充血性心力衰竭患者心肌纖維化變化的研究

劉啟壽++++++劉景群

[摘要] 目的 研究充血性心力衰竭患者心肌纖維化的變化情況。 方法 選取2012年3月～2014年1月本院收治的60例充血性心力衰竭患者為觀察組，并以同期的60名健康體檢人員為對照組，比較兩組的血清心肌纖維化指標，并比較觀察組中不同心功能NYHA分級心力衰竭患者的心肌纖維化指標水平。 結果 觀察組的血清心肌纖維化指標[血清Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）、Ⅳ型膠原（CⅣ）及Ⅲ型前膠原（PCⅢ），其他纖維化相關指標為基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）、透明質酸（HA）及層粘連蛋白（LN）]水平均明顯高于對照組，且觀察組中高NYHA分級患者的上述指標水平高于低NYHA分級患者（P<0.05）。 結論 充血性心力衰竭患者心肌纖維化指標的變化較大，呈現較高的表達狀態，且受心功能分級影響較大。

[關鍵詞] 充血性心力衰竭；心肌纖維化；心功能分級

[中圖分類號] R541.6+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）11（a）-0042-02

充血性心力衰竭的臨床發生率極高，此類患者的心功能相對較差，且心肌細胞間質在疾病發生、發展的過程中也呈現異常狀態，導致心肌結構相對紊亂[1]，較多研究認為，上述因素可導致發生心肌纖維化，從而引起心功能異常[2]，因此對此類患者進行心肌纖維化方面變化的研究極為必要。本研究就充血性心力衰竭患者心肌纖維化的變化情況進行觀察研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年1月本院收治的60例充血性心力衰竭患者為觀察組，并以同期的60名健康體檢人員為對照組。對照組中，男性32名，女性28名，年齡44～76歲，平均（63.1±5.9）歲。觀察組中，男性33例，女性27例，年齡44～77歲，平均（63.2±5.7）歲，病程0.8～9.0年，平均（4.4±0.6）年，NYHA分級：Ⅱ級20例，Ⅲ級25例，Ⅳ級15例。兩組研究對象的年齡和性別構成等基本情況差異無統計學意義（P均>0.05），具有可比性。

1.2 方法

取兩組的肘靜脈血作為血標本進行檢測，采集時間為晨起空腹時，采集量為5.0 ml，將血液標本于采集后的0.5 h內送檢，首先將血液標本采用離心機 Labnet Spectrafuge TM離心機進行離心處理，5000 r/min，15 min，然后采集離心處理后的上清液，采集后采用ELISA法進行檢測，檢測其血清心肌纖維化相關指標，包括膠原相關指標和其他纖維化相關指標，膠原相關指標為血清Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）、Ⅳ型膠原（CⅣ）及Ⅲ型前膠原（PCⅢ），其他纖維化相關指標為基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）、透明質酸（HA）及層粘連蛋白（LN），上述指標均由兩名以上資深檢驗人員共同完成。然后比較兩組的血清心肌纖維化指標進行比較，并比較觀察組中不同NYHA分級心力衰竭患者的膠原相關指標和其他纖維化相關指標。

1.3 統計學處理

數據采用SPSS 14.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清膠原指標的比較

觀察組的血清PⅢP、CⅣ及 PCⅢ水平均明顯高于對照組，且觀察組中NYHA分級Ⅲ、Ⅳ級患者的檢測水平高于Ⅱ級，Ⅳ級患者則高于Ⅲ級患者（P<0.05）（表1）。

表1 兩組血清膠原指標的比較（x±s）

與對照組同指標比較，*P<0.05；與Ⅱ、Ⅲ級比較，#P<0.05；與Ⅱ級比較，▲P<0.05

2.2 兩組其他血清纖維化指標的比較

觀察組的血清MMP-9、 HA及 LN水平均明顯高于對照組，且觀察組中NYHA分級Ⅲ、Ⅳ級患者的檢測水平高于Ⅱ級，Ⅳ級患者則高于Ⅲ級（P<0.05）（表2）。

表2 兩組其他血清纖維化指標的比較（x±s）

與對照組同指標比較，*P<0.05；與Ⅱ、Ⅲ級比較，#P<0.05；與Ⅱ級比較，▲P<0.05

3 討論

充血性心力衰竭是多種心血管疾病發展至一定階段而表現出的一類綜合征，患者的心臟功能受損明顯，不能有效滿足機體的血供[3-4]，因此，對于此類患者進行治療干預的要求較高。臨床中對于此類患者的相關研究較多，其中關于心肌受損的相關研究較為多見[5-6]，心肌纖維化是較為常見的方面，但是臨床對于與之相關血液指標的研究相對不足，因此對此方面進行探討的價值較高。臨床中與組織等纖維化相關的血液指標較多，除膠原指標外，MMP-9、HA及LN也是與纖維化包括心肌纖維化相關的重要指標，但是臨床對于上述指標在充血性心力衰竭患者中的變化研究相對不足，因此對其進行進一步的細致探討極為必要。

