量早期下床活動。（2）預(yù)防褥瘡：定時協(xié)助患者翻身，按摩其受壓部位。必要時將薄枕墊在骨隆突處，避免出現(xiàn)褥瘡。（3）預(yù)防肺水腫：確保輸液速度適中，對進(jìn)液量進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)肺水腫。（4）預(yù)防下肢深靜脈血栓：指導(dǎo)患者進(jìn)行適量足趾主動訓(xùn)練，指導(dǎo)其盡早下床活動、穿戴醫(yī)用彈力襪等。（5）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多食用新鮮蔬菜、水果，減少油膩性食物的攝入。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者住院時間和引流時間；（2）觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況；（3）以自制問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，采用百分制，評分包括滿意、基本滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組住院時間、引流時間對比

研究組患者住院時間、引流時間分別為（4.5±1.0）天、（2.0±1.0）天，少于對照組的（7.3±1.8）天、（3.8±1.3）天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.918、7.804，P=0.000、0.000）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組發(fā)生率為2.6%（1/38）：1例下肢深靜脈血栓。對照組則為21.1%（8/38）：3例下肢深靜脈血栓（占7.9%），3例壓瘡（占7.9%），1例肺感染（占2.6%），1例肺水腫（占2.6%）。兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.17，P=0.013）。

2.3兩組護(hù)理滿意度對比

研究組滿意度為97.4%（37/38）：不滿意1例，基本滿意16例，滿意21例；對照組則為81.6%（31/38）：不滿意7例，基本滿意13例，滿意18例。兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.02，P=0.025）。

3　討論

老年膽囊炎膽石癥急性發(fā)作是臨床常見且多發(fā)急癥，發(fā)病率隨年齡增長而增長[3］。該病易導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，若不及時進(jìn)行治療，或治療方法不當(dāng)，會嚴(yán)重影響患者的身心健康。手術(shù)是治療老年急性膽囊炎膽石癥的常用方法，但手術(shù)操作具有一定風(fēng)險，需做好相應(yīng)手術(shù)護(hù)理[4］。

綜合護(hù)理在臨床護(hù)理中較為常見，是整體護(hù)理模式的應(yīng)用和體現(xiàn)[5］。綜合護(hù)理強調(diào)在充分掌握患者病情的基礎(chǔ)上，分析護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的問題，并實施一系列針對性護(hù)理措施，提升護(hù)理質(zhì)量[6］。

其中，術(shù)前對患者實施心理護(hù)理，加強與患者的交流溝通，能有效改善其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，促使患者以平穩(wěn)的情緒迎接手術(shù)。針對存在嚴(yán)重黃疸且出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀的患者，遵醫(yī)囑給予其必要的止癢制劑進(jìn)行治療，并叮囑患者術(shù)前以濕水擦浴，做好手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)前預(yù)防疼痛及瘙癢等護(hù)理工作，能夠提升患者舒適度。術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防是護(hù)理工作的重點，常見并發(fā)癥包括下肢深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染、肺水腫等，實施針對性預(yù)防護(hù)理，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者盡快康復(fù)[7］。通過綜合護(hù)理，轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員的服務(wù)觀念，促使其從以往的被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動為患者提供服務(wù)，從而改善護(hù)理質(zhì)量，提升患者對護(hù)理的滿意度。此外，通過實施綜合護(hù)理，還有效加強了護(hù)患溝通，便于護(hù)理人員及時了解并滿足患者需求，有利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，研究組住院時間、引流時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明在老年急性膽囊炎膽石癥患者手術(shù)治療過程中，實施綜合護(hù)理的效果顯著，能縮短患者住院時間和引流時間，促使其盡快康復(fù)。且研究組、對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.6%、21.1%（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[8］。且研究組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。表明了綜合護(hù)理在老年急性膽囊炎膽石癥患者圍術(shù)期應(yīng)用的安全性和優(yōu)越性。

綜上所述，綜合護(hù)理在老年急性膽囊炎膽石癥患者圍術(shù)期應(yīng)用效果顯著。

[1]周曉林. 60例老年急性膽囊炎膽石癥患者的外科治療分析[J］. 求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2012，10（9）：264-265.

[2]張秋玲. 膽囊炎、膽石癥的中醫(yī)臨床辯證護(hù)理分析[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（19）：231-232.

[3]王智濤. 老年人膽囊炎膽石癥急性發(fā)作的治療研究[J］. 中外醫(yī)療，2013，32（7）：71-72.

[4]張立紅. 老年急性膽囊炎患者的手術(shù)護(hù)理探析[J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）：165-166.

[5]張永，鮑波. 老年膽囊炎膽石癥手術(shù)治療臨床護(hù)理觀察[J］. 中外醫(yī)療，2015，34（2）：141-142.

[6]李敏. 老年膽囊炎膽石癥采用整體護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果[J］. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（3）：76-77.

[7]王旭. 老年性急性膽囊炎伴膽總管結(jié)石的手術(shù)時機再探討[D］.大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2014：14-15.

[8]孫建平. 老年膽囊炎膽石癥手術(shù)治療圍術(shù)期舒適護(hù)理體會[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：94-95.

Nursing Analysis of Elderly Patients With Acute Cholecystitis and Gallstone

BAI Li Department of Emergency， The People's Hospital of Jilin City， Jilin Jilin 132011， China

Ob jective To investigate the nursing measures and effect of the elderly patients With acute cholecystitis and gallstone. Methods According to the random number table method， from May 2015 to May 2016 in our hospital 76 cases of surgical treatment of elderly patients With acutecholecystitis and gallstones were divided into study group （comprehensive Nursing） and control group （conventional care）. Compare the two groups of nursing effect. Resu lts Drainage time， hospitalization time， compared two groups of patients， the difference was statistically significant （P＜0.05），the study group and the control group complication rate was 2.6% and 21.1%， the difference was statistically significant （P＜0.05）， the study group of nursing satisfaction was higher than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing care in elderly patients With acute cholecystitis and gallstone patients perioperative application effect is significant.

Old age， Acute cholecystitis and gall stone disease， Operation，Nursing

R 473

A

1674-9308（2016）27-0205-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.137

吉林市人民醫(yī)院急診科，吉林 吉林 132011