硝普鈉與多巴胺持續靜脈泵入治療充血性心力衰竭的護理體會

秦　燕

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硝普鈉與多巴胺持續靜脈泵入治療充血性心力衰竭的護理體會

秦燕

【摘要】目的 探討硝普鈉與多巴胺持續靜脈泵入治療充血性心力衰竭的護理干預方法、效果，總結護理工作體會。方法 選取88例充血性心力衰竭患者，根據護理方法進行分組。所有患者均采用硝普鈉與多巴胺持續靜脈泵入療法進行治療，觀察組治療期間配合針對性的護理干預，對照組患者治療過程中配合常規護理干預方法，比較兩組患者護理干預效果。結果 觀察組機體功能、心理狀態、生理職能、軀體疼痛等評分均高于對照組；觀察組患者住院時間為（15．23±3．47）d，對照組患者住院時間為（27．82±5．91）d，兩組差異有統計學意義（P ＜0．05）。結論 在為接受硝普鈉與多巴胺持續靜脈泵入治療的充血性心力衰竭患者開展臨床診療時，配合良好的護理干預，能夠有效縮短患者住院時間，并提高患者生活質量。

【關鍵詞】硝普鈉；多巴胺；持續靜脈泵入；充血性心力衰竭；護理干預

作者單位： 南陽市中心醫院心血管內科二病區，河南 南陽 473002

充血性心力衰竭主要有擴張型心肌疾病引起，具有反復發作、死亡率高等特點，可顯著增加治療難度。在為充血性心力衰竭患者開展臨床治療時，配合對癥護理干預，能夠明顯提高治療效果。本研究隨機選取2014年1月～2015年10月收治的88例充血性心力衰竭患者，探討治療期間護理干預方法及效果，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取88例充血性心力衰竭患者，年齡43～78歲，所有患者均符合疾病相關診斷及治療標準［1］，且對泵入療法知情同意。根據患者治療期間所接受的護理干預方法，將患者分為觀察組和對照組，每組44例患者。觀察組男性患者23例，女性患者21例，平均年齡（67.63±3.54）歲。原發病：擴張型心肌疾病25例，風濕性心臟病12例，瓣膜退行性病變7例。對照組男性患者24例，女性患者20例，平均年齡（66.98±3.42）歲。原發病：擴張型心肌疾病24例，風濕性心臟病12例，瓣膜退行性病變8例。兩組患者年齡、性別、原發病類型等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除標準

（1）年齡超過80歲者；（2）不滿足持續靜脈泵入相關治療指征者；（3）無家屬或法定監護人者；（4）精神疾病者。

1.3護理方法

對照組患者執行常規護理干預模式，護理人員要根據患者實際病情，結合充血性心力衰竭臨床護理要點，在持續靜脈泵入治療期間為患者提供對癥護理，嚴格執行醫囑相關內容，發現泵入治療期間存在的問題，要及時進行對應處理，防止發生護理風險事件。觀察組患者治療期間接受針對性護理干預，詳細操作方法如下：

1.3.1基礎護理干預服務 患者入院接受治療后，應將其安排在環境相對安靜的病房內，經濟條件較好者可安排住進監護病房。囑咐患者臥床休息，科學合理飲食，在此過程中做好皮膚和口腔護理，充分預防不良并發癥。針對合并呼吸困難的患者，要給予吸氧治療。用藥治療前，要為患者進行常規血壓、心電圖檢查，并對患者呼吸、心率情況進行明確，充分減少用藥不良反應［2］。另外，要做好心理護理干預，針對合并心理的問題的患者，要及時進行心理疏導，提高患者治療信心，充分保證泵入治療的順利開展。

1.3.2靜脈泵入治療護理 （1）確定藥物使用劑量：持續靜脈泵入治療前，要對硝普鈉、多巴胺的用藥劑量進行明確，通常從小劑量開始，硝普鈉50 mg+10％葡萄糖50 ml，多巴胺200 mg+10％葡萄糖30 ml，嚴格按照患者實際病情及時調整用藥濃度。治療期間，要密切觀察患者心衰體征及生命體征變化情況，如呼吸、心率、肺部啰音等［3］。（2）監護輸液泵情況：對輸液泵速度進行嚴密監護，根據患者實際情況，調整泵入速度。觀察針頭位置是否固定，檢查管道，保證其暢通無阻，且無液體外滲情況。護理人員要定時巡視治療病房，發現靜脈泵相關機器存在故障時，要及時進行排除［4］。（3）血壓變化情況監控：硝普鈉屬于擴張血管制劑，在擴張動脈的情況下，也能擴張患者靜脈，因此在用藥治療過程中，護理人員要密切關注患者血壓值變化情況，若發現異常，要及時停止硝普鈉泵入，充分避免低血壓、暈厥等癥狀。由于晚間頻繁測量患者血壓情況，會在影響其休息，可根據患者實際情況，適當延長血壓測量時間，通過測量換脈搏，及時反饋患者的用藥效果。