本研究結果顯示，充血性心力衰竭患者的血清MMP-9、HA、LN及PⅢP、CⅣ、PCⅢ水平均呈現異常升高的趨勢，且其中NYHA分級越高者的檢測水平越高，提示此類患者心肌纖維化明顯的特點[7-9]，且受心功能的影響較大。

綜上所述，充血性心力衰竭患者心肌纖維化指標的變化較大，呈現較高的表達狀態，且受心功能分級影響較大。

[參考文獻]

[1] 安喆，賈和，劉國暉，等.卡維地洛對心肌梗死后心力衰竭大鼠的心肌保護和抗心肌纖維化作用及其機制[J].吉林大學學報·醫學版，2013，39（6）：1177-1180，1313.

[2] 趙曉燕，蘇金林，溫旭凱，等.非諾貝特對慢性心力衰竭患者心肌纖維化和心功能的影響[J].中國現代醫學雜志，2013，23（29）：46-50.

[3] 高超，劉松，李豐田，等.血清纖維化指標對排血分數正常心力衰竭診斷意義[J].青島大學醫學院學報，2013，49（5）：415-416.

[4] 梅峻，谷麗，陸鳳鳳，等.MMP-9、TIMP-1在心力衰竭幼鼠心肌中的表達[J].同濟大學學報·醫學版，2012，33（6）：48-51.

[5] Takashio S，Yamamuro M，Uemura T，et al.Correlation between extent of myocardial fibrosis assessed by cardiac magnetic resonance and cardiac troponin T release in patients with nonischemic heart failure[J].Am J Cardiol，2014， 113（10）：1697-1704.

[6] 苗夢露，李七一，朱波，等.抗心力衰竭顆粒對舒張性心力衰竭大鼠心肌纖維化的影響[J].醫學研究生學報，2013， 26（9）：937-940.

[7] 宋衍秋，趙莉莉，毛用敏，等.重組腺病毒Ad-hBNP對慢性心衰大鼠心肌細胞凋亡因子及Ⅰ、Ⅲ型膠原表達的影響[J].天津醫藥，2013，41（1）：44-47.

[8] 張曉丹，柏勝男，張彩霞，等.葛根素對舒張性心力衰竭大鼠心肌僵硬度和心肌組織Ⅰ型、Ⅲ型膠原表達的影響[J].現代藥物與臨床，2012，27（3）：204-208.

[9] 李潞，趙紅麗，王宇，等.冠心病充血性心力衰竭患者心肌纖維化水平及纈沙坦對其的影響[J].中國心血管雜志，2006，10（3）：185-186.

（收稿日期：2014-06-17 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 研究充血性心力衰竭患者心肌纖維化的變化情況。 方法 選取2012年3月～2014年1月本院收治的60例充血性心力衰竭患者為觀察組，并以同期的60名健康體檢人員為對照組，比較兩組的血清心肌纖維化指標，并比較觀察組中不同心功能NYHA分級心力衰竭患者的心肌纖維化指標水平。 結果 觀察組的血清心肌纖維化指標[血清Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）、Ⅳ型膠原（CⅣ）及Ⅲ型前膠原（PCⅢ），其他纖維化相關指標為基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）、透明質酸（HA）及層粘連蛋白（LN）]水平均明顯高于對照組，且觀察組中高NYHA分級患者的上述指標水平高于低NYHA分級患者（P<0.05）。 結論 充血性心力衰竭患者心肌纖維化指標的變化較大，呈現較高的表達狀態，且受心功能分級影響較大。

[關鍵詞] 充血性心力衰竭；心肌纖維化；心功能分級

[中圖分類號] R541.6+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）11（a）-0042-02

