卒中單元康復(fù)管理模式對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能及肢體功能恢復(fù)的影響

張芳權(quán)

【摘要】 目的 探究卒中單元康復(fù)管理模式對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能及肢體功能恢復(fù)的影響。方法 80例腦卒中患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各40例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 研究組接受卒中單元康復(fù)管理模式， 比較兩組神經(jīng)功能及肢體功能恢復(fù)效果。結(jié)果 護(hù)理后， 研究組神經(jīng)功能缺損量表（NDF）評(píng)分、AS評(píng)分分別為（15.65±2.45）、（16.25±5.77）分， 低于對(duì)照組的（20.15±2.37）、（20.42±5.85）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組Barthel指數(shù)、肢體功能評(píng)分（FMA）分別為（58.75±3.50）、（84.68±3.50）分， 高于對(duì)照組的（58.75±3.50）、（84.68±3.50）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卒中單元康復(fù)管理模式能夠顯著提高腦卒中患者神經(jīng)功能及肢體功能恢復(fù)效果， 可以作為臨床優(yōu)選方案而加以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 卒中單元康復(fù)管理模式；腦卒中；神經(jīng)功能；肢體功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.206

腦卒中（cerebral stroke）又被稱(chēng)之為腦血管意外（cerebral vascular accident， CVA）， 是由于腦部血管突然崩裂或者血管阻塞后大腦血供不足所致的一種急性腦血管疾病[1]。隨著不良生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)影響， 腦卒中的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升態(tài)勢(shì)， 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。卒中單元康復(fù)管理模式是由臨床物理治療、康復(fù)治療等模塊所共同構(gòu)成的一種整體康復(fù)護(hù)理模式， 旨在提高腦卒中患者生活質(zhì)量及預(yù)后[2]， 將其應(yīng)用于腦卒中患者臨床護(hù)理工作中已經(jīng)是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。鑒于上述內(nèi)容， 本次研究圍繞卒中單元康復(fù)管理模式對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能及肢體功能恢復(fù)的影響展開(kāi)深入分析， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年8月收治的80例腦卒中患者作為研究對(duì)象， 其中男48例， 女32例；年齡45～75歲， 平均年齡（60.5±4.8）歲；臨床表現(xiàn)：頭痛頭暈、惡心嘔吐、肢體活動(dòng)不靈。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為腦卒中者；②意識(shí)清醒、病情穩(wěn)定者；③無(wú)肝、腎功能衰竭者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)自主意識(shí)或嚴(yán)重意識(shí)障礙者；②新發(fā)梗死或出血點(diǎn)者；③四肢功能障礙者。在征得患者或其家屬知情同意后， 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各40例，

1. 2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 入院后即可開(kāi)展與腦卒中相關(guān)的健康教育活動(dòng)， 著重向患者強(qiáng)調(diào)病癥致病原因、發(fā)病機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)因素等。指導(dǎo)患者于病床之上開(kāi)展康復(fù)鍛煉， 如翻身、肢體擺放、關(guān)節(jié)、肌力訓(xùn)練及生活能力鍛煉。

研究組接受卒中單元康復(fù)管理模式， 具體包括：①心理護(hù)理。與腦卒中患者和家屬展開(kāi)良好的溝通工作， 強(qiáng)調(diào)病癥治療與護(hù)理的長(zhǎng)期性與艱巨性、預(yù)期取得的成果以及該護(hù)理模式實(shí)施的必要性， 提高患者與家屬的配合程度， 降低負(fù)性心理給患者帶來(lái)的不利影響。②肢體康復(fù)鍛煉。指導(dǎo)患者取仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位等體位姿勢(shì)， 持續(xù)保持患肢處于拮抗?fàn)顟B(tài)， 預(yù)防肌肉痙攣或萎縮。定期在醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)下開(kāi)展關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練， 如肩關(guān)節(jié) /膝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、腕部及指關(guān)節(jié)的活動(dòng)鍛煉等[3]。借助拐杖等工具開(kāi)展平衡、行走鍛煉， 醫(yī)護(hù)人員在其鍛煉過(guò)程中糾正錯(cuò)誤步態(tài)并于每天固定時(shí)段開(kāi)展上下樓活動(dòng)， 增強(qiáng)其肌張力。