1.4觀察指標

采用SF-36量表對兩組患者生活質量進行評分，涉及機體功能、心理狀態、生理職能、軀體疼痛等4項內容，每項最高分值為100分，分值越高表示生活質量越好。同時，對兩組患者住院時間進行比較，做好詳細記錄和統計。

1.5統計學方法

文中數據采用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

兩組患者治療期間，均未發生嚴重不良風險事件。觀察組機體功能、心理狀態、生理職能、軀體疼痛等評分均高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者住院時間為（15.23±3.47）d，對照組患者住院時間為（27.82±5.91）d，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1　兩組患者生活質量改善及住院情況比較

3　討論

充血性心力衰竭主要由擴張型心肌疾病、風濕性心臟病等原發并引起，具有反復發作、死亡率高等特點。權威文獻［4］報道，在為充血性心力衰竭患者開展臨床治療時，配合對癥護理干預，能夠明顯提高治療效果。本研究觀察組患者接受針對性護理，在做好基礎護理的前提下，提供完善的靜脈泵入護理，明確藥物使用劑量的同時，對輸液泵情況進行嚴密監護，并對患者治療期間血壓變化情況進行觀察。

本研究結果顯示：觀察組機體功能、心理狀態、生理職能、軀體疼痛等評分均高于對照組，同時觀察組患者住院時間低于對照組患者的住院時間，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結果與權威文獻［5］報道結果基本相符，說明在為充血性心力衰竭患者開展硝普鈉、多巴胺持續靜脈泵入治療時，要配合針對性較強的護理干預，可有效縮短患者住院時間，并提高患者生活質量。

總而言之，在充血性心力衰竭患者治療期間，配合護理干預模式，能夠幫助患者在舒適生理、心理狀態下接受治療，從而提高治療效果。

參考文獻

［1］俞群，陳春怡，李輝． 硝普鈉治療老年充血性心力衰竭的療效觀察［J］． 上海醫藥，2012，33（10）：26-28．

［2］徐俊英． 硝酸甘油聯合多巴胺治療頑固性心力衰竭的護理體會［J］． 中國藥業，2013，22（3）：68-69．

［3］蔡俊嶺． 呋塞米聯合小劑量多巴胺間歇靜脈泵入治療終末期心力衰竭合并利尿劑抵抗［J］． 內科，2013，8（3）：237-238，236．

［4］付傳娣，阮海燕． 硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察［J］． 中國實用內科雜志，2015（s1）：81-82．

［5］黃曙華．綜合護理干預對慢性充血性心力衰竭患者焦慮抑郁情緒及依從性的影響［J］．實用心腦肺血管病雜志，2012，20（11）：1899-1900．

Sodium Nitroprusside and Dopamine Continued Nursing Experience in the Treatment of Congestive Heart Failure Venous Pump

QIN Yan Second Cardiovascular Department of Internal Medicine，Nanyang Municipal Central Hospital， Nanyang He’nan 473002， China

［Abstract］Objective Sodium nitrate tome and continuous intravenous pumping of dopamine in the treatment of congestive heart failure care intervention method and effect， summarized nursing experience. Methods 88 cases of patients with congestive heart failure were chosen in the hospital， according to the grouping nursing methods. All of the patients with sodium nitrate tome and continuous intravenous pumping dopamine therapy treatment， treatment with corresponding nursing intervention during the observation group， control group patients treatment with conventional nursing intervention methods， in the process of comparing two groups patients nursing intervention effect. Results Group the body function，psychology， physiological functions， physical pain scores were significantlybook=255,ebook=266higher than control group. Observation group of patients in hospital time was （15.23±3.47） d， control group patients hospitalized for d （27.82±5.91），two groups were significantly difference （P＜0.05）. Conclusion In to accept nitrate treated with dopamine continuous intravenous pumping of sodium for clinical diagnosis and treatment in patients with congestive heart failure，with good nursing intervention， can effectively shorten the hospitalization time patients， and improve patient quality of life.

［Key words］Sodium nitroprusside， Dopamine， Continuous intravenous infusion， Congestive heart failure， Nursing intervention

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0254-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．183