計算機分析儀輔助精子質量分析與常規對男性不育癥精液分析的比較性研究

孟憲君

【摘要】 目的 探討人工常規精液分析（SRA）與計算機輔助精液分析（CASA）兩種方法在精液分析中的主要指標差異。方法 以CASA系統與SRA分別對896例不育男性的精液標本加以分析， 對此兩種方法的檢驗結果加以比較。結果 SRA法精子活動率為（68.12±18.76）%， CASA法為（56.17±19.34）%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。SRA法與CASA法精子密度<20×109/L及>50×109/L時， 比較差異有統計學意義（P<0.05）， 精子密度介于（20～50）×109/L時， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 雖然CASA為新型精子質量檢測技術， 其具有高精度、高效、客觀等優點， 但仍受諸多因素影響， 存在一定局限性， 故將之同SRA相結合， 以確保結果準確性的有效提高。

【關鍵詞】 計算機；精子質量分析；常規精液分析；比較研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.203

精液質量是男性生殖健康最重要、最基本的反映指標， 與生育能力、生殖健康、人口素質、種族延續密切相關[1]。精液質量分析為男性不育診斷的主要檢測項目之一。臨床以往多采用SRA對精液質量進行分析， 隨著近些年計算機技術迅速發展， 其在精子質量的分析相關技術也日益普及， 該系統既可對精子濃度、活動率、活動力等行定量分析， 又可對精子的運動速度與運動軌跡的特征加以分析[2]。為對不育男性其精液質量相應檢測項目提供更為精確的檢測數據， 本文以CASA系統與SRA分別對896例不育男性的精液標本加以分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院生殖醫學中心2013年8月～2015年12月行精液常規檢測的896例不育男性的精液標本， 在其禁欲3～7 d后以手淫方式來獲取所需精液標本， 而后以一次性采精杯收集精液標本并及時送檢， 將其置于37℃恒溫水浴中， 對其液化狀況加以分析、研究。

1. 2 方法

1. 2. 1 SRA法 在整份標本完全液化后嚴格按照WHO相關規定及標準進行檢測分析， 對精子活動率、活力、密度、形態及細胞等進行詳細記錄。

1. 2. 2 CASA法 經錄像或攝像機同顯微鏡相連接以對單個精子活動進行跟蹤、確定， 并據此進行精子運動移位、精子大小與灰度、精子運動等相關參數的設定；對采集到的圖像予以動態處理分析并將分析結果以報告形式打印出來；本研究以BEIONV4.20精子質量分析系統進行分析， 操作過程由同一醫師嚴格按照儀器操作相關規程與參數設置對精液參數作全套分析。

1. 3 觀察指標 對SRA與CASA兩種方法的檢驗結果加以比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

SRA法精子活動率為（68.12±18.76）%， CASA法為（56.17±

19.34）%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。SRA法與CASA法精子密度<20×109/L及>50×109/L時， 比較差異有統計學意義（P<0.05）， 精子密度介于（20～50）×109/L時， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

SRA以主觀目測為主， 對精子確切的運動信息及其他信息的獲取方面存在較大限制[3]；但CASA在檢測過程中則將檢測技師其主觀因素干擾予以消除， 且可重復性好， 既可實現對精子密度、活力等相關參數的快速準確測定， 還可顯示精子運動的軌跡， 進而得出精子相關動力學量化信息。CASA在對精子質量進行檢測時經攝像機、錄像機、計算機視頻技術同顯微鏡連接進而組成CASA分析儀， 對單個精子的活動軌跡進行跟蹤拍攝， 對其不同運動軌跡的圖像進行快速采集與動態分析， 以對精液質量加以鑒定。CASA分析儀主要對精子運動軌跡的常用動力學參數， 比如：曲線/直線速度、路徑速度、直線性、前向性、擺動性、側擺幅度、鞭打頻率等進行檢測分析， 以促進精液質量分析準確性與精度的有效提高[4]。有研究發現， CASA在一致性、重復性方面均優于SRA， 可對精子活率、活力及密度等相關參數進行快速準確測定， 且具有極好的重復性與可比性。但CASA其檢測結果的準確性仍受精液液化程度、精子密度、粘稠度、稀釋液、酸堿度、系統本身所設置的參數、稀釋液添加物等諸多因素的影響；故檢測分析過程中強化對上述影響因素與環節調控的力度對精液分析結果精度與準確性的提高具有重要意義。近些年很多研究已將CASA運用于精子多變量的分析以對公畜繁殖力潛力加以分子。相關研究顯示， CASA其所檢測的前向運動精子的濃度及其運動特征結果同體內/體外受精率、受孕需要的時間均存在密切關聯。

綜上所述， CASA在精液質量的分析中具有快速、準確、可重復性高、可比性強、直觀性強等優勢， 其可有效規避SRA方法中的諸多弊端， 但仍受精液液化程度、精子密度、粘稠度、稀釋液等諸多因素影響， 存在一定局限性， 故將之同SRA法相結合， 以確保檢測結果的準確性與精度。

參考文獻

[1] 王軍， 于靈.探討常規精液分析與計算機輔助精子分析的可比性. 中國性科學， 2012， 21（8）：45-47.

[2] 胡庭溪， 朱化彬， 杜衛華.計算機輔助精子分析系統的研究進展. 中國畜牧雜志， 2014， 50（21）：73-77.

[3] 李文慶， 程云， 李紅燕.計算機輔助精液分析檢測精子動態參數的臨床應用.實用醫技雜志， 2014， 21（10）：1095-1097.

[4] 沈宇泓.嘉興地區2272例男性不育患者計算機輔助精子質量分析.生殖醫學雜志， 2012， 21（3）：280-281.

[收稿日期：2016-05-04]