③積極鼓勵(lì)患者開(kāi)展日常生活自理能力的鍛煉， 可由健側(cè)逐漸向患側(cè)過(guò)渡， 以掌握穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等自理能力。對(duì)于神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重者可酌情給予其脈沖磁療法、直流電場(chǎng)法、針灸等康復(fù)治療方法， 促進(jìn)神經(jīng)再生、感覺(jué)功能恢復(fù)[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者 NDF評(píng)分、AS評(píng)分、Barthel指數(shù)、FMA評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

針對(duì)腦卒中患者， 盡早開(kāi)展系統(tǒng)性的康復(fù)鍛煉與護(hù)理工作以提高其神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果和預(yù)后， 已經(jīng)得到了國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)和首肯。卒中單元康復(fù)管理模式將康復(fù)鍛煉、物理治療、臨床護(hù)理等學(xué)科綜合為一體， 通過(guò)臨床醫(yī)護(hù)人員日常引導(dǎo)與督促， 使得腦卒中患者能夠積極配合各項(xiàng)臨床工作開(kāi)展[5]。相較于常規(guī)護(hù)理， 該護(hù)理模式更加注重人性化管理， 注重患者的身心護(hù)理， 系統(tǒng)、全面的開(kāi)展護(hù)理工作， 使得患者在感受到臨床醫(yī)護(hù)人員濃濃的人文關(guān)懷下更樂(lè)于與醫(yī)護(hù)人員相溝通交流， 表述自身的主觀意愿， 為其各項(xiàng)功能的逐步恢復(fù)以及腦卒中癥狀的消除奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

本次研究中， 研究組患者經(jīng)卒中單元康復(fù)管理模式護(hù)理后， NDF評(píng)分為 （15.65±2.45）分， AS評(píng)分為 （16.25±5.77）分， Barthel指數(shù)為 （58.75±3.50）分， FMA評(píng)分為 （84.68±3.50）分， 均顯著優(yōu)于對(duì)照組的 （20.15±2.37）、（20.42±5.85）、（46.78±3.32）、（77.38±3.38）分（P<0.05）。由此可見(jiàn)， 卒中單元康復(fù)管理模式顯著改善了腦卒中患者存在的神經(jīng)功能損傷以及肢體運(yùn)動(dòng)障礙情形， 取得了更為理想的護(hù)理效果， 無(wú)論是對(duì)于患者還是臨床工作而言均具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述， 卒中單元康復(fù)管理模式能夠顯著提高腦卒中患者神經(jīng)功能及肢體功能恢復(fù)效果， 可以作為臨床優(yōu)選方案而加以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧毅琴.卒中單元護(hù)理模式對(duì)腦卒中病人神經(jīng)功能及肢體功能恢復(fù)的影響.全科護(hù)理， 2015， 10（2）：128-130.

[2] 張述輝， 羅欣.卒中單元早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者生活能力的影響.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 15（14）：120-122.

[3] 夏軍， 朱姍姍.早期康復(fù)干預(yù)管理模式對(duì)急性腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響.卒中與神經(jīng)疾病， 2012， 11（5）：297-298.

[4] 李曉紅.早期康復(fù)干預(yù)管理模式對(duì)急性腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2013， 17（18）：26-27.

[5] 張京， 吳海艷， 韓淑玲， 等.卒中單元早期康復(fù)介入對(duì)急性腦卒中近遠(yuǎn)期預(yù)后改善作用的評(píng)估.山東醫(yī)藥， 2013， 35（37）：66-68.

[收稿日期：2016-02-29]