曲美他嗪在充血性心力衰竭中的應用觀察

史曉婧?李曉娜?吉育紅

【摘要】 目的 探討曲美他嗪治療充血性心力衰竭（CHF）的效果及安全性。方法 80例CHF患者， 根據隨機數字表法分為曲美他嗪組和對照組， 每組40例。對照組采用常規藥物治療， 曲美他嗪組在對照組基礎上加曲美他嗪治療。觀察兩組患者治療后的體征及癥狀改善率、射血分數 （EF）及臨床療效， 記錄患者治療期間的不良反應發生情況。結果 治療后曲美他嗪組的總有效率為70.0%， 顯著高于對照組的42.5%， 差異有統計學意義（P<0.05）。曲美他嗪組呼吸困難、肺部感染、肝大及頸靜脈怒張、下肢水腫、心胸比例的改善率， EF均高于對照組（P<0.05）。兩組均無嚴重不良反應發生。結論 曲美他嗪可有效改善CHF患者的臨床癥狀和體征， 提高 EF和臨床療效， 值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 曲美他嗪；充血性心力衰竭；射血分數

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.128

CHF的基本病因是缺血性心臟病， 其傳統治療手段有擴張冠狀動脈、降低心率或降低動脈壓以降低心肌對氧的消耗， 主要分為藥物治療、介入治療、手術治療三種方式， 其中常規藥物治療主要包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑單用或聯用地高辛， 但治療的目的僅是為了改善血液動力學， 效果并不理想[1]。曲美他嗪可選擇性抑制長鏈3-酮酰輔酶 A硫解酶， 減少游離脂肪酸的氧化， 從而增加葡萄糖的代謝， 促進能量生成[2]， 因此， 將其應用于CHF的治療成為研究的熱點。本研究采用曲美他嗪治療CHF患者， 取得了滿意效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2013年4月～2015年6月本院心血管內科治療的CHF患者80例， 均無嚴重感染、無腎功能不全， 且為首次發生心力衰竭。經常規治療癥狀緩解后根據隨機數字表法分為曲美他嗪組和對照組， 每組40例。對照組男26例，

女14例；年齡42～68歲， 平均年齡（52.3±13.2）歲；基礎心臟病：缺血性心臟病14例， 擴張型心肌病12例， 風濕性心臟病5例， 高血壓心臟病9例；……