充血性心力衰竭的臨床發生率極高，此類患者的心功能相對較差，且心肌細胞間質在疾病發生、發展的過程中也呈現異常狀態，導致心肌結構相對紊亂[1]，較多研究認為，上述因素可導致發生心肌纖維化，從而引起心功能異常[2]，因此對此類患者進行心肌纖維化方面變化的研究極為必要。本研究就充血性心力衰竭患者心肌纖維化的變化情況進行觀察研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年1月本院收治的60例充血性心力衰竭患者為觀察組，并以同期的60名健康體檢人員為對照組。對照組中，男性32名，女性28名，年齡44～76歲，平均（63.1±5.9）歲。觀察組中，男性33例，女性27例，年齡44～77歲，平均（63.2±5.7）歲，病程0.8～9.0年，平均（4.4±0.6）年，NYHA分級：Ⅱ級20例，Ⅲ級25例，Ⅳ級15例。兩組研究對象的年齡和性別構成等基本情況差異無統計學意義（P均>0.05），具有可比性。

1.2 方法

取兩組的肘靜脈血作為血標本進行檢測，采集時間為晨起空腹時，采集量為5.0 ml，將血液標本于采集后的0.5 h內送檢，首先將血液標本采用離心機 Labnet Spectrafuge TM離心機進行離心處理，5000 r/min，15 min，然后采集離心處理后的上清液，采集后采用ELISA法進行檢測，檢測其血清心肌纖維化相關指標，包括膠原相關指標和其他纖維化相關指標，膠原相關指標為血清Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）、Ⅳ型膠原（CⅣ）及Ⅲ型前膠原（PCⅢ），其他纖維化相關指標為基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）、透明質酸（HA）及層粘連蛋白（LN），上述指標均由兩名以上資深檢驗人員共同完成。然后比較兩組的血清心肌纖維化指標進行比較，并比較觀察組中不同NYHA分級心力衰竭患者的膠原相關指標和其他纖維化相關指標。

1.3 統計學處理

數據采用SPSS 14.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清膠原指標的比較

觀察組的血清PⅢP、CⅣ及 PCⅢ水平均明顯高于對照組，且觀察組中NYHA分級Ⅲ、Ⅳ級患者的檢測水平高于Ⅱ級，Ⅳ級患者則高于Ⅲ級患者（P<0.05）（表1）。

表1 兩組血清膠原指標的比較（x±s）

與對照組同指標比較，*P<0.05；與Ⅱ、Ⅲ級比較，#P<0.05；與Ⅱ級比較，▲P<0.05

2.2 兩組其他血清纖維化指標的比較

觀察組的血清MMP-9、 HA及 LN水平均明顯高于對照組，且觀察組中NYHA分級Ⅲ、Ⅳ級患者的檢測水平高于Ⅱ級，Ⅳ級患者則高于Ⅲ級（P<0.05）（表2）。

表2 兩組其他血清纖維化指標的比較（x±s）

與對照組同指標比較，*P<0.05；與Ⅱ、Ⅲ級比較，#P<0.05；與Ⅱ級比較，▲P<0.05

3 討論

充血性心力衰竭是多種心血管疾病發展至一定階段而表現出的一類綜合征，患者的心臟功能受損明顯，不能有效滿足機體的血供[3-4]，因此，對于此類患者進行治療干預的要求較高。臨床中對于此類患者的相關研究較多，其中關于心肌受損的相關研究較為多見[5-6]，心肌纖維化是較為常見的方面，但是臨床對于與之相關血液指標的研究相對不足，因此對此方面進行探討的價值較高。臨床中與組織等纖維化相關的血液指標較多，除膠原指標外，MMP-9、HA及LN也是與纖維化包括心肌纖維化相關的重要指標，但是臨床對于上述指標在充血性心力衰竭患者中的變化研究相對不足，因此對其進行進一步的細致探討極為必要。

本研究結果顯示，充血性心力衰竭患者的血清MMP-9、HA、LN及PⅢP、CⅣ、PCⅢ水平均呈現異常升高的趨勢，且其中NYHA分級越高者的檢測水平越高，提示此類患者心肌纖維化明顯的特點[7-9]，且受心功能的影響較大。

綜上所述，充血性心力衰竭患者心肌纖維化指標的變化較大，呈現較高的表達狀態，且受心功能分級影響較大。

[參考文獻]

[1] 安喆，賈和，劉國暉，等.卡維地洛對心肌梗死后心力衰竭大鼠的心肌保護和抗心肌纖維化作用及其機制[J].吉林大學學報·醫學版，2013，39（6）：1177-1180，1313.

[2] 趙曉燕，蘇金林，溫旭凱，等.非諾貝特對慢性心力衰竭患者心肌纖維化和心功能的影響[J].中國現代醫學雜志，2013，23（29）：46-50.

[3] 高超，劉松，李豐田，等.血清纖維化指標對排血分數正常心力衰竭診斷意義[J].青島大學醫學院學報，2013，49（5）：415-416.

