老年急腹癥患者的手術麻醉分析

劉智勇

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老年急腹癥患者的手術麻醉分析

劉智勇

【摘要】目的 對老年急腹癥患者手術麻醉的分析與探討。方法 從我院所收治的老年急腹癥患者中隨機選取68例患者，根據患者自身實際的情況選擇適當的手術麻醉方法，之后對麻醉的效果進行分析與總結。結果 36例患者采用了硬膜外阻滯麻醉方法，20例患者采用了氣管內插管全麻，12例患者采用了全麻聯合硬膜外麻醉。最終麻醉有效的有59例，麻醉一般有效的有8例，麻醉效果較差的有1例。結論 面對老年急腹癥患者的手術麻醉方法，應當根據患者自身病情進行選擇，這樣才能保證手術的順利進行。

【關鍵詞】老年急腹癥患者；手術麻醉；分析探討

老年急腹癥的發病原因復雜，并不是由固定的某一種原因而引起。應重視老年急腹癥患者，倘若處理不及時，可能威脅患者的生命安全［1-2］。然而，由于老年急腹癥患者的年齡普遍偏大，因此免疫力較低。免疫力的低下間接增加了患者在手術治療過程中發生并發癥的概率［3］。因此，在面對老年急腹癥患者時，需要根據患者的情況選擇適當的麻醉方式進行麻醉［4］。本次研究通過選取68例我院所收治的老年急腹癥患者的麻醉資料進行分析，結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

自2014年12年～2015年12月，從我院所收治的老年急腹癥患者中抽選68例患者進行研究。女性患者38例，男性患者30例，年齡57～79歲，平均年齡為（63±3.5）歲。患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據老年急腹癥患者的病情以及體質的不同，采用具有針對性的手術麻醉方式進行麻醉，密切監測患者的生命體征，防止出現意外情況。

采用硬膜外麻醉方式時，醫護人員應當按適當比例將利多卡因和布比卡因進行混合，使用1.6%的利多卡因和0.15%布比卡因進行混合，混合成5～15 ml的混合液。然后，在錐間進行穿刺，硬膜外用藥，當達到手術要求標準后停止用藥。之后，持續續加混合液，每次間隔40～50 min加1次，每次加3～5 ml混合液。在整個手術過程中，給予患者供氧治療，防止患者出現缺氧癥狀。36例患者采用了硬膜外阻滯麻醉方法。

采用氣管內插管全麻的麻醉方法，首先需要進行麻醉誘導，使用0.5～0.8 mg/kg的阿曲庫銨和2～3 μg/kg的芬太尼，最后進行誘導插管和機械通氣。在手術過程中進行間斷性續藥。氣管內插管全麻方法適用于手術復雜，時間長的患者。在本次研究中，20例患者采用了氣管內插管全麻。

采用復合麻醉方法的患者，主要針對于需要有較好的鎮痛功能，讓患者的肌肉保持松弛。在錐間進行穿刺，用1.5%的利多卡因硬膜外用藥，當達到手術麻醉所需的麻醉標準后，再用0.12～0.2 mg/kg的咪唑安定，以及規定量的芬太尼以及阿曲庫銨進行麻醉誘導，再進行進一步的插管誘導以及機械通氣。給藥方式同硬膜外麻醉以及氣管內插管全麻方式一樣。在本次研究中，12例患者采用了全麻聯合硬膜外麻醉。

1.3 觀察指標

當患者接受麻醉后，患者完全感受不到手術疼痛，并且沒有出現任何功能紊亂并發癥，呈現深度麻醉狀態，手術可以順利進行時，評判為麻醉效果較好，患者偶爾能夠感受到手術疼痛，也未出現功能紊亂等并發癥，基本呈現深度麻醉狀態，不影響正常的開展手術時，評判為麻醉效果一般，患者在手術中能夠感受到持續疼痛，出現疼痛反射性動作，除此之外還出現呼吸、神經、腎臟以及代謝等功能紊亂并發癥，致使手術不能正常進行時，評判為麻醉效果較差。總有效率=（較好+一般）/總例數×100%。

2 結果

所有患者均順利的完成了手術。麻醉效果較好59例，麻醉效果一般8例，麻醉效果較差的有1例。最終麻醉的總有效率為98.5%。

3 討論

老年急腹癥患者可能會出現身體內臟衰竭的問題［5］。在進行手術治療時，采用適當的麻醉方法對于手術的順利進行有重要作用［6］。在選擇手術麻醉方法時，需要結合患者的病情、手術所采取的方式等因素進行綜合性的考慮，來選擇最適當患者的方式［7］。只有根據實際情況，選擇了恰當的麻醉方式，才能真正保證手術的順利進行。在本次的研究中，在選擇了適當麻醉方式的前提下，最終麻醉有效率高達98.5%。

綜上所述，應當根據老年急腹癥患者的實際情況來對麻醉方式進行選擇，以此達到手術順利進行的最終目的［8-9］。

參考文獻

［1］ 李志國. 老年急腹癥手術患者的麻醉處理分析［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（24）：176-178.

［2］ 焦冬梅. 老年急腹癥手術患者的麻醉處理［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（5）：19-20.

［3］ 邵偉. 老年急腹癥患者的手術麻醉分析［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（13）：201-202.

［4］ 張瑩. 老年急腹癥手術中的麻醉處理分析［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（27）：174-175.

［5］ 李玥姝. 老年急腹癥患者手術中的麻醉處理分析［J］.當代醫學，2015，21（31）：67-68.

［6］ 陸利君. 112例老年急腹癥手術的麻醉處理分析［J］.中國實用醫藥，2011，6（21）：64-66.

［7］ 陳謙. 老年急腹癥患者處理研究［J］.現代預防醫學，2012，39（14）：3750-3751.

［8］ 蒙文敏，張恩瑜，廖增定. 92例老年人急腹癥手術的麻醉處理［J］.中國醫藥指南，2013，11（24）：95-96.

［9］ 權吉花. 老年創傷患者選擇的麻醉方式對術后早期認知功能的影響［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（20）：77-78.

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0049-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.032

作者單位：黑龍江省雙鴨山煤炭總醫院麻醉科，黑龍江 雙鴨山 155100

Analysis the Surgical Anesthesia Application on Elderly Patients With Acute Abdomen

LIU Zhiyong Department of Anesthesiology， Shuangyashan Coal General Hospital， Shuangyashan Heilongjiang 155100， China

［Abstract］Objective Surgical anesthesia application method to elderly patients with acute abdomen is to be analyzed and studied. Methods 68 elderly patients with acute abdomen， who were treated in hospital and treat them with proper surgical anesthesia methods according to their illness condition， and then make an analysis and summary of anesthesia effect. Results 36 patients treated with epidural block anesthesia and 20 patients were given general anesthesia with endotracheal intubation， and other 12 patients were given general anesthesia combined with epidural anesthesia. The result shows that 59 cases of anesthesia application were effective， 8cases were not bad and 1 case were ineffective. Conclusion For elderly patients with acute abdomen， it is suggested to apply differentsurgical anesthesia treatments in accordance with patients' illness condition in order to ensure the surgery is conducted successfully.

［Key words］Elderly patients with acute abdomen， Surgical anesthesia，Analysis and study