腹腔鏡與開腹手術(shù)治療肝細胞癌的對比分析

劉　翀

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腹腔鏡與開腹手術(shù)治療肝細胞癌的對比分析

劉翀

【摘要】目的 探究肝細胞癌患者采用腹腔鏡治療和開腹手術(shù)的方法及效果。方法 選取2014年9月～2015年12月收治的62例肝細胞癌患者進行治療研究，隨機分組，實驗組36例患者采用腹腔鏡治療，對照組26例患者選擇開腹手術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組患者的出血量、手術(shù)時間、肛門的排氣時間以及住院時間都少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。且實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2．8％，對照組發(fā)生率為19．2％，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于實驗組（P ＜0．05）。結(jié)論 肝細胞癌患者采用腹腔鏡治療，效果顯著，減少身體創(chuàng)傷和出血量，并發(fā)癥較少，有助于身體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肝細胞癌；腹腔鏡治療；開腹治療

作者單位：黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院普外科，黑龍江 哈爾濱 150088

肝細胞癌為發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤，有轉(zhuǎn)移性肝癌和原發(fā)性肝癌，其中原發(fā)性肝癌患者較多［1］。開腹手術(shù)治療，時間較長，操作復(fù)雜，創(chuàng)傷較大，而且在手術(shù)后容易出現(xiàn)肝膿腫和切口感染的并發(fā)癥［2］。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，可采取腹腔鏡治療，效果顯著，不良影響較小［3］。本次選取2014年9月～2015年12月收治的62例肝細胞癌患者進行治療研究，觀察患者治療情況，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年9月～2015年12月收治的62例肝細胞癌患者進行治療研究，實驗組患者36例，男性20例，女性16例，年齡36～77歲，平均年齡為：（52.03±4.13）歲，病程：4個月～10年，平均病程為：（2.84±1.06）年。對照組患者26例，男性16例，女性10例，年齡37～78歲，平均年齡：（51.76±4.56）歲，病程：4個月～11年，平均病程為：（2.98±1.25）年。兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

1.2.1實驗組 入院后對患者做全身檢查，了解肝瘤的數(shù)目、大小和位置，分析瘤變部位切除后，對肝功能的影響，以及是否可以維持身體功能。患案后采取氣管插管的全身麻醉。在臍孔上方穿刺并將10 cm的套管置入，然后將30 mm腹腔鏡頭插入，對肝臟和腹腔進行探查，使用內(nèi)徑超聲探頭對病灶進行探查。然后采用腹腔鏡在肝臟表面做預(yù)切線，采用超聲刀將肝臟韌帶切斷，保持游離狀態(tài)，在右肋緣下做8～10 cm橫切口，將肝臟病變的位置進行切除，逐層縫合傷口以及消毒。

1.2.2對照組 入院后對患者做全身檢查，了解肝瘤的數(shù)目、大小和位置，分析瘤變部位切除后，對肝功能的影響，以及是否可以維持身體功能。患案后采取氣管插管的全身麻醉。在右側(cè)或者左側(cè)肋骨下緣進行切開，刀口在30～40 cm，了解肝臟病變切除的大小，切除肝臟病變的部分，縫合傷口，進行消毒，觀察患者手術(shù)的治療效果［4］。

1.3統(tǒng)計學分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)情況

實驗組患者手術(shù)時間為：（57.91±5.27）min，出血量為：（274.15±21.76）ml，肛門的排氣時間為：（2.15±0.51）d，住院時間為：（7.71±1.12）d。對照組患者手術(shù)時間為：（71.32±7.18）min，出血量為：（416.09±25.58）ml，肛門的排氣時間為：（3.36±0.69）d，住院時間為：（12.42±1.57）d。實驗組患者的出血量、手術(shù)時間、肛門的排氣時間以及住院時間都少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥

實驗組有1例出現(xiàn)肝膿腫，發(fā)生率為2.8％，對照組中5例出現(xiàn)并發(fā)癥，3例傷口感染，2例肝膿腫，發(fā)生率為19.2％，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

肝細胞癌為常見疾病，首先的治療方法為手術(shù)切除，腹腔鏡這一手術(shù)方法，切口較小，在幾乎封閉環(huán)境狀態(tài)系進行手術(shù)，避免暴露腹腔臟器［5］。減少電解質(zhì)、蛋白質(zhì)丟失，以及體液蒸發(fā)，促進患者術(shù)后身體和胃腸功能恢復(fù)，效果顯著，而且術(shù)后很少有不良反應(yīng)的出現(xiàn)［6］。對照組患者采取開腹手術(shù)的治療，對手術(shù)情況，治療效果和并發(fā)癥等進行觀察，發(fā)現(xiàn)各項指標都是實驗組患者更為優(yōu)異，效果顯著，在臨床治療中可廣泛推薦腹腔鏡手術(shù)的治療［7］。實驗組患者的出血量、手術(shù)時間、肛門的排氣時間以及住院時間都少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）［8］。且實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.8％，對照組發(fā)生率為19.2％，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，肝細胞癌患者采用腹腔鏡治療，效果顯著，減少身體創(chuàng)傷和出血量，并發(fā)癥較少，有助于身體恢復(fù)。

參考文獻

［1］李曉華． 腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對比分析［J］． 當代醫(yī)學，2013（3）：55-56．

［2］代景友，楊樹萌，張新晨，等． 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療肝細胞癌療效的Meta分析［J］． 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2013（4）：375-380．

［3］邱桂香． 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫療效對比分析［J］． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（4）：46-47．

［4］陳軍杰，劉衛(wèi)懷． 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻的對比研究［J］． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014（4）：36-38，41．

［5］車軍． 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對比分析［J］．腹腔鏡外科雜志，2014（2）：138-140．

［6］程凱，孫發(fā)締． 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對比研究［J］． 中華全科醫(yī)學，2012（5）：705-707．

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［8］郭建斌． 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療肝細胞癌的對比研究［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（33）：42-43．

Comparison of Laparoscopic and Open Surgery in the Treatment of Hepatocellular Carcinoma

LIU Chong Surgical Department， General Hospital of Nong Ken Bureau in Heilongjiang Province， Harbin Heilongjiang 150088， China

［Abstract］Objective Treatment methods and effects of laparoscopic operation and laparotomy in treatment of hepatocellular carcinoma are to be comparatively studied. Methods 62 patients with hepatocellular carcinoma who are treated were chosen in hospital from September 2014 to December 2015 and separate them into two groups at random， 36 patients in study group are given laparoscopic operation， while another 26 patients in control group are given laparotomy treatment， and then compare operation effects between two groups. Results Patients’ hemorrhage volume and operation time， their anal exhaust time and hospitalization days in study group are much less and shorter than counterparts in control group， there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P＜0.05）. Besides， patients’ complication incidence is 2.8％ in study group and patients’ complication incidence is 19.2％ in control group， thus，complication incidence in control group is much higher than that in study group （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic operation is clinically effective in treatment of hepatocellular carcinoma， it is conducive to alleviating patients’ trauma， reducing hemorrhage volume， decreasing complication incidence and promoting patients’ recovery， thus， such an operation treatment is quite worthwhile to be promoted widespread.

［Key words］Hepatocellular carcinoma， Laparoscopic operation，Laparotomy

【中圖分類號】R694

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0102-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．073