[4] 梅峻，谷麗，陸鳳鳳，等.MMP-9、TIMP-1在心力衰竭幼鼠心肌中的表達[J].同濟大學學報·醫學版，2012，33（6）：48-51.

[5] Takashio S，Yamamuro M，Uemura T，et al.Correlation between extent of myocardial fibrosis assessed by cardiac magnetic resonance and cardiac troponin T release in patients with nonischemic heart failure[J].Am J Cardiol，2014， 113（10）：1697-1704.

[6] 苗夢露，李七一，朱波，等.抗心力衰竭顆粒對舒張性心力衰竭大鼠心肌纖維化的影響[J].醫學研究生學報，2013， 26（9）：937-940.

[7] 宋衍秋，趙莉莉，毛用敏，等.重組腺病毒Ad-hBNP對慢性心衰大鼠心肌細胞凋亡因子及Ⅰ、Ⅲ型膠原表達的影響[J].天津醫藥，2013，41（1）：44-47.

[8] 張曉丹，柏勝男，張彩霞，等.葛根素對舒張性心力衰竭大鼠心肌僵硬度和心肌組織Ⅰ型、Ⅲ型膠原表達的影響[J].現代藥物與臨床，2012，27（3）：204-208.

[9] 李潞，趙紅麗，王宇，等.冠心病充血性心力衰竭患者心肌纖維化水平及纈沙坦對其的影響[J].中國心血管雜志，2006，10（3）：185-186.

（收稿日期：2014-06-17 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 研究充血性心力衰竭患者心肌纖維化的變化情況。 方法 選取2012年3月～2014年1月本院收治的60例充血性心力衰竭患者為觀察組，并以同期的60名健康體檢人員為對照組，比較兩組的血清心肌纖維化指標，并比較觀察組中不同心功能NYHA分級心力衰竭患者的心肌纖維化指標水平。 結果 觀察組的血清心肌纖維化指標[血清Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）、Ⅳ型膠原（CⅣ）及Ⅲ型前膠原（PCⅢ），其他纖維化相關指標為基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）、透明質酸（HA）及層粘連蛋白（LN）]水平均明顯高于對照組，且觀察組中高NYHA分級患者的上述指標水平高于低NYHA分級患者（P<0.05）。 結論 充血性心力衰竭患者心肌纖維化指標的變化較大，呈現較高的表達狀態，且受心功能分級影響較大。

[關鍵詞] 充血性心力衰竭；心肌纖維化；心功能分級

[中圖分類號] R541.6+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）11（a）-0042-02

充血性心力衰竭的臨床發生率極高，此類患者的心功能相對較差，且心肌細胞間質在疾病發生、發展的過程中也呈現異常狀態，導致心肌結構相對紊亂[1]，較多研究認為，上述因素可導致發生心肌纖維化，從而引起心功能異常[2]，因此對此類患者進行心肌纖維化方面變化的研究極為必要。本研究就充血性心力衰竭患者心肌纖維化的變化情況進行觀察研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年1月本院收治的60例充血性心力衰竭患者為觀察組，并以同期的60名健康體檢人員為對照組。對照組中，男性32名，女性28名，年齡44～76歲，平均（63.1±5.9）歲。觀察組中，男性33例，女性27例，年齡44～77歲，平均（63.2±5.7）歲，病程0.8～9.0年，平均（4.4±0.6）年，NYHA分級：Ⅱ級20例，Ⅲ級25例，Ⅳ級15例。兩組研究對象的年齡和性別構成等基本情況差異無統計學意義（P均>0.05），具有可比性。

1.2 方法

取兩組的肘靜脈血作為血標本進行檢測，采集時間為晨起空腹時，采集量為5.0 ml，將血液標本于采集后的0.5 h內送檢，首先將血液標本采用離心機 Labnet Spectrafuge TM離心機進行離心處理，5000 r/min，15 min，然后采集離心處理后的上清液，采集后采用ELISA法進行檢測，檢測其血清心肌纖維化相關指標，包括膠原相關指標和其他纖維化相關指標，膠原相關指標為血清Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）、Ⅳ型膠原（CⅣ）及Ⅲ型前膠原（PCⅢ），其他纖維化相關指標為基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）、透明質酸（HA）及層粘連蛋白（LN），上述指標均由兩名以上資深檢驗人員共同完成。然后比較兩組的血清心肌纖維化指標進行比較，并比較觀察組中不同NYHA分級心力衰竭患者的膠原相關指標和其他纖維化相關指標。

1.3 統計學處理

數據采用SPSS 14.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清膠原指標的比較

觀察組的血清PⅢP、CⅣ及 PCⅢ水平均明顯高于對照組，且觀察組中NYHA分級Ⅲ、Ⅳ級患者的檢測水平高于Ⅱ級，Ⅳ級患者則高于Ⅲ級患者（P<0.05）（表1）。

表1 兩組血清膠原指標的比較（x±s）

與對照組同指標比較，*P<0.05；與Ⅱ、Ⅲ級比較，#P<0.05；與Ⅱ級比較，▲P<0.05

2.2 兩組其他血清纖維化指標的比較

觀察組的血清MMP-9、 HA及 LN水平均明顯高于對照組，且觀察組中NYHA分級Ⅲ、Ⅳ級患者的檢測水平高于Ⅱ級，Ⅳ級患者則高于Ⅲ級（P<0.05）（表2）。

表2 兩組其他血清纖維化指標的比較（x±s）

與對照組同指標比較，*P<0.05；與Ⅱ、Ⅲ級比較，#P<0.05；與Ⅱ級比較，▲P<0.05

3 討論

充血性心力衰竭是多種心血管疾病發展至一定階段而表現出的一類綜合征，患者的心臟功能受損明顯，不能有效滿足機體的血供[3-4]，因此，對于此類患者進行治療干預的要求較高。臨床中對于此類患者的相關研究較多，其中關于心肌受損的相關研究較為多見[5-6]，心肌纖維化是較為常見的方面，但是臨床對于與之相關血液指標的研究相對不足，因此對此方面進行探討的價值較高。臨床中與組織等纖維化相關的血液指標較多，除膠原指標外，MMP-9、HA及LN也是與纖維化包括心肌纖維化相關的重要指標，但是臨床對于上述指標在充血性心力衰竭患者中的變化研究相對不足，因此對其進行進一步的細致探討極為必要。

本研究結果顯示，充血性心力衰竭患者的血清MMP-9、HA、LN及PⅢP、CⅣ、PCⅢ水平均呈現異常升高的趨勢，且其中NYHA分級越高者的檢測水平越高，提示此類患者心肌纖維化明顯的特點[7-9]，且受心功能的影響較大。

綜上所述，充血性心力衰竭患者心肌纖維化指標的變化較大，呈現較高的表達狀態，且受心功能分級影響較大。

[參考文獻]

[1] 安喆，賈和，劉國暉，等.卡維地洛對心肌梗死后心力衰竭大鼠的心肌保護和抗心肌纖維化作用及其機制[J].吉林大學學報·醫學版，2013，39（6）：1177-1180，1313.

[2] 趙曉燕，蘇金林，溫旭凱，等.非諾貝特對慢性心力衰竭患者心肌纖維化和心功能的影響[J].中國現代醫學雜志，2013，23（29）：46-50.

[3] 高超，劉松，李豐田，等.血清纖維化指標對排血分數正常心力衰竭診斷意義[J].青島大學醫學院學報，2013，49（5）：415-416.

[4] 梅峻，谷麗，陸鳳鳳，等.MMP-9、TIMP-1在心力衰竭幼鼠心肌中的表達[J].同濟大學學報·醫學版，2012，33（6）：48-51.

[5] Takashio S，Yamamuro M，Uemura T，et al.Correlation between extent of myocardial fibrosis assessed by cardiac magnetic resonance and cardiac troponin T release in patients with nonischemic heart failure[J].Am J Cardiol，2014， 113（10）：1697-1704.

[6] 苗夢露，李七一，朱波，等.抗心力衰竭顆粒對舒張性心力衰竭大鼠心肌纖維化的影響[J].醫學研究生學報，2013， 26（9）：937-940.

[7] 宋衍秋，趙莉莉，毛用敏，等.重組腺病毒Ad-hBNP對慢性心衰大鼠心肌細胞凋亡因子及Ⅰ、Ⅲ型膠原表達的影響[J].天津醫藥，2013，41（1）：44-47.

[8] 張曉丹，柏勝男，張彩霞，等.葛根素對舒張性心力衰竭大鼠心肌僵硬度和心肌組織Ⅰ型、Ⅲ型膠原表達的影響[J].現代藥物與臨床，2012，27（3）：204-208.

[9] 李潞，趙紅麗，王宇，等.冠心病充血性心力衰竭患者心肌纖維化水平及纈沙坦對其的影響[J].中國心血管雜志，2006，10（3）：185-186.

（收稿日期：2014-06-17 本文編輯：許俊